Nagu Makulaarne ödeem on vedeliku kogum inimsilmas. Vedeliku kogunemine, tursed, asub kollase koha piirkonnas. See põhjustab nägemishäireid ja eriti hägust nägemist.
Mis on kollatõbi?
© Henrie - stock.adobe.com
Kell a Makulaarne ödeem tekib võrkkesta turse. Kude paisub, eriti kollatähni piirkonnas. Makula on võrkkesta keskosas väike ala. Kuna enamik fotoretseptori rakke asub siin, on maakula kõige teravama nägemise koht. Objektile langev valgus peegeldub osaliselt ja siseneb siis silma. Valgus on komplekteeritud sarvkesta ja läätse kaudu. Valgus langeb võrkkesta keskele, kollatähele.
Siin on arvukalt valgustundlikke sensoorseid rakke, nn fotoretseptorid. Sensoorrakud muudavad sissetulevad valgussignaalid elektrilisteks signaalideks. Seejärel edastatakse need elektrilised signaalid nägemisnärvi kaudu ajju. See ühendab silmast tulevad signaalid valmispildiks.
Makulaarse turse korral on võrkkesta niinimetatud pigmendi epiteelis või selle all piiratud vee paisumine ja vesiikulid. Maakula turset on neli etappi. Esineb fokaalset, kliiniliselt olulist, hajusat ja isheemilist maakula turset.
põhjused
Makula turse põhjuseid on arvukalt. Retiniidi või uveiidi korral võib tekkida kollatähni turse. Retiniit on võrkkesta põletik, mida tavaliselt põhjustavad infektsioonid teatud bakterite või viirustega. Retinaidi võimalikuks põhjustajaks on Borrelia, Toxoplasma gondii või tsütomegaloviirus.
Võrkkestapõletik võib tekkida ka teatud pärilike haiguste korral. Uveiidiga on silma keskmine nahk (uvea) põletik. Suhkruhaiguse põhjustatud võrkkesta vaskulaarsed kahjustused on samuti maakula turse sagedane põhjus. Seda nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks. Suhkru taseme tõusu tõttu suhkruhaiguses on kahjustatud eriti väikesed veresooned, näiteks võrkkesta kapillaarid. See põhjustab turset võrkkesta piirkonnas ja seega ka võrkkesta kahjustamist.
See kahju jääb alguses sageli märkamatuks. Kuid diabeetiline retinopaatia on peamine pimeduse põhjus Euroopas. Võrkkesta veenide sulgemine võib samuti põhjustada ummikuid ja seega kollatähni turset. Selline võrkkesta veenide oklusioon ilmneb siis, kui veresoones moodustub tromb (tromb) või pestakse teisest anumast sisse. Võrkkesta veenide obstruktsiooni tekkimise riskifaktor on arteriaalne kõrge vererõhk. Ka suhkurtõbi või teatud glaukoomi vormid suurendavad trombide moodustumise riski veresoontes.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Makulaarne ödeem areneb tavaliselt aeglaselt ja püsib pikka aega sümptomiteta. Väiksema salvestusruumi korral on mõjutatud isikutel probleeme kontrastide või värvide tajumisega. Selles faasis näevad patsiendid tavaliselt probleemideta siiski selgelt. Ainult kaugelearenenud kollatähni korral võib nägemisteravus olla vähenenud.
Kuna maakula turses on mõjutatud teravaim nägemispunkt, esinevad nägemishäired eelistatavalt ka vaatevälja keskosas. Seejärel kurdavad mõjutatud isikud nägemise hägustumist, hägustumist või moonutamist. Samuti võib muutuda värvi tajumine. Vaateväljas võivad olla ka tumedad laigud või punane ähm. Mõned patsiendid märgivad oma vaateväljas ka omamoodi halli kardina.
Isegi esimeste märgatavate märkide korral on oht, et haigus areneb pimedaks. Sümptomid segavad paljusid igapäevaseid toiminguid. See võib põhjustada probleeme lugemise, telerivaatamise või autojuhtimisega.
Diagnoos ja haiguse kulg
Diagnoosi alguses on silmaarsti juures alati üksikasjalik anamnees. Siin käsitletakse olemasolevaid kaebusi ja haiguse aja kulgu. Samuti küsib arst juba olemasolevaid seisundeid, näiteks kõrget vererõhku või suhkruhaigust. Erinevaid uurimistehnikaid kasutades on arst võimeline silma patoloogilisi muutusi tajuma ja seeläbi diagnoosi panema.
