Selle Supraklavikulaarne närv istub kaela plexus ja vastab mitmele tundlikule närviharule. Närv innerveerib naha erinevaid osi kaela, rindkere ja õla piirkonnas. Supraklavikulaarsete närvide rike põhjustab sensoorseid häireid.
Mis on supraklavikulaarne närv?
Kaela plexus on tuntud ka kui emakakaela plexus. See on segmentide C1 kuni C4 seljaajunärvide eesmise raami närvide võrk. Emakakaela plexuse individuaalne närviream tungib eesmise skalenuse lihase ja medius scalenus lihase vahele sügavamasse kaela piirkonda.
Plexus mootor innerveerib kaela ventraalseid lihaseid. Sama kehtib ka alumise hüoidi luu infrapüürsete lihaste ja diafragma kohta. Tundlikud oksad liigendavad ka emakakaela plexust. Nad innerveerivad kõrva, kaela, nahka kaelarihmal ja õlal. Supraklavikulaarsed närvid moodustavad osa sensoorsetest närvidest, mis kohtuvad emakakaela plexuses. Neid tuntakse ka subklaviaalsete närvidena ja need vastavad emakakaela põimiku päritoluga tundlike närviharude mitme jäsemega rühmale.
Närvigrupi juurrakud asuvad seljaaju kolmanda ja neljanda kaelaosa selgroo ganglionides, s.o C3 ja C4. Üksikud närviharud jagunevad Nervi supraclaviculares anteriores, intermedii ja posteriores, st eesmiseks, keskmiseks ja tagumiseks subklaviaalseks närviks. Üheskoos kontrollivad nad kaelaluu piirkonna tundlikkust, s.o rindkere üla- ja õlapiirkonna ning kaela alaosa tundlikkust.
Anatoomia ja struktuur
Supraklavikulaarsed närvid algavad seljaaju teise ja kolmanda närvi eesmistest harudest. Pärast emakakaela plexusest eraldamist läbistavad supraclavikulaarsed närvid kaela lihaseid niinimetatud Erbi punktis, kust nad laskuvad piki kaela nahaalusesse koesse.
Eesmised supraclavikulaarsed närvid ristuvad välise jugulaarse veeni ja sternocleidomastoid lihase kaudu. Närvi supraclaviculares intermedii ületavad rangluu ja nervi supraclaviculares posteriores kulgevad diagonaalselt üle abaluu trapetsiuse lihase ja luunurga. Erbi juures kohtuvad kõik supraclavikulaarsed närvid alampoolse kuklaluu närvi, transversus colli närvi ja auricularis närvi Magnusega. Kaelaluu lähedal muutuvad närvid naha harudeks, kuna nad läbistavad lisaks pindmisele kaelapiirkonnale ka platysma.
Närvid on aferentsed närvid nende juhtimissuuna suhtes. See tähendab, et need viivad kesknärvisüsteemi. Erinevalt motoorsest närvist, mis sisaldab alati tundlike närvide osi, tuleb tundlikke närve nagu supraklavikulaarne närv mõista puhtalt tundlikena. Seega ei sisalda need ühtegi mootorikiudu. Müeliini kiht närvide ümber toimib isolatsioonina.
Funktsioon ja ülesanded
Supraclavikulaarne närv või pigem supraclavikulaarne närv on tundlikud närvid, mis on ühendatud retseptoritega. Sellised retseptorid on sensoorsed rakud, mis registreerivad temperatuuri, valu ja kontaktstimuleid nagu rõhk.
Sissetulevad stiimulid muundatakse retseptorite poolt bioelektriliseks erutuseks sõltuvalt vastava stiimuli intensiivsusest ja kantakse seega kesknärvisüsteemi keelde. Aferentsed tundlikud närvid tagavad, et retseptorite stiimulid saabuvad aktsioonipotentsiaalina kesknärvisüsteemi, kus neid saab edasi töödelda ja teadvusele üle kanda. Närvi supraclaviculares anteriores ühendavad kesknärvisüsteemiga nahka kaela esi- ja alaosas, samuti rindkere ülaosas keskjooneni. Sellest lähtuvalt juhivad nad kogu selle piirkonna temperatuuri-, valu- ja puudutusstimulatsioone seljaaju kaudu ajusse.
Närvi supraclaviculares intermedii või nervi supraclaviculares medii suhtlevad rinnanäärmetevaheliste närvide tundlike nahaharudega ning edastavad kasvavalt deltalihase ja suurte rinnalihaste kohal olevast nahast temperatuuri, valu ja kontaktstiimuleid. Nervi supraclaviculares laterales või nervi supraclaviculares posteriores edastavad samad stiimulid õla ülemise piirkonna nahalt seljaaju ja aju. Närvid koos vastutavad erinevate nahapiirkondade tundlikkuse eest kaela, õla ja rindkere piirkonnas. Närvid on ergastamise kaotuse eest kaitstud nende müeliinikihiga nagu plastikkattega kaabel.
Haigused
Supraklavikulaarse närvi kahjustus põhjustab tundlikkuse häireid ülalnimetatud nahapiirkondades. Kui närv täielikult nurjub, võib tekkida täielik tuimus. Sel juhul on tuimus sageli seotud võõrkeha tundega. Kui sensoorsete närvide funktsionaalsed häired on vaid piiratud, tekivad enamasti kipitustunded.
Mõnel juhul on naha külma ja kuuma stiimuli eristamine ainult häiritud. Mõeldav on ka isoleeritud valutundlikkuse häire, kuid suhteliselt harva. Enamikul juhtudel on osaline närvipuudulikkus seotud närvide kokkusurumisega. Sellega seoses ilmneb kirjeldatud radade eraldatud katkestus emakakaela plexuses harva.
Sageli on kogu plexum kinni, eriti anatoomiliste kitsaskohtade korral välise juguulaarse veeni ja sternocleidomastoid lihase vahel. Seda tüüpi närvisurve sündroom võib olla põhjustatud õnnetustest. Kompressiooni võivad põhjustada ka hüperplaasia ja sellega seotud sternocleidomastoid lihase suuruse suurenemine liigsete koormuste tõttu. Harvadel juhtudel põhjustab supraclavikulaarsete närvide juhtivushäiretest tingitud sensoorse häire ka tuumor. Närvipõletik on vallandaja palju sagedamini.
Sageli on see närvide perifeerne põletik, milles närvide ümbritsev müeliin laguneb ja soodustab seega erutus kaotust kahjustatud joonel. Perifeerne demüelinisatsioon toimub sageli alatoitluse, mürgituse, infektsiooni või trauma tagajärjel. Kui seljaaju seotud segmendi põletik põhjustab supraklavikulaarsete närvide ebaõnnestumist, on see tavaliselt kas bakteriaalne või autoimmunoloogiline.
