All Köhleri tõbi II Kirjeldatakse luu (peamiselt metatarsaalse luu või II kuni IV segmendi) aseptilist nekroosi. Ennekõike esineb Köhleri tõbi II erinevalt Köhleri tõvest I peamiselt noortel naistel ja tüdrukutel.
Mis on Köhleri tõbi II?
© falco47 - stock.adobe.com
Köhleri tõbi II tähistab teise metatarsaalse pea aseptilist luu nekroosi.
Eriti mõjutatud on tüdrukud vanuses 12–18 aastat.
Haiguse põhjuseid pole veel piisavalt selgitatud.
Haigus kuulub ka sünonüümide hulka Köhler-Freibergi tõbi, Freiberg Koehleri tõbi, Metatarsuse alaealiste osteokondroos või Metatarsaalpeade osteokondroos teatud.
põhjused
Põhjusi, miks Koehler II haigus areneb, pole veel selgitatud. Kuid arstid eeldavad, et liiga tihedad või kõrge kontsaga kingad võivad seda haigust väga hästi soodustada. Kuid seda teooriat ei ole veel selgelt tõestatud. Mõnikord on esindatud ka ülekoormuse teooria.
Kui luu on püsivalt ülekoormatud, on see soodne tegur Köhleri tõve II tekkeks. Traumad, mis põhjustavad hiljem jala valesti asetust, võivad mõnikord käivitada Köhleri tõve II. Need on siiski ainult teooriad; Põhjus, miks Köhleri tõbi ilmneb, pole veel täielikult selgunud.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Haigestunud inimene kurdab esialgu valu jalgades. Enamik valu ilmneb jala survestamise ajal. Vanemad ja meditsiinitöötajad ei suuda aga mingeid väliseid vigastusi ega muutusi tajuda; mõnikord on ainus näidustus kahjustatud piirkonna turse.
Võimalik, et turse võib ilmneda ka esiosas; turse suureneb, kui jalg on endiselt stressis, samal ajal kui see on valus. Mõjutatud inimesed ütlevad, et veerevad liigutused põhjustavad valu; Köhleri tõve kaugelearenenud staadiumis ilmneb klassikaline valulik jäseme, mis viib seejärel kergendava kehahoiaku või kerge kõnnakuni.
Diagnoos ja haiguse kulg
Köhleri tõve kahtluse korral peab arst läbi viima mitmesuguseid uuringuid, et kahtlustatavat diagnoosi saaks kinnitada. Selleks tehakse jala röntgen. Jalale tehakse üks kord röntgenpildi küljelt ja siis ülalt. Kui Köhleri tõve I korral on näha karvanääre luu kitsenemine ja kokkusurumine, tunnistab arst Köhleri tõve II korral metatarsaalluu lamenemist ja lühenemist.
Kui Köhleri tõbi on juba kaugele jõudnud, saab arst tuvastada muutused nn metatarsofalangeaalses liigeses. See muutus põhjustab tugevat valu ka kõndimisel või veeremisel. On oluline, et - kui metatarsofalangeaalliigese esimesed muutused on juba äratuntavad - viiakse siin läbi teraapiad, et edasisi kahjustusi oleks võimalik ära hoida.
Ainult nii saab vältida patsiendi püsivaid kahjustusi. Haiguse käik sõltub peamiselt sellest, kas ja kui kiiresti toimub luu nn revaskularisatsioon. Sel põhjusel on kasulik, kui diagnoos tehakse varasemas etapis. Operatsioonid on tavaliselt vajalikud; Seda ka seetõttu, et Köhleri tõbi II diagnoositakse tavaliselt suhteliselt hilja.
Paljudel juhtudel ei saa kahju parandada nii, et saavutatakse algseisund, nii et patsient tunneb kogu ülejäänud elu kerget ebamugavust. Erandjuhtudel tuleb jala tallaosa jäigastada, mis mõnikord tähendab liikumispiiranguid.
Tüsistused
Enamasti põhjustab Köhleri tõbi II peamiselt tugevat valu ja muid jalgade ebameeldivaid kaebusi. Valu võib olla põletav või torkiv ja põhjustada unehäireid, eriti öösel. Pole harvad juhud, kui uneprobleemid põhjustavad patsiendil ärritust ja võivad vastupidavust märkimisväärselt vähendada.
Haigestunud on väsinud ja haigusest kurnatud ning ei võta tavaliselt elus aktiivselt osa. Valu ilmneb eriti jalgade surve all, nii et liikumisel on olulised piirangud ja ebamugavustunne. Lapsed ei saa enam sporti teha ja Koehler II tõbi häirib nende arengut. Pole harvad juhud, kui jalal ilmneb tugev turse, mis muudab patsiendi igapäevase elu palju raskemaks.
Köhleri tõve ravis ei esine erilisi tüsistusi. Sümptomeid saab suhteliselt hästi piirata ja vähendada nii operatsiooni kui ka erinevate ravimeetodite abil. Reeglina ei lubata aga kannatanud isikul enam jalga liiga palju koormada. Kuid see haigus ei vähenda eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Köhleri tõbi II mõjutab peamiselt tütarlapsi vanuses kaheteist kuni kaheksateist aastat. Kui selles riskirühmas mõjutatud isikutel ilmnevad tervise muutused või ebakorrapärasused, peaksid nad pöörduma arsti poole. Jalavalu, jalalaba või varvaste nägemishäireid ja liikumise muutust peab uurima arst. Peaksite hoiduma valuvaigistite kasutamisest, kuni olete oma arstiga nõu pidanud. Haigusele on iseloomulik, et sageli pole väliseid vigastusi. Turse või kerge paksenemine on aga tervise halvenemise tunnused.
Arsti visiit on soovitatav niipea, kui füüsiline jõudlus on vähenenud või ei saa sporti enam teha nagu tavaliselt. Kui asjaomane isik võtab sümptomite tõttu leevendava kehahoia, kui keha on üldiselt kallutatud või tekib lonkamine, on vajalik arst.
Kui lisaks füüsilistele sümptomitele on ka emotsionaalseid või vaimseid kõrvalekaldeid, on soovitatav külastada arsti. Ehkki haigestunud inimene on puberteedieas, võivad sotsiaalsest elust taganemine, käitumise muutused või meeleolumuutused olla ka täiendava tervisehäire tunnused, mida tuleks uurida ja selgitada.
Ravi ja teraapia
Köhleri tõve II korral on arstil kaks ravivõimalust: konservatiivne ja kirurgiline. Kui arst otsustab konservatiivse ravi kasuks, pööratakse tähelepanu ennekõike verevarustuse soodustamisele ja ka jala kergendamisele.
Kui Köhleri tõbi avastatakse varases staadiumis või kui sümptomid on vaid kerged ja sümptomid on nii kerged, et tegelikke piiranguid pole, võib spordikeeld ja jala immobiliseerimine (nt sidemete vabastamisega) olla positiivne. Mõnikord võib arst panna ka sääreosa, mis eemaldatakse kuue nädala pärast.
Muud konservatiivse raviga seotud võimalused on sisetallad või füsioterapeutilised abinõud. Vereringet soodustavad meetodid, näiteks teatud salvide kasutamisega, võivad sümptomeid leevendada ja pakkuda Köhleri tõve otsest ravi.
Kui konservatiivne ravi ei õnnestu või kui Köhleri tõbi diagnoositakse alles kaugelearenenud staadiumis, peab arst kaaluma kirurgilist ravi. Mõni aasta tagasi viidi puurimine läbi; Tänapäeval teab meditsiin, et see kirurgiline tehnika ei andnud veenvaid tulemusi.
Kui liigesed on vähe kulunud, kasutatakse peamiselt liigendkäimlat. Kui metatarsaalse pea ülemises pooles on degeneratiivsed muutused, viiakse läbi fikseerimisega dorsaalse kiilu osteotoomia koos fikseerimisega. See meetod on ennast kinnitanud ja seda eelistatakse juhul, kui meditsiinitöötaja on seisukohal, et patsiendi elukvaliteeti saab tegelikult parandada vaid ühe operatsiooniga.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidOutlook ja prognoos
Köhleri tõbi II diagnoositakse tavaliselt hilises staadiumis, mis tähendab, et paranemise tõenäosus on väike. Seetõttu peavad mõjutatud isikud tegelema piirangutega. Operatsioon toimub tavaliselt, kuid arstid ei suuda algset seisundit taastada. Seetõttu on prognoos segatud. Seejärel tuleks vältida teatud spordialasid ja pikaajalist stressi. Eluea lühenemine ei tulene siiski Köhleri tõvest.
Haigus esineb peamiselt tüdrukutel. Statistilised uuringud näitavad, et iga meespatsiendi kohta on neli naist. Suurim ebamugavuse oht on vanuses 12–18 aastat. Kui ravi lükatakse tagasi, areneb osteoartriit regulaarselt täiskasvanueas. Valu antakse iga päev treenides, aga ka puhates. Paljud patsiendid peavad sümptomitevaba liikumise saavutamiseks kasutama selliseid abivahendeid nagu sisetallad.
Parimad väljavaated tekivad juhul, kui Köhleri tõbi diagnoositakse enne osteoartriidi tekkimist. Jäikusi ei saa alati eemaldada. Üldiselt tuleb eelistada konservatiivseid protseduure. Need võimaldavad parimat ravi edukust varases staadiumis ilma kirurgilise sekkumiseta.
ärahoidmine
Kuna seni pole teada ühtegi põhjust, ei saa Köhleri tõve II ennetamiseks ennetavaid meetmeid võtta. Kui esimesed nähud viitavad sellele, et tegemist võib olla Koehler II haigusega, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on tõenäosus haiguse positiivseks kulgemiseks ja heaks prognoosiks.
Järelhooldus
Pärast ravi lõppu tuleb patsiente regulaarselt kontrollida. Ortopeediline kirurg kontrollib, kas metatarsaalseid päid leevendatakse, tunnetades metatarsust (palpatsioon) ja kasutades pildindusmeetodeid, näiteks röntgenikiirgust. Kui haigus on põhjustanud luude pehmenemist, kontrollib arst ka seda, kas luu struktuur on pärast ravi tahenenud.
Arst võib teha ka vereanalüüsi, et kontrollida bakterite esinemist. Enamasti jäetakse see samm siiski tegemata. On palju olulisem, et regulaarselt kontrollitaks, kas kindlaksmääratud pehme polsterdus või kingamudel liblikarulli kujul pakub endiselt piisavat kergendust.
Kuna pehme polster surub aja jooksul pideva stressi all kokku, vajavad Köhleri tõbe põdevad patsiendid regulaarselt jalatsitele uusi sisetallasid või uut pehmet polsterdust. Kui polster on liiga kulunud, on oht, et metatarsaalsed pead muutuvad liigseks stressiks. See võib viia haiguse kordumiseni hoolimata lõpetatud ravist.
Jalade vereringet püsivalt parendades antakse patsientidele kodus sageli mitmeid väikeseid harjutusi, et nad liigutaksid jalgu ja kergendaksid neid. Sel viisil saab jalgade tervist veelgi parandada.
Saate seda ise teha
Köhleri tõve korral keskendutakse jala leevendamiseks neile, kes kannatavad. Abiks võib olla kingade reguleerimine, mida nimetatakse "liblikarulliks" ja milles valulike metatarsaalsete luude ala on väga pehmelt polsterdatud. See tähendab, et kõndimisel pole survevalu ja jalad saavad kergemini veereda. Jalanõude pehme polster võib samuti tüve leevendada.
Jalaluude vereringe soodustamiseks on jalaharjutused väga olulised. Massaažiseadmeid nagu siilipall kasutatakse sageli vereringe stimuleerimiseks väikeste rõhupunktide kaudu ja samal ajal lihaste treenimiseks luude all. Patsiendid saavad oma kodus mugavalt teha väikeseid harjutusi, kuna need nõuavad vähe aega ja vaeva. Abiks võivad olla ka jalavannid ja kohupiimakompressid.
Kõige olulisem on aga see, et kannatanud ei paneks jalga tarbetut koormust. Vältige sporti või pikaajalisi seisvaid tegevusi, kuni luude verevarustus on paranenud. Naiste puhul on tõsi ka see, et neil pole lubatud kanda kõrgete kontsadega kingi, vaid pigem kasutatakse lamedate kontsadega kingi. Köhleri tõve II süvenemise vältimiseks tuleks jalad sagedamini üles panna või kergelt korraks maha leevendada.
.jpg)