Lihtsate silmatestidega saab silmaarst uurida ka nägemisteravust ning kontrasti ja värvitaju. Spetsiaalse oftalmoskoobi abil saab ta tähelepanelikult vaadata ka silmapõhja ja seeläbi ka patsiendi võrkkesta. Makulaarse tursega on siin näha tüüpilisi ladestusi, veresoonte muutusi või isegi verejooksu. Sellist oftalmoskoopiat nimetatakse ka fonoskoopiaks või oftalmoskoopiaks ja see on osa iga oftalmoloogi läbi viidud üksikasjalikust kontrollist.
Lisaks funduskoopiale tehakse sageli nn fluorestsentsangiograafiat. Võrkkesta anumad tehakse nähtavaks spetsiaalse värvaine ja spetsiaalse kaamera abil. Optilise koherentsuse tomograafia abil saab silmaarst kuvada ka võrkkesta üksikud kihid. Sel viisil saab vedelaid hoiuseid varases staadiumis tuvastada.
Tüsistused
Makulaarne ödeem põhjustab tavaliselt silmade jaoks ebamugavusi. Nägemishäired arenevad ja mõjutatud isikud ei näe tavaliselt enam selgelt. Lisaks võib esineda ka topeltnägemist või hägust nägemist. Makula tursed piiravad oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Pole harvad juhud, kui äkilised nägemisprobleemid põhjustavad depressiooni või muid psühholoogilisi häireid. Lisaks võib haigus negatiivselt mõjutada värvitaju. Vaateväljale ilmuvad laigud, mis võivad igapäevaelu keeruliseks muuta. Eriti lastel võib makulaarne ödeem arengut märkimisväärselt piirata ja edasi lükata. Makulaarne ödeem piirab asjassepuutuvat inimese igapäevaelus paljude tegevuste ja ka tööga.
Selle haiguse ravi põhineb tavaliselt põhihaigusel. Erilisi komplikatsioone pole. Erinevad ravimid või kirurgilised sekkumised võivad sümptomeid leevendada või täielikult lahendada. Makula tursed ei piira ega vähenda patsiendi eeldatavat eluiga. Rasketel juhtudel võib läbi viia ka ravi laseriga. Isegi sel juhul pole tavaliselt erilisi tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui nägemises on muutusi, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui teil on nägemise halvenemine, nägemise hägustumine või kontuuride hägustumine, peate konsulteerima arstiga. Häirete põhjuse kindlakstegemiseks on vajalikud spetsiaalsed meditsiinilised testid. Kui värvitunnetuses on muutusi, on vaja ka tegutseda. Niipea kui asjaomane inimene märkab igapäevaelus, et tema värvuse määratlus erineb kaasinimese värvitunnustest, on soovitatav külastada arsti. Nendel juhtudel puudub spontaanne paranemine ja ravi puudumine võib põhjustada pimeduse.
Kui teil on peavalu, rõhutunne silmas või peas või kui olete ärritunud, on vajalik arsti visiit. Kui asjaomane inimene kannatab vaatamise ajal kiiremat väsimust, vajab ta nägemisteravuse kohandamiseks rohkem silmalihaseid, või kui piiratud nägemise tõttu juhtub igapäevaelus õnnetusi sagedamini, tuleb pöörduda arsti poole. Punktid või varjud vaateväljas on veel üks märk olemasolevast ebakorrapärasusest. Kui vaateväljas tajutakse loori, on vajalik arsti visiit, et nägemine ei halveneks. Kui teised inimesed märkavad mõjutatud inimese suurenenud kohmakust, peaksid nad temaga sellest rääkima ja osutama arsti visiidi vajadusele.
Teraapia ja ravi
Põhimõtteliselt tuleb maakula turse raviks ravida põhihaigust. Ainevahetuse optimeerimine suhkurtõve korral või vererõhu langus kõrgenenud vererõhu korral võib haiguse kulgu peatada. Praegu uuritakse endiselt erinevaid toimeaineid kollatähni edasiseks raviks. Nn bisindolüülmaleimiidil põhinev toimeaine on paljutõotav. Fokaalse makulaarse ödeemi korral võib nägemise edasise halvenemise vältimiseks kasutada ka laserfotokoagulatsiooni.
Ravimid leiate siit
Visual Nägemishäirete ja silmaprobleemide ravimidOutlook ja prognoos
Makula turse prognoos on tavaliselt soodne. Niipea kui põhjuslik häire on kindlaks tehtud, toimub meditsiiniline teraapia. Ilma ravita võib oodata sümptomite ja tervisekahjustuste suurenemist. Kui tulemus on ebasoodne, langeb nägemise halvenemise tõttu elukvaliteet märkimisväärselt. Õnnetusjuhtumite oht suureneb ja igapäevaseid kohustusi ei saa enam täielikult täita. Niipea kui asjaomane isik konsulteerib arstiga, kasutatakse ödeemi põhjuse väljaselgitamiseks erinevaid meditsiinilisi analüüse.
Ravi lähenemisi on erinevaid, mida saab kasutada vastavalt individuaalsetele vajadustele. Lisaks ravimite manustamisele võib kasutada ka kirurgiat. Ehkki seda seostatakse riskidega, on see siiski rutiinne protsess, mis tavaliselt kulgeb sujuvalt. Harva tekivad komplikatsioonid või ilmnevad muud ebaõnnestumised, mis viivitavad paranemisprotsessi.
Optimaalsetes tingimustes saab patsiendi mõne nädala jooksul sümptomiteta ravist vabastada. Nägemine on taastatud. Sellegipoolest peaks patsient jätkama regulaarseid kontrollimisi, et vältida sümptomite kordumist. Eelkõige patsientidel, kellel on diagnoositud diabeet, on soovitatav saada positiivne prognoos, kui nad osalevad regulaarselt järelkontrollidel.
ärahoidmine
Diabeetikud saavad hästi reguleeritud veresuhkru tasemega vältida maakula turset. Lisaks on diabeetikute regulaarsed silmaarsti visiidid kohustuslikud. Kuid ka kõigil teistel inimestel tuleks regulaarselt silmi kontrollida ja nägemishäirete korral pöörduda silmaarsti poole.
Järelhooldus
Kuna kollatähni tekkimise põhjuseks võib sageli olla põhihaigus, kaasatakse haiged tavaliselt arstiga püsivasse ravi, et vältida edasiste tüsistuste või muude kaebuste tekkimist. Varasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele tavaliselt väga positiivne mõju. Järelhoolduse võimalused on suuresti piiratud regulaarsete arstivisiitidega.
Juhul, kui nägemine on juba tõsiselt kahjustatud, on järelhoolduse eesmärk visuaalse ebamugavuse minimeerimine. Seetõttu peaks asjaomane isik hoiduma liigsest pingutusest või stressi tekitavast tegevusest, mille puhul silmad on üle. On mõõdukalt pingelised, näiteks tundi arvutitööd ja vajadusel üritatakse leida visuaalset abi. Õige seadistuse võib teha silmaarst.
Saate seda ise teha
Sõltuvalt kollatähni põhjusest võib aidata käitumise kohandamine igapäevaelus ja eneseabimeetmed, et leevendada sümptomeid ja vältida kordumist, makula turse kordumist. Paljudel juhtudel on peamiseks põhjustajaks primaarne või idiopaatiline arteriaalne kõrge vererõhk, samuti II tüüpi suhkurtõbi.Mõlemad kaasnevad haigused põhjustavad väikeste ja kitsaste veresoonte, näiteks kapillaaride kahjustusi, nii et kudede vedelik või isegi veri pääseb välja.
Igapäevase käitumise kohandamine seisneb eeskätt veresuhkru hoolikas korrigeerimises ja vererõhu järjepidevas alandamises talutavatele väärtustele.
Mõlemal juhul kasutatakse ravimteraapia toetamiseks lõõgastusvõtteid, mis soodustavad stressihormoonide lagunemist ja eelistavad parasümpaatilisi närviimpulsse. Kasulikud on näiteks teadlikud hingamisharjutused, enesehüpnoos ja Kaug-Ida lõõgastusharjutused, näiteks Tai-Chi, Qi Gong ja jooga. Regulaarselt tehtavate harjutuste eesmärk on parasümpaatilise närvisüsteemi kaudu kahjustatud veresoonkonna iseremonteerimismehhanismide käivitamine. See vähendab võrkkesta veenide oklusiooni riski kollatähni piirkonnas. Võrkkesta veenide oklusioonid on kudede vedeliku lekke peamine põhjus teravaima nägemise piirkonnas.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
