Mitme organi rike

See on üks kõige kardetavamaid tüsistusi, mis meditsiinilises ravis võib tekkida Mitme organi rike. Ainult pooled haigestunud patsientidest jäävad ellu, kui mitmed elundid, näiteks neerud, kopsud või süda, ebaõnnestuvad korraga.

Mis on mitme organi puudulikkus?

Vajadusel saab elundeid mõneks ajaks masinatega asendada. Kui rike mõjutab aju või maksa, ei saa patsienti enam aidata. Erinevate organite korduvate rikete korral ellujäämisvõimaluste saamiseks tuleb patsienti ravida intensiivravis.

Kuid see juhtub Mitme organi rike sageli ainult intensiivravi osakonnas. Kuid seal tunnustatakse seda tavaliselt väga kiiresti. Vaatamata kiiretele vastumeetmetele on see komplikatsioon intensiivraviosakondades üks levinumaid surmapõhjuseid.

Mitme organi puudulikkus on põhimõtteliselt väga lihtsalt määratletud. Kui kaks või enam elundit lakkavad töötamast samal ajal, on see juba mitme organi rike. Meditsiinitöötajad räägivad nüüd aga mitme organi talitlushäire sündroomist ehk lühidalt MODSist.

põhjused

Selle põhjuseks on mitu põhjust Mitme organi rike oskus juhtida. Kaks kõige olulisemat on õnnetused ja bakterimürgitus.

Kui õnnetuses on vigastatud mitu organit, võib see põhjustada ahelreaktsiooni, mis viib teiste elundite rikkeni. Sama kehtib ka kardetud sepsise kohta. See on mürgistus, mis levib kiiresti üle kogu keha ja võib põhjustada tugevat põletikku kõikjal.

Südamehaigused või allergiad võivad põhjustada ka mitme organi puudulikkuse. See võib juhtuda juhul, kui patsient põeb eluohtlikku anafülaktilist šokki, mis võib halvata vereringet ja mitmesuguseid organeid. Teine põhjus on aga lihtsalt vanadus. Väga vanas ja väga nõrgestatud kehas võib ühe organi rike viia teised kiiresti alla.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Mitme organi puudulikkuse sümptomid tulenevad mõjutatud elundite vastavast puudulikkusest. Ilmne neerupuudulikkus avaldub neerude filtrite töövõime languses. Kehasse jääb üha enam kuseteede aineid, vett ja elektrolüüte. See võib põhjustada aju tursega ülehüdratsiooni, kopsuturset või südamepuudulikkust.

Maksapuudulikkus avaldub naha kollasusena (kollatõbi) ja vere hüübimishäiretega, millega kaasnevad pikenenud veritsusajad. Samuti võivad tekkida teadvuse häired kuni koomani. Patsiendid lõhnavad suust toore maksa (foetor hepaticus) ja näitavad, mida tuntakse kui lendlevat värinat.

See on käte jäme värisemine. Kuna sapp lekib maksa veresoontest verre, põevad sügelust ka maksapuudulikkusega inimesed. See on eriti märgatav jalal. Äge kopsukahjustuse peamised sümptomid on kiire hingamine ja õhupuudus.

Hapnikuvarustuse puudumise tõttu muutub patsiendi nahk siniseks. Seda nimetatakse ka tsüanoosiks. Rahutus ja segasus on muud sümptomid, mis võivad ilmneda kopsupuudulikkuse korral. Mõnel patsiendil võib täheldada kehatemperatuuri langust (hüpotermia) või tõusta (hüpertermia) kuni palavikuni.

Diagnoos ja kursus

Täpse diagnoosi Mitme organi rike sõltub muidugi sellest, milliseid organeid see mõjutab. Kuna see komplikatsioon ilmneb enamasti intensiivraviosakondades, tunnistatakse erinevate elundite rike tavaliselt väga kiiresti ja antakse tehniliste vahendite abil märku põetavale ja ravitavale personalile. Mitme organi puudulikkuse tuvastamise hetkel tuleb tegutseda väga kiiresti, kuna viivitus vähendab dramaatiliselt patsiendi ellujäämisvõimalusi.

Tüsistused

Mitme organi puudulikkus tõsise haiguse, infektsiooni, šokireaktsioonide, allergiate või tõsise toitainete puuduse tagajärjel on juba tüsistus, mille raskusaste suureneb koos puudulike elundisüsteemide arvuga. Kui üksikute elundite funktsioonid tuleb kompenseerida intensiivsete meditsiiniliste meetmete abil, on see seotud patsiendi märkimisväärsete sekkumistega. Võib osutuda vajalikuks operatsioonid ja elundi eemaldamine, millega kaasnevad jällegi oma riskid.

