Mitraalventiil

Mitraalventiil on üks kokku 4 südameklappist. See eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest. Voldikuklapina koosneb mitraalventiil eesmisest ja tagumisest voldikust. See hoiab ära vere tagasivoolu vasakust vatsakesest vasakusse aatriumisse vatsakese süstoolse kontraktsiooni ajal. Vasaku vatsakese diastoli (lõdvestuse) ajal on mitraalventiil avatud, nii et hapnikurikas veri võib voolata vasakust aatriumist ja kopsuveenist.

Mis on mitraalventiil?

Mitraalklapi, mida nimetatakse ka Kaksikventiil kutsutud, eraldab südame vasaku aatriumi vasakust kambrist (vatsakesest). Nagu trikluusklapp, mis eraldab parema aatriumi parempoolsest vatsakesest, on see kujundatud nn lendleheventiilina, millel on eesmine (cuspis anterior) ja tagumine voldik (cuspis posterior).

Mitraalklapi abil takistatakse vere süstimist parempoolsest aatriumist vasakusse aatriumisse ja kopsuveeni süstooli ajal (kontraktsioon). Parema vatsakese diastoli (lõõgastusfaasi) ajal avaneb mitraalklapi ja vasakkambrisse kogunenud kopsudest hapnikurikas veri voolab põhikambrisse.Järgnevas süstoolses faasis pumbatakse hapnikurikas veri läbi aordiklapi suures vereringes (keha vereringes). Kui südamelihas talub mitraalklapi väikest leket, põhjustavad suuremad lekked südame väljundi tundlikke piiranguid (mitraalklapi puudulikkus I kuni IV).

Anatoomia ja struktuur

Mitraalklapi moodustatakse kahest õhukesest sidekoe (klapid) klapist, eesmisest (cuspis anterior) ja tagumisest kühmust (cuspis posterior). Mõlemad lendlehed tekivad sidekoesarnasest tugevdusrõngast, mis joondab vasaku aatriumi ja vasaku kambri vahelise ava. Diastooli ajal avatuna ulatuvad mõlemad lõigud vasaku vatsakese sisse. Kui kambris (süstoolis) rõhk suureneb, siis klappivad kaks nippi tagasi, asetsevad üksteise vastu ja sulgevad vasaku aatriumi ja vasaku kambri vahelise ava.

Vältimaks nõksude muutumist seest välja aatriumiks, ühendatakse nõgude servad peenete kõõluste niitidega (Chordae tendineae). Kõõluste niidid tekivad papillaarlihastest, vatsakese lihaste väikestest eenditest, mis tõmbuvad vatsakeste lihastega sünkroonselt kokku. Kambri süstoolse kontraktsiooni ajal tõmbuvad kokku ka papillaarsed lihased, pingutades sellega kõõluste niite. Need takistavad sisselõigete pöördumist vasakusse aatriumisse väljapoole, mis ei suutnud enam takistada vere voolamist tagasi vasakusse aatriumisse ja kopsuveeni.

Funktsioon ja ülesanded

Mitraalklapi põhifunktsioon on võimaldada vasakusse aatriumisse kogunenud hapnikurikast verd kambrisse diastoolse lõõgastusfaasi ajal voolata. Kambri järgneva süstoolse kokkutõmbumise ajal peab mitraalventiil takistama vere tagasivoolu aatriumisse, et veri saaks aordiklapi kaudu korralikult vereringesüsteemi (suur vereringe) pumbata. Mitraalventiili võiks kirjeldada ka passiivse laperdusventiilina, mis reageerib automaatselt klapi ees ja taga asuvatele rõhu erinevustele.

Mitraalklapi moodustavate kahe sidekoesisalduse väike mass muudab klapi eriti reageerivaks, nii et ventiil sulgub peaaegu hetkega, kui kambris on rõhk vaid kerge. Kahe lendlehe kerge ja õhuke "materjal" ei suletuks survet taluma ning muutuks vere tagasivoolu tagajärjel aatriumisse. Selle vältimiseks stabiliseeritakse punnide servad peenete kõõluste keermetega, mis võimaldavad mitraalklapil kambri poole avaneda, kuid mitte seda aatriumi sees keerata.

Teatud määral reageerivad kõõluste niidid isegi aktiivselt, kuna need tekivad papillaarlihastest, vatsakeste lihaste väikestest mügaratest, mis tõmbuvad vatsakeste lihaskultuuriga sünkroonselt kokku. Protsess on mõnevõrra võrreldav auto aktiivse rihmapinguti põhimõttega, kus teatud olukordades, mis viitavad eelseisvale kokkupõrkele, tõmmatakse turvavööd kere vastu pingutatud.

Haigused

Mitraalklapi regurgitatsioon ja mitraalklapi stenoos on kaks kõige olulisemat vaevust ja haigust, mis on seotud mitraalklapi vähenenud funktsionaalsusega. Mitraalklapi regurgitatsioonil võib olla erinevaid põhjuseid ja seda nimetatakse funktsioonihäiretest sõltuvalt mitraalklapi regurgitatsiooniks I, II, III või IV, kusjuures I raskusaste on kerge ja IV kõige raskem.

Kõigil raskusastmetel on ühine see, et mitraalventiil ei sulgu enam korralikult, nii et vasakusse aatriumisse toimub osaline vere tagasivool. Puudulikkus võib nt. B. rebenemise või lühendamise teel kõõluse niidid, mis hoiavad kinni kahe lõualuu servaga, mille on põhjustanud mõlemas punnis olev auk või kude üle pingutatud. Mõned mitraalstenoosi vormid, mis väljenduvad verevoolu vähenemises vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse, on kaasasündinud deformatsioonid ja ebasoovitavad arengud. Kui z. B. on moodustanud kitsenduses täiendava membraanitaolise sidekoe, mis paikneb seal mitraalklapi kohal ja takistab verevoolu, see on nn supravalvulaarne mitraalklapi stenoos.

Mitraalse stenoosi muud vormid viivad klapivoldikute paksenemiseni, kõõluse niitide lühenemiseni ja voldikute servade ning papillaarlihaste vaheliste otseste adhesioonideni. Klapi voldikute liikuvus on tõsiselt piiratud, kambri süstoolse kontraktsiooni ajal on vere lekkeid ja vere osalist tagasivoolu. Harvadel juhtudel leitakse mitraalklapi atresia, mis tähendab täielikku sulgemist, või embrüonaalse arengu ajal pole mitraalklapi rakendatud. Sel juhul on see osa hüpoplastilisest vasaku südame sündroomist.

Tüüpilised ja tavalised südamehaigused

• Südameatakk
• Perikardiit
• Südamepuudulikkus
• Kodade virvendus
• Müokardiit