Minimaalne teadvuse seisund (MCS)

A minimaalne teadvusseisund (MCS) ei tohiks segi ajada vegetatiivse seisundiga, ehkki mõlemad haigused on väga sarnased. Mõjutatud inimesed ilmuvad ajutiselt ärkvel, kuna silmad on avatud ja kohal on nii liikumised kui ka miinimäng. Minimaalne teadvusseisund võib olla nii ajutine kui ka püsiv.

Mis on minimaalne teadvuse seisund?

A minimaalne teadvusseisund (MCS) - ka nagu Minimaalne teadvusseisund - on hämarus, mis on väga sarnane koomaga.

Vastupidiselt vegetatiivsele seisundile reageerivad mõjutatud isikud siiski aeg-ajalt välistele stiimulitele, näiteks B. puudutusi, helisid või valgusefekte. Minimaalset teadvuse seisundit kontrollib autonoomne närvisüsteem, mis toimib peaajust sõltumatult, nii et ikkagi on une-ärkveloleku rütm.

Minimaalne teadvuse seisund võib areneda koomas või vegetatiivses seisundis. See võib olla ajutine, kuid umbes 12 kuu pärast väheneb minimaalsest teadvusseisundist ärkamise tõenäosus ja see muutub püsivaks.

põhjused

Ühel on mitu põhjust minimaalne teadvuse seisund. MCS-il on ajufunktsiooni häire. See vallandub sageli haiguse või vigastuste tagajärjel.

Järgmised aju haigused või häired võivad viia minimaalse teadvusseisundini: apopleksia (insult), traumaatiline ajukahjustus, epilepsia, meningiit, entsefaliit, kasvajad, peaaju hemorraagia.

Kuid ka ainevahetushaigused nagu B. Diabeet mellitus, maksafunktsiooni häired, kilpnäärmehaigused ja neeruhaigused võivad olla minimaalse teadvuse seisundi käivitajad. Lisaks südame-veresoonkonna haigustele võivad alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine käivitada ka minimaalse teadvusseisundi.

MCS ei toimu kohe. Kui ülaltoodud Kui põhjused kulgevad raskelt ja patsiendid satuvad koomasse, võib sellest areneda minimaalne teadvusseisund.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Arst kannab suurt vastutust reageerimata ärkveloleku sündroomi (SRW või püsiv vegetatiivne seisund) ja minimaalse teadvuse seisundi (MCS) õige eristamise eest. Sageli on tulemuseks valediagnoosid, valediagnoosimise määr on eriti kõrge, umbes 37–43 protsenti. Klassikalises vegetatiivses olekus puuduvad tõendid patsiendi võime kohta kontakti luua, ehkki on ka avatud silmadega ärkveloleku faase.

Minimaalse teadvusseisundiga (MCS) näitavad patsiendid käitumist, mis viitab keskkonna teadlikule tajumisele. Kui reageerimata ärkveloleku sündroomi all kannatajad ei reageeri välistele stiimulitele, reageerivad MCS-iga inimesed mõnikord puudutustele, helidele või visuaalsetele muljetele. Muu hulgas saate soovi korral käsi, jalga või mõnda muud kehaosa liigutada.

Mõned mõjutatud inimesed saavad liikuva objekti jälgida silmakontakti kaudu või sooritada teatud kokkulepitud žeste vastuseks küsimustele, millele tuleb vastata jah või ei. MCS-ile eelneb alati vegetatiivne seisund. See on üleminekuseisund kooma ja täieliku teadvuse vahel. Patsient võib selles seisundis püsida aastaid või isegi igavesti.

Kuid see tingimus võib osutuda ka täielikuks taastumiseks. Õige piiritlemise veamäär on nii kõrge, kuna on ka MCS-iga patsiente, kes saavad keskkonda teadlikult kogeda, kuid erinevatel põhjustel pole neil võimalust reaktsioone näidata.

Diagnoos ja kursus

Diagnoos tehakse minimaalne teadvuse seisund neuroloogidelt. Diagnoosimine on äärmiselt keeruline, kuna MCS ja vegetatiivne seisund on väga sarnased. Minimaalse teadvusseisundi diagnoosimiseks kasutatakse kujutamisvõtteid.

Lisaks tavalisele MRI-le ja CT-le kasutatakse ka nn funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI). Keeleoskuses nimetatakse fMRI-d ka ajuskanneriks. Selle uurimismeetodi abil saab mõõta aju aktiivsust aju erinevates piirkondades.

Kursus minimaalse teadvusseisundi juures pole paljulubav. Tõenäosus, et kannatajad ärkavad MCS-ist, on suurem kui vegetatiivsest olekust ärkamine. Esimestel nädalatel ja kuudel on kõige tõenäolisem, et inimene ärkab. Kui aga MCS-i algusest on möödunud üle 12 kuu, on üha ebatõenäolisem, et mõjutatud inimene ärkaks. Minimaalsest teadvuse seisundist saab püsiv seisund.

