Juures Silmalaugude sulgemine Ülemine ja alumine silmalaud kohtuvad, kuni silmalau lõhe on täielikult suletud ja silm pole enam nähtav. Miimiliste lihaste seitsmes kraniaalnärv on seotud peamiselt silmalaugude sulgemisega, silma kaitsmise eest kuivamise ja ohtlike stiimulite eest silmalaugude sulgemise refleksi abil. Kui närv on halvatud, on silmalau sulgemine puudulik.
Mis on silmalau sulgemine?
Lisaks ülemisele silmalaule on inimsilm varustatud ka alumise silmalauga. Nn silmalaugude vahe, mille kaudu on silm nähtav, asub kaante vahel. Kui ülemine ja alumine silmalaud kohtuvad, on silmalau lõhe täielikult suletud ja silm on täielikult kaetud. Ülemise ja alumise silmalau aktiivset liitmist nimetatakse ka silmalau sulgemiseks.
Inimese silm on silmalau kaitsmise kaudu kaitstud ja niisutatud. Niinimetatud silmalaugude sulgemise refleksi osana toimub silmalaugude sulgemine automaatselt vastusena teatud stiimulitele, välise refleksi vormis.
Silmalaugude sulgemine toimub näolihaste kaudu ja lisaks refleksiivselt alateadlikule variandile võib see toimuda ka teadlikult, kui antakse kontroll näolihaste üle. Ennekõike on silmalaugude teadlikul ja alateadlikul sulgemisel seotud orbicularis oculi lihas ja koos sellega seitsmes kraniaalnärv. Seetõttu on lihas sarvkesta niisutamiseks ja üldiseks kaitseks asendamatu. Pisaravedelikuga niisutamise vormis takistab lihas silmalaugu sulgemisel silma kuivamist. Silmalaugu sulgemise kontseptsiooni seostatakse rohkem teadliku, mitte automatiseeritud silmalau sulgemisega kui sellega seotud refleksiga.
Funktsioon ja ülesanne
Inimese visuaalse tajumise süsteemina on silmad üks olulisemaid tajuüksusi. Evolutsiooni käigus on nad mõnikord inimese ellujäämise taganud. Sel põhjusel on silmad varustatud paljude erinevate kaitsefunktsioonidega. Üks neist on silmalau vahe sulgemine. Silmalaugude sulgemine ei kuivata silmi. Silmalaugude sulgemise refleks hoiab keskkonnamõjud ka silmast eemal ja toimub vastusena silma suunas liikuvatele stiimulitele.
Orbicularis oculi lihas on silmalau sulgemise funktsiooni jaoks kõige olulisem lihas. See asub orbiidi avanemise piirkonnas ja on tuntud ka kui silmarõnga lihas. See ümbritseb silma ringis, sulgedes sellega silmalaugude lõhe. Lihas on üks miimilisi lihaseid ja koosneb kolmest erinevast osast. Orbitaalosa tekib frontaalprotsessil maksimumides ja ninaosa frontaalses luus. See osa ümbritseb silmalau lõhet. Pars palpebralis pärineb ligamentum palpebrale mediale'ist ja pars lacrimalis tuleneb crista lacrimalis tagumisest osast, kus see ümbritseb kotid silmade all. Orbicularis oculi lihast innerveerivad seitsmenda kraniaalnärvi ajaline haru ja zygomaatiline haru. Kuna lihas on sulatatud koorega, järgib nahk selle liigutusi.
Refleksilaadset silmalau sulgemisliigutust nimetatakse silmalaugude sulgemise refleksiks ja see vastab võõrrefleksile, mis ei kanna aferente ja efekte samas elundis. Refleksi aferentseks jalaks on oftalmoloogiline närv, kui kombatavad stiimulid käivitavad silmalau sulgemise. Kui teisest küljest on kaitserefleksis osalevad sellised optilised stiimulid nagu ere valgus, moodustavad nägemisnärvid aferentse jäseme. Pärast seda, kui stiimulid on lülitatud kolmiknärvikompleksile, juhitakse need ülemise kolibaali või hõõrdetuuma kaudu retikulaarsesse moodustisesse, kust nad rändavad ajutüve refleksikeskusesse ja jõuavad seega näotule. Refleksi efferentharu on seitsmes kraniaalnärv, mis vastusena stiimulitele põhjustab orbicularis oculi lihase kokkutõmbumist. Vilkuv refleks toimub alati mõlemas silmas. See kehtib ka juhul, kui stiimul ähvardab ainult ühte silma.
Ravimid leiate siit
Eye Silmainfektsioonide ravimidHaigused ja tervisehäired
Orbicularis oculi lihase rike on üks ilmsemaid kaebusi, mis võib tekkida seoses silmalau sulgemisega. Selline osaline või täielik ebaõnnestumine on näolihaste halvatuse tagajärg ja seetõttu on see peamiselt põhjustatud näonärvi rikkest. Selle närvi halvatus on perifeerne halvatus ja see võib ilmneda näiteks polüneuropaatia või närvikahjustuse osana. Polüneuropaatia võib omakorda olla põhjustatud vitamiinipuudusest, varasematest nakkustest või mürgistusest.
Seitsmenda kraniaalnärvi halvatuse korral vastab sümptomaatiline pilt silmalaugude mittetäielikule sulgemisele, mida tuntakse niinimetatud lagoftalmosena. Mitmel juhul kuivab silmalau mittetäielik sulgemine sarvkesta ja põhjustab nn kseroftalmiat. Seetõttu tajuvad silmalaugude mittetäieliku sulgemisega patsiendid sümptomeid kui põletustunne või võõrkehatunne silmas.
Mõnikord areneb keratiit e lagophthalmo ka silmalau mittetäieliku sulgemise osana. See on sarvkesta põletik, mis mõnel juhul põhjustab haavandeid. Neid haavandeid nimetatakse ka sarvkesta haavanditeks. Kui patsient proovib vaatamata haavandile silmalaugu sulgeda, ilmneb Belli nähtus. Silmamuna pöörleb ajaliselt ülespoole.
Lisaks seitsmenda kraniaalnärvi perifeersele halvatusele võivad näiteks armid põhjustada silmalaugude mittetäielikku sulgemist. Selle piirkonna armekoega lühenevad silmaalused ja seetõttu nad enam ei kohtu, kuna nad ei ulatu üksteise pikkuses. Silmalaugude mittetäieliku sulgemise muud põhjused on eksoftalmos, kooma või ektropioon. Viimane kliiniline pilt on silmalau tasakaalutus, mis põhjustab kaane ebapiisavat sulgemist.