Elundite eemaldamine põhjustab elukestva sõltuvuse masinatest, näiteks dialüüsimasinatest (neerud) või ventilaatoritest (kopsu talitlushäirete korral). Eriti ohtlik on sepsis, mis võib ilmneda surnud organite ning kehasse eralduvate rakuliste ja metaboolsete toksiinide tagajärjel. Mürgistus põhjustab edasist põletikku ja muude organite funktsioonide kadu.

Lisaks võib sellisel juhul mitme organi puudulikkuse või indutseeritud kooma tagajärjel aju piirkondades tekkida hapnikuvaegus. Tekitatud kahju on pöördumatu ja mõjutab seejärel asjaomast isikut igavesti.

Kui maksa või aju mõjutab sepsis, mis ilmneb mitme organi puudulikkuse käigus, on meditsiinilised meetmed ammendatud. Sama kehtib ka täieliku maksapuudulikkuse kohta osana mitme organi puudulikkusest. Ajusurm tuleb võrdsustada surmaga. Suremus suureneb ebaõnnestuvate elundite ja järelnähtude arvuga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Mitme organi puudulikkuse korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst või külastada haiglat otse. Kui kiiret ravi ei alustata, põhjustab mitme organi rike tavaliselt asjaomase inimese surma. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda suuremad on taastumise võimalused. Enamikul juhtudel viibib patsient mitme organi puudulikkuse korral juba haiglas või ravitakse muud ravi.

Patsientidel on tugev valu, palavik, õhupuudus ja teadvushäired. Sageli ei saa nad enam üksinda kõndida, süüa ega juua ning vajavad igapäevaelus teiste inimeste abi. Nende sümptomite ilmnemisel peab arst viivitamatult läbi viima uuringu. Võib esineda ka südame- või neerupuudulikkus. Tsüanoos või muud hingamisraskused võivad samuti viidata mitme organi puudulikkusele ja neid tuleks uurida.

Ravi sõltub suuresti mõjutatud elunditest ja seda viiakse tavaliselt läbi haiglas. Siiski ei saa üldiselt ennustada, kas see viib haiguse positiivse kulgemiseni. Sageli vähendab haigestunud inimese eluiga oluliselt mitme organi rike.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravivad a Mitme organi rike sõltub loomulikult mõjutatud elunditest, aga ka sellest, mis komplikatsiooni esile kutsus. Näiteks kui sepsis on elundi rikke lähtepunkt, tuleb põletiku fookus võimalikult kiiresti välja selgitada ja kõrvaldada ning patsienti ravitakse antibiootikumidega.Tõsiste väliste vigastuste korral, näiteks õnnetuse tõttu, võib tekkida vajadus kahjustatud elundeid mehaaniliselt toetada või isegi asendada.

Oluline vahend mitme organi puudulikkuse ravis on kunstlik kooma. Meditsiinitöötajad eelistavad siiski väljendit "kunstlik sügav uni". Patsient pannakse erinevate ravimite abil koomataolisesse olekusse. Selle eesmärk on kaitsta aju elundite mitmete rikete tagajärgede eest. Kui aju on mõjutatud, ei saa patsienti tavaliselt päästa.

Aju piirkonnad, mida mõjutab MODS, näiteks hapniku puuduse tõttu, on pöördumatult kahjustatud. Kunstliku sügava une kaudu vähenevad märkimisväärselt kõik keha funktsioonid. Keha temperatuur langeb ka. See lihtsustab teatud kehaosade taastumist ning mõjutatud elundite paremat ravi ja taaskäivitamist.

Outlook ja prognoos

Kui patsiendil ilmneb mitme organi puudulikkus, on ellujäämise võimalus väga väike. See sõltub piiratud organitest või ebaõnnestunud elunditest, samuti ravi võimalusest. Kui mitme organi puudulikkust ei ravita kohe, on surm vältimatu. Spontaanse paranemise vms väljavaateid pole. Kolme ebaõnnestunud elundi suremus on endiselt isegi 80% juures, isegi ravi korral.

Mõjutatud inimesi saab osaliselt stabiliseerida ja intensiivraviosakonnas elus hoida. Kui hästi see töötab, sõltub läbikukkunud elunditest. Näiteks neere ja kopse on lihtsam asendada kui maksa või südant. Eriti südame-veresoonkonna süsteemi rike saab peaaegu alati surma. Kunstlikku ventilatsiooni saab mõnikord säilitada väga pikka aega. Samuti võib hüvitada ebaõnnestunud seedetrakt. Kuna kannatanud inimesed satuvad enamasti koomasse või on sellisesse olekusse sattunud, tunduvad kannatused vähemalt piiratud olevat.