Kui mõjutatud inimene ärkab MCS-ist, s.t. d. R. raske kahju tagasi. Mida kauem on MCS kestnud, seda teravam on füüsiline ja vaimne puue. Minimaalne teadvusseisund võib kesta aastaid, enne kui inimene lõpuks sureb.

Tüsistused

Minimaalne teadvusseisund mõjutab asjaomase inimese elukvaliteeti väga negatiivselt ja võib põhjustada väga tõsiseid psühholoogilisi kaebusi või depressiooni. Mõjutatud isikud on vegetatiivses seisundis ega saa enam üksi süüa ega juua. Reeglina olete sõltuvuses teiste inimeste abist.

Lisaks on silmad avatud, nii et patsiendid kuulevad alati sündmusi välismaailmast, kuid ei saa aktiivselt osaleda. Ka rääkimine pole tavaliselt võimalik. Lisaks on olemas ka patsiendi uriinipidamatus. Mitte harvemini mõjutavad kannatanud vanemaid, lapsi või sugulasi minimaalne teadvusseisund ja nad kannatavad tõsiste psühholoogiliste piirangute ja depressiivsete meeleolude all.

Üldiselt ei saa ennustada, kas see viib haiguse positiivse kulgemiseni või kas kannatanud inimene veedab selles seisundis kogu oma elu. Minimaalse teadvusseisundi sihipärane ravi pole tavaliselt võimalik. Liigesid saab toetada erinevate ravimeetoditega, nii et need ei jäigaks. Enamikul juhtudel ei vähenda see seisund eeldatavat eluiga ega mõjuta seda.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Minimaalse teadvusseisundiga on paljud patsiendid juba ravil. Tavaliselt vajate abi ja tuge ainult siis, kui teie tervislik seisund halveneb või kui märkate äkki kõrvalekaldeid.

Kui asjaomane isik märkab igapäevaelus oma teadvuse seisundi halvenemist ilma diagnoosimata haiguseta, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui seisund on püsinud pikka aega või kui teadvus on veelgi langenud, on põhjust muretseda. Kuna mõnel juhul on tegemist tõsise haigusega, on soovitatav pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Kui sotsiaalse ringi liikmed märkavad minimaalset teadlikkust, palutakse neil abi saada. Sageli ei ole haige inimene olemasolevas ebakorrapärasust märgates tervislikus seisundis.

Märgid on asjaomase inimese avatud silmad ja samal ajal võimetus osaleda olukorrale vastavas sotsiaalses suhtluses. Kui lähiümbruse inimestega pole võimalik suhelda, tuleb kutsuda arst. Käitumisprobleemid, nagu apaatia, unisus või püsiv vaimne puudumine, tuleb esitada arstile.

Uriini või väljaheidete pidamatuse ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik ei suuda oma sulgurlihaseid kontrollida, vajab ta meditsiinilist abi. Kui te ei saa igapäevaeluga iseseisvalt hakkama, on vajalik arsti visiit.

Ravi ja teraapia

A alguses minimaalne teadvuse seisund toimub intensiivne arstiabi. Pärast seda võivad kannatanud patsiendid viia haigla põetusosakondadesse või erihoolekandeasutustesse. Samuti on sugulastel võimalik hoolitseda kodus.

Lisaks üldarstiabile ja professionaalsele hooldusele on eriti kasulikud füsioteraapia, tegevusteraapia ja logopeedilised abinõud. Füsioteraapia ja tegevusteraapia abil liigutatakse erinevaid jäsemeid nii, et liigesed ei jäigaks. Lisaks kasutatakse kuulmise ja nägemise stimuleerimiseks mitmesuguseid stiimuleid. On olemas spetsiaalsed muusikateraapiad ja nn basaalstimulatsioon, mille käigus sensoorseid stiimuleid kasutatakse selleks, et proovida mõjutatud inimesel reaktsiooni esile kutsuda.

Outlook ja prognoos

Minimaalse teadvusseisundi tekkimise prognoos sõltub põhjusest ja vastavast patsiendist. Kõigepealt tuleb märkida, et noorem vanus suurendab ajukahjustuste ületamise võimalust ja sellest tulenevaid teadvuse seisundi muutusi. Samal ajal on MCS-i viinud mittetraumaatiliste ajukahjustuste prognoos halvem kui traumaatiliste ajuvigastuste korral. Terveid või suuri aju osasid mõjutavad vaevused (infektsioonid, kasvajad jne) on seetõttu prognoosi jaoks hullemad kui õnnetuse tagajärjel tekkinud tõsised vigastused.

