Juures Mendel-Bechterew refleks see on Babinski grupi jalarefleks, mis arvatakse püramiidi orbiidi märkide hulka. Patoloogiline refleksi liikumine võib näidata tsentraalsete motoorsete neuronite kahjustusi. Selline kahjustus ilmneb näiteks amüotroofse lateraalskleroosi (ALS) taustal.
Mis on Mendel-Bechterew refleks?
Mendel-Bechterew refleks on jäsemete patoloogiline refleks. Refleksiliikumine kuulub Babinski rühma ja on seega nn püramiidi orbiidi märk. Neuroloogia tunneb seda refleksigruppi kesknärvisüsteemi motoorsete neuronite haiguste sümptomina.
Motoorsed neuronid on vabatahtlike ja reflekssete motoorsete oskuste ülimuslikud lülituspunktid. Alumine motoorneuron asub seljaaju eesmises sarves nn püramiidsetel traktidel. Siit edasi saavad närviimpulssid kesknärvisüsteemist järjestikustesse organitesse ja skeletilihastesse.
Mendel-Bechterew refleks sai nime Vladimir Michailowitsch Bechterew järgi. Vene neuroloog seostas refleksi patoloogilise väärtusega esmakordselt 19. sajandil. Seoses avastajaga kuulub Mendel-Bechterew refleks ka Bechterew reflekside rühma. Kõigil Bechterewi refleksidel on haigusväärtus ja need kirjeldatakse esimesena Bechterewi. Lisaks Mendel-Bechterew refleksile on pupillide refleks ka üks Bechterew refleksidest.
Funktsioon ja ülesanne
Inimkeha kasutab motoorseid reflekse, et kaitsta end vigastuste ja funktsionaalsete kadude eest. Seetõttu nimetatakse enamikku refleksidest ka kaitserefleksideks. Selliste refleksliikumiste näideteks on köharefleks kui kaitse lämbumise eest ja silmalau sulgemise refleks silmamuna kaitsmiseks.
Kõik refleksid käivitatakse nn päästikutega. Need päästikud on arusaamad ühest viiest inimese tajumissüsteemist. Eelkõige visuaalsüsteem võtab refleksidega seoses käivitusfunktsioonid. Näiteks kui silmad näevad näole lähenevat eset, käivitatakse relvade kaitserefleks. Dodging oleks selles kontekstis ka mootorirefleks.
Köharefleksi puhul ei ole vallandajateks silmade, vaid hingamisteede limaskestade mehaanoretseptorite spetsiifiline tajumine. Kui need sensoorsed rakud registreerivad tugevat ärritust, vallandavad nad refleksiivse köha. See katapulteerib toidukomponente ja vedelikke, kui inimene lämbub.
Reflekssüsteem on suuresti kontrollimatu, kuna see koosneb tahtmatutest liikumistest. Refleksisüsteem muutub elu jooksul. Täiskasvanutel on seetõttu vähem reflekse kui imikul, kelle jaoks on refleksiliigutused endiselt üliolulised. Näiteks imikud imevad oma ema rinda automaatselt juba ammu, enne kui saavad seda soovi korral teha. See refleks taandub pärast esimest eluaastat, kuna seda pole siis ellujäämiseks enam vaja.
Babinski rühma refleksid on ka füsioloogilised refleksiliigutused kuni üheaastastele beebidele. Selle tulemusel pole neil haiguslikku väärtust. Täiskasvanu jaoks on püramiidsed trajektoorimärgid siiski patoloogilised ja sarnanevad tagasiulatuva arenguga, nagu võib juhtuda tsentraalsete motoorsete neuronite kahjustustega.
Nagu alguses mainitud, on motoorsed neuronid ulatuslike liikumisjärjestuste superordinaatne lülituspunkt. Näiteks ei saa imik veel liigutada üksikute jäsemete lihaseid individuaalselt, vaid ainult rühmas. Kui jala tagumine osa on kaetud, liiguvad kõik varbad näiteks jala talla poole. See refleksliikumine on Mendel-Bechterew refleks.
Tänu motoorsetele neuronitele on umbes üheaastastel inimestel võimalik üksikuid jäsemeid spetsiaalselt liigutada. Alates sellest vanusest ühendavad tsentraalsed motoneuronid impulsse kui tegevuspotentsiaali skeletilihaste üksikute lihas spindlitega. Kui Mendel-Bechterewi refleks võib vallanduda täiskasvanul, siis näitab see tsentraalsete motoorsete neuronite supervisiidi kontrolli puudumist.
Haigused ja tervisehäired
Nagu kõik muud püramiidsed tunnused, on Mendel-Bechterew refleks neuroloogilise kahjustuse sümptom, mis mõjutab motoneuroneid. Sel põhjusel võetakse patoloogilist refleksi neuroloogilises diagnostikas eelkõige arvesse.
Refleksiuuring on vahepeal muutunud neuroloogias tavapäraseks diagnostiliseks protseduuriks. Sellele vaatamata vaadatakse Babinski rühma diagnostiliste kriteeriumide usaldusväärsust tänapäeval kriitiliselt. Üksik Babinski rühma refleks ei ole nüüd sugugi piisav motoorsete neuronite kahjustuste üle spekuleerimiseks. Mendel-Bechterew refleksil pole enam diagnostilist väärtust. Sama kehtib kõigi teiste püramiidi orbiidi märkide rühma kuuluvate reflekside kohta.
Sellegipoolest võivad Babinski rühma refleksid anda neuroloogile esialgse kahtluse kahjustuse paiknemise kohta kesknärvisüsteemis. Esimese motoneuroni kahjustusega kaasneb eriti spastilisus. Kui teisest küljest on kahjustatud teine motoorneuron, on peamiseks sümptomiks tavaliselt lihasnõrkus või ebakindlus.
Nende seoste põhjal konkreetse haiguse diagnoosimine on endiselt väljakutse, kuna mitmesugused neuroloogilised haigused võivad kahjustada motoneuroneid. Autoimmuunhaiguse hulgiskleroos põhjustab näiteks ajus ja seljaaju närvikoes immunoloogilist põletikku, mis võib kahjustada motoneuroneid. Sarnaselt võib ALS põhjustada motoorse neuronaalset kahjustust. Selle degeneratiivse haiguse korral lagundatakse motoorse närvisüsteemi kude vähehaaval.
Lisaks diagnostilisele väärtusele on kõigil püramidaalsetel märkidel ka prognostiline väärtus. Näiteks kipub neuroloog rääkima hulgiskleroosi ebasoodsast käigust, kui haiguse alguses on juba püramiidsed nähud. Isegi kui prognostiline kriteerium, pole Babinski grupi refleksid 100 protsenti usaldusväärsed kriteeriumid.
.jpg)