Kui aga mitmed elundisüsteemid ebaõnnestuvad, isegi koomast välja kasvades, ei ole sageli oodata, et haiged taastuvad. Parimal juhul oleks see nii siis, kui vähem, ideaaljuhul elutähtsaid elundisüsteeme ebaõnnestuks.

ärahoidmine

Õnnetusi on raske ära hoida. Teisalt nakkuste vastu. 15 protsenti kõigist Saksamaa intensiivraviosakondade patsientidest kannatab nn nosokomiaalse infektsiooni all. Selle taga on kardetud haiglanakkus. See võib põhjustada mitme organi puudulikkust, eriti kui infektsiooni käivitasid resistentsed patogeenid.

Seetõttu on üks olulisemaid ennetusmeetmeid elundite mitmete rikete vastu väga väljendunud ja hoolikas haiglahügieen. Allergiahaiged peaksid seevastu vältima olukordi, mis võivad põhjustada allergilise šoki. Seetõttu on äärmiselt oluline teada täpselt oma võimalikku allergiakäitumist.

Järelhooldus

Enamikul juhtudel viib mitme organi puudulikkus eluea lühenemiseni. Siis võib järelhooldus eeldada ainult palliatiivset iseloomu. Arstid püüavad elutähtsate elundite rikke vastu võidelda. Näidustatud on intensiivravi. Kuna aega on jäänud vähe, mängivad olulist rolli pastoraalsed kõnelused.

Mitme organi puudulikkuse üleelamisel jäävad tavaliselt sellest tulenevad kahjustused. Need vajavad pikaajalist ravi. Paljud patsiendid sõltuvad dialüüsist kogu ülejäänud elu. Tavaline igapäevaelu on vaevalt võimalik. Sümptomite leevendamiseks on oluline ravimite võtmine. Tavalised on lühikese intervalliga järelkontrollid.

Järelkontrolli tüüp sõltub konkreetsest kliinilisest pildist. Vestlus ja füüsiline läbivaatus toimuvad regulaarselt. Samuti võetakse verd sageli. Kujutisprotseduurid toetavad regulaarselt diagnoosi ja annavad selged järeldused haiguse käigu kohta. Võib välja kirjutada täiendavaid ambulatoorseid ravimeetodeid.

Kui patsiendid kuuluvad väikesesse rühma, kellel puuduvad sekundaarsed haigused, pole järelhooldus vajalik sümptomitevabaduse tagamiseks. Kuid kogemus on näidanud, et paljudel kannatajatel on probleeme oma igapäevaellu tagasitee leidmisega. Seetõttu määravad arstid stabiliseerumise saavutamiseks sageli psühhoterapeudi seansse.

Saate seda ise teha

Mitme organi rike võib sageli lõppeda surmaga, isegi kui see toimub intensiivraviosakonnas ja arstid on seda kohutavat komplikatsiooni ette näinud. Nad võivad panna patsiendi kunstlikku koomasse või eemaldada kahjustatud elundid, näiteks neerud.

Sellel on ellujäänule tagajärjed, millel on märkimisväärne mõju nende edasisele elule. Ta võib vajada kogu oma elu dialüüsi ja / või muid ravimeetodeid. Neid ravimeetodeid ei tohiks kunagi jätta. See kehtib ka füsioteraapia kohta, mille eesmärk on patsiendi uuesti mobiliseerimine.

Surma lävele nii lähedal seismine ei jäta patsienti jäljetult. Isegi kui sekundaarseid haigusi pole, peab kannatanu vaeva nägema, et oma eelmist elu jätkata. Igal juhul peaks ta otsima psühhoterapeutilist ravi. Samuti on soovitatav kasutada rühmateraapiat teiste patsientidega. Ravikliinikud pakuvad aadresse ja kontaktisikuid. Kuna sepsise komplikatsiooniks on sageli mitmete elundite puudulikkus, pakub veebisait www.sepsis-hilfe.org ka teavet ja abi. Siin on eriti abiks aruanded mõjutatud haigetest, kes on üle elanud mitme organi puudulikkuse. Mitme organi rikete vältimist pärast õnnetust või vanas eas ei ole võimalik vältida. Teisest küljest saab ära hoida sepsise, mis hoiab samal ajal ära ka mitme organi puudulikkuse.