Lisaks on minimaalselt teadvusel olevate patsientide prognoos oluliselt parem kui vegetatiivses staadiumis.Kuna neid kahte seisundit ei eristata alati õigesti, käsitletakse MCS-i patsiente aeg-ajalt vegetatiivse staadiumi patsientidena. See toob kaasa halvema prognoosi, kuna ravi on enamasti puhtalt leevendav ja ei tööta teadvuse seisundi võimaliku paranemise suunas.

Lisaks on aja jooksul vähem tõenäoline, et mõjutatud isikud kasvavad nende seisundist välja. Enamik, kes kasvavad üles esimese kolme kuu jooksul, on see kaheteistkümne kuu pärast äärmiselt ebatõenäoline.

Püsiv kahjustus aju piiratud funktsioonide kujul ja sellega seotud probleemid jäävad peaaegu kõigile inimestele, kes olid minimaalses teadvusseisundis. Mõningaid piiranguid saab kompenseerida sobivate ravimeetoditega.

ärahoidmine

Üks minimaalne teadvuse seisund ei saa ära hoida. Kodus, tööl ja liikluses õnnetuste ärahoidmiseks võib võtta ainult üldisi profülaktilisi meetmeid.

Lisaks on tervisliku toitumise söömine ja piisavalt treenimine piisavad pika ja tervisliku elu tagamiseks. Haiguste ärahoidmiseks või nende õigeaegseks tuvastamiseks on mõistlik regulaarselt osaleda ennetavates ja terviseuuringutes. Kui jääte tõepoolest haigeks, on teil hea lähtepunkt haigusest lüüa, nii et minimaalne teadvusseisund (MCS) ei saaks sellest välja areneda.

Järelhooldus

Järelravi mängib äärmiselt olulist rolli kannatanud inimestele, kes kannatavad minimaalse teadvusseisundi all. Seega, sõltuvalt nende tegevuspiirangute ulatusest, vajavad patsiendid hooldust ka pärast haiglast väljutamist. See kehtib ka iseseisvuse taastamise kohta. Taastusravi toimub ambulatoorselt ja kestab pikema aja jooksul, mille kestust ei ole alati võimalik kindlaks teha.

Kuna kannatanud ei saa enam üksi elada, soovitatakse majutust ühiskorteris, kus osutatakse intensiivravi väljaspool haiglat. Kuid ööpäevaringne hooldus on võimalik ka tuttavas keskkonnas. Kergetel juhtudel võib läbi viia ka abistamise. Mõni neist kannatab isegi puuetega inimestele mõeldud spetsiaalses töötoas.

Tõsiselt haiged inimesed seevastu vajavad pidevat hooldust päevakeskuses või ambulatoorse neurorehabilitatsiooni praktikat. Paljud patsiendid saavad pärast aastaid tuttavas keskkonnas taastuda apallilisest sündroomist. Konsultatsioonid on võimalikud hoolduskindlustuse kaudu.

Nende ülesandeks on nõustada neid, keda isik puudutab, hoolduse osas oma koduriigi piires. Erihoolduse tugipunktid on saadaval ka paljudes piirkondades. Varajane rehabilitatsioon on järelhoolduse oluline osa. See jätkab ägedat ravi haiglast ja hõlmab terapeutilist ravi, füsioterapeutilisi abinõusid, kõne- ja neelamisteraapiat, tööteraapiat ja neuropsühholoogilisi ravimeetodeid. Selle eesmärk on parandada patsiendi teadvusseisundit. Kas täielik taastumine on võimalik, sõltub inimesest.

Saate seda ise teha

Minimaalses teadvusseisundis patsiendid saavad iseenda või oma olukorra parandamiseks vähe ära teha. Seetõttu vastutavad patsiendile raamtingimuste optimeerimise eest peamiselt sugulased või õenduspersonal.

Eriti olulised on hügieeni- ja magamistingimused, et mitte tekitada täiendavaid kaebusi. Patsiendi keha tuleb regulaarselt liigutada ja põhjalikult puhastada. Kuna haige inimene ei suuda seda ise teha, peaksid abistavad käed need ülesanded üle võtma. Samuti tuleb magamiskoht puhastada ja varustada puhaste magamisriistadega. Oluline on minimeerida bakterite või muude patogeenide arengu riski, kuna patsient on oma tervise tõttu väga vastuvõtlik teistele haigustele. Unustada ei tohiks ka värske õhu juurdevoolu. See mõjutab soodsalt patsiendi hingamisteid.

Mitmed uuringud viitavad sellele, et lähedaste lähedus ja hääl võivad haiguse kulgu positiivselt mõjutada. Seetõttu on soovitatav patsiendiga rääkida või neile lugusid lugeda, isegi kui patsient ei oska vastata. Samal ajal peaksid sugulased hoolitsema oma heaolu eest ise. Psühhoteraapia või lõõgastusmeetodid aitavad haigusega toimetulemisel tugevdada nende vaimset tugevust.