Leishmania tropica kuuluvad suuresse rühma flageliseeritud algloomadest, kes elavad rakusiseselt nahakoe makrofaagides ja vajavad nende levitamiseks peremeesorganismi vahetust liivakärbeste või liblikate sääskede ja selgroogsete vahel. Need on naha leišmaniaasi põhjustajad, tuntud ka kui idamaine muhk, mida leidub peamiselt Lõuna-Euroopas ja Aasia riikides. Algloomad teavad, kuidas fagotsütoosist vereringesse sattudes ellu jääda ja kuidas veres makrofaagides rakusiseselt paljuneda.
Mis on Leishmania tropica?
Legendatud algloomad Leishmania tropica moodustavad perekonna Leishmania alamliiki ja neid tuntakse ka kui Hemoflagellaadid määratud. Levimiseks vajavad nad peremeesorganