Mitte-Hodgkini lümfoom (NHL)

Juures Mitte-Hodgkini lümfoom, lühidalt ka NHL nimetatakse, see on harva esinev vähk kudedest, millest lümfisõlmed koosnevad või ümbritsevad neid. Haiguse põhjused pole veel täielikult teada. Kuna see võib toimuda väga erineval viisil, sõltub prognoos ja ravi alati konkreetsest juhtumist.

Mis on mitte-Hodgkini lümfoom?

All Mitte-Hodgkini lümfoom Arstid mõistavad niinimetatud lümfisüsteemi rakkude pahaloomulisi kasvajaid. Need esinevad keha erinevates kohtades, sealhulgas lümfisõlmedes ja nende lähiümbruses.

Lümfisüsteemi rakke leidub ka seedetraktis või kurgus. Nad vastutavad keha immuunsussüsteemi eest. Kui teadaolevat Hodgkini lümfoomi ei saa nende rakkude pahaloomulise haiguse korral kindlaks teha, on see automaatselt mitte-Hodgkini lümfoom.

Kuid mõlemad on võrdselt pahaloomulised kasvajad. Mitte-Hodgkini lümfoomid jagunevad sõlmedeks (alustades otse lümfisõlmedest) ja ekstranodaalseteks (mitte alustades lümfisõlmedest). Pärast kasvaja esimest lokaalset ilmnemist levivad vähirakud vereringes edasi.

põhjused

Selle täpsed põhjused Mitte-Hodgkini lümfoom pole veel selgelt selgitatud. Siiski on mitmeid riskitegureid, mis ekspertide sõnul võivad NHL-i arengu tõenäosust suurendada. Nende hulka kuuluvad infektsioonid teatud viirustega, näiteks Epsteini-Barri viiruse või HI-viirusega.

Mao limaskesta krooniline põletik pärast bakteriaalset infektsiooni võib samuti põhjustada NHL-i suurenenud riski. Geneetilise ülesehituse kahjustused, näiteks radioaktiivsete mõjude, pideva kontakti kaudu teatud keemiliste mõjuritega ja paljude aastate suitsetamine võivad aidata kaasa haiguse arengule, nagu ka vanuse suurenemine. Enamik NHL-i patsiente on 70-aastased või vanemad.

Tüüpilised sümptomid ja nähud

Lümfisõlmede anatoomia ja struktuuri skemaatiline esitus. Pilt suuremalt.

Mitte-Hodgkini lümfoom ei põhjusta esialgu mingeid spetsiifilisi sümptomeid ja jääb seetõttu sageli märkamatuks. Sageli on pahaloomulise haiguse ainus sümptom generaliseerunud lümfisõlmede turse. Vastupidiselt nakkushaiguste lümfisõlmede tursele on mitte-Hodgkini lümfoomi lümfisõlmed tõepoolest paistes, kuid mitte valusad.

Mitte-Hodgkini lümfoomiga inimestel on ka suurem vastuvõtlikkus nakkustele ja vastuvõtlikkus nende suhtes. Mõnedel patsientidel on ka hajusaid sümptomeid, mis võivad esineda kohalike põletike või külmetuse korral. Nende hulka kuuluvad isutus, väsimus ja väsimus. Need sümptomid on põhjustatud aneemiast (aneemia).

Mõni neist kannatab kaalu tahtmatult. Muud sümptomid, mis võivad ilmneda mitte-Hodgkini lümfoomi korral, on kahvatus ja üldine sügelus. Mõned patsiendid kannatavad ka öise higistamise all. Omadused võivad olla väga erinevad. Nii et nahale võib tekkida ainult kerge ja diskreetne higikile või voodipesu võib higi täielikult leotada.

Öise higistamisega seoses tekivad sageli unehäired, kuna mõjutatud ärkavad kas higistamise või sellele järgneva külmatunde tõttu. Kuid ükski neist sümptomitest pole spetsiifiline mitte-Hodgkini lümfoomi suhtes, vaid võib esineda ka muude mitte pahaloomuliste haiguste korral.

Diagnoos ja kursus

Tavaliselt uurib arst lümfisõlmi erinevate haiguste osas.

A Mitte-Hodgkini lümfoom diagnoositakse enamikul juhtudel tursunud lümfisõlmede põhjal. Koeproov annab raviarstile usaldusväärset teavet haiguse esinemise kohta. Seejärel tehakse põhjalik füüsiline läbivaatus, kui kaugele see on jõudnud.

See hõlmab vereanalüüsi, samuti röntgenikiirte ja ultraheli. Haiguse üksikasjalik progresseerumine sõltub suuresti sellest, kui pahaloomuline kasvaja tegelikult on. Kui NHL-i ei ravita, levib haigus vere kaudu kogu kehas ja viib lõpuks patsiendi surma. Eeldatav eluiga ebasoodsa kuluga ja niinimetatud väga pahaloomulise kasvajaga on vaid paar kuud.

Tüsistused

Mitte-Hodgkini lümfoomist võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Need ilmnevad kas otse vähi kaudu või on terapeutiliste meetmete kõrvaltoimeteks. Millised haigusega seotud tagajärjed tulenevad mitte-Hodgkini lümfoomist, sõltub haiguse levikust ja milliseid kehapiirkondi see mõjutab.

Kui suur rõhk on külgnevatele struktuuridele ja nende funktsioonidele, sõltub Hodgkini lümfoomi suurusest ja asukohast. Ei ole harvad juhud, kui mitte-Hodgkini lümfoom on vähiravi tüsistused. Need on keemiaravi ja kiiritusravi kõrvaltoimed.

See suurendab riski, et Hodgkini lümfoom areneb edasisel käigus leukeemiaks. Tavaliselt ilmub see umbes kümme aastat pärast ravi alustamist. Kiiritusravi võib põhjustada kopsuvähki, rinnavähki või nahavähki.

Kiiritusravi põhjustab sageli kõrvaltoimeid, mis ilmnevad vahetult pärast ravi. Nende hulka kuuluvad seedetrakti probleemid, nagu iiveldus ja oksendamine, juuste väljalangemine ja nahaärritus. Kopsupõletik, südamepõletik, viljatus või kilpnäärme alatalitlus on võimalikud pikaajalised tagajärjed.

Lisaks kiiritusravile võib tüsistusi esile kutsuda ka mitte-Hodgkini lümfoomi keemiaravi. Eriti mõjutatud on kiire rakkude ringlusega kuded, nagu nahk, limaskest ja luuüdi. See on märgatav iivelduse, oksendamise ja täieliku juuste väljalangemise kaudu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui kasvud ilmnevad rinnus ja kõhus või kurgus, kaelas ja kubemes, võib põhjuseks olla mitte-Hodgkini lümfoom. Asjaomane isik peaks kiiresti pöörduma arsti poole ja laskma kaebused selgitada. Arst saab diagnoosida mitte-Hodgkini lümfoomi, kasutades tüüpilisi läbivaatusmeetodeid, ja vajadusel kutsuda teised spetsialistid. Eriti ohustatud on inimesed, kes on töö tõttu või õnnetuse tagajärjel kokku puutunud kõrge radioaktiivse kiirgusega.

Kokkupuude keemiliste ainetega ning nakkus teatud viiruste ja bakteritega on riskitegurid, mida tuleb kirjeldatud sümptomitega seoses selgitada. Kui sümptomid ilmnevad seoses immunosupressiivse või tsütostaatilise raviga, tuleb kutsuda vastutav arst. Sama kehtib ka HIV-nakkuste ja teatud autoimmuunhaiguste, näiteks Sjögreni sündroomi kohta. Perearst kaasab sõltuvalt kaasnevate sümptomite tüübist ja raskusastmest teisi arste, näiteks ortopeedid, gastroenteroloogid, dermatoloogid ja kõrva-, nina- ja kurguarstid.

Kui haiguse tagajärjel on vaimseid probleeme, suunab arst patsiendi ka terapeudi juurde. Pärast mitte-Hodgkini lümfoomi edukat ravi on näidustatud füsioterapeutilised meetmed võimalike liikumishäirete kompenseerimiseks ja keemiaraviga nõrgenenud keha tugevdamiseks. Suhteliselt kõrge taastekke riski tõttu on vajalik meditsiiniline järelevalve ka pärast ravi lõppu.

Ravi ja teraapia

Kui NHL on diagnoositud, saab raviarst alustada sobivat ravi. Kuidas see täpselt välja näeb, sõltub haiguse täpsest olemusest ja sellest, kui arenenud see on. Kui arst diagnoosib NHL-i vormi, mis ei ole agressiivne ja progresseerub samuti aeglaselt, ei pruugi ravi alguses vajalik olla, kui patsiendil pole mingeid sümptomeid.

Siiski on tungivalt soovitatav regulaarselt jälgida tervislikku seisundit, kuna see võib kiiresti muutuda ja seejärel tuleb ravi alustada. Väga tige NHL haigus saab kombineerida keemiaraviga ja ravida nn antikeharaviga. Viimasel juhul peaksid antikehad väidetavalt aitama immuunsussüsteemil vähirakke hävitada.

Toetusena võib kasutada ka radioimmunoteraapiat. Kui kasvaja on lokaliseeritud, võib olla võimalik see kirurgiliselt eemaldada enne vähirakkude edasist levikut. Tavaliselt peab vähk täielikuks eemaldamiseks siin siiski keemiaravi või alternatiivina kiiritusravi toimuma.

Isegi paranemise korral tuleks retsidiivi vältimiseks regulaarselt läbi viia põhjalik järelhooldus. Mitte-Hodgkini lümfoom kipub korduma isegi pärast ulatuslikku ravi.

Ravimid leiate siit

➔ Lümfisõlmede turse vastased ravimid

Outlook ja prognoos

Mitte-Hodgkini lümfoomi prognoosi peetakse ebasoodsaks. Keskmine eeldatav eluiga on vaatamata parimatele võimalikele arstiabi võimalustele, arvestades praeguseid ravivõimalusi. Kui terviklikku teraapiat pole, lühendatakse eluiga teise võrra. Seejärel võib surma oodata mõne kuu jooksul.

Patsient vajab vähiravi, et vältida patogeeni levikut. Praeguste teaduslike juhiste kohaselt pole selle haiguse ravimine võimalik. Dokumenteeritud on, et mõne aasta jooksul võib oodata uut vähipuhangut, ehkki juba kasutusele võetud ravimeetmed on olnud edukad. Seetõttu on vajalik järgmine vähiravi kohe esimeste nähtude ja rikkumiste ilmnemise korral alustada regulaarset kontrolli.

Haigusega toimetulekul on tervisliku eluviisi ja tasakaalustatud toitumisega patsiendid näidanud seni parimaid tulemusi. Lisaks vähiteraapia kõrvaltoimetele on sümptomite kordumise teadmine tohutu emotsionaalne koormus mõjutatud isikutele, seetõttu on prognoosi parandamiseks soovitatav teha koostööd psühhoterapeudiga. Muidu suureneb psühholoogiliste komplikatsioonide tekkerisk. See omakorda mõjutab negatiivselt füüsilisi protsesse ja vajalike terapeutiliste meetmete edukust.

ärahoidmine

Kuna põhjused Mitte-Hodgkini lümfoom Veel pole täielikult selgitatud ja põhjused on erinevad, ennetamine tõeses mõttes pole võimalik. Oma elustiili muutmisega saab minimeerida selliseid riskifaktoreid nagu suitsetamine. Kui märgatakse NHL-i haiguse esimesi tunnuseid, näiteks tursunud lümfisõlmed, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mida varem haigus tuvastatakse, seda soodsam on prognoos.

Järelhooldus

Enamikul mitte-Hodgkini lümfoomi juhtudest on haigestunutel väga vähe ja tavaliselt on piiratud otsese järelmeetmete võtmine vaid piiratud. See haigus on väga harv seisund, mida pole veel täielikult uuritud. Seetõttu peaks haigestunud inimene varases staadiumis arstiga nõu pidama, et muid komplikatsioone ei esineks ja kasvaja edasi leviks.

Enamik mõjutatud isikutest sõltub mitmesugustest meetmetest, mille abil saab kasvajat eemaldada. Ravi ajal vajab enamik inimesi pere tuge ja hooldust. Ennekõike on depressiooni ja muude psühholoogiliste häirete ennetamiseks väga oluline psühholoogiline tugi.

Isegi pärast mitte-Hodgkini lümfoomi edukat eemaldamist peaks arst regulaarselt kontrollima, et varakult tuvastada ja eemaldada organismis kõik edasised kasvajad. Kui soovite lapsi saada, on haiguse taastekke vältimiseks soovitatav geenitestid ja nõustamine. Mitte-Hodgkini lümfoom võib mõnel juhul vähendada ka haigestunute eluiga.

Saate seda ise teha

Mitte-Hogdkini lümfoom (NHL) on vähk, mille korral saab patsient igapäevaelus oma üldise heaolu ja seeläbi ka elukvaliteedi parandamiseks palju ära teha. See kehtib nii füüsiliste kaebuste kui ka psühholoogilise seisundi kohta. Kuid käsimüügiravimite või toidulisandite kasutamisel on tungivalt soovitatav eelnevalt konsulteerida raviarstiga.

Füüsilises piirkonnas on sageli oluline võimalikult palju vähendada selliste teraapiate tagajärgi nagu kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi. Tervislik toitumine ja piisavas koguses vett on sama oluline kui piisavalt magada. Lisaks saab kodus jätkata ka füüsilise harjutusega, mida õpiti võimaliku füsioteraapia korral. Immuunsussüsteemi tugevdamine ja nakkuste vältimine on samuti väga oluline. Siin on oluline sport või vähemalt regulaarne liikumine. Vältige vahetus läheduses olevate inimeste nakatumist, kellel on gripp, seedetrakti infektsioon või muu nakkav haigus.

Psühholoogia valdkonnas ei suuda patsiendid sageli haiguse raskusastmega toime tulla, isegi kui ravimeetodid võivad olla juba ammu sõlmitud. Siin saavad aidata eneseabigrupid või arutelud sugulaste või sõpradega. Ka seltskondlikkus on oluline tegur: ühelt poolt elukvaliteedi tõttu, teiselt poolt tähelepanu kõrvalejuhtimiseks mitte-Hodgkini lümfoomi vähist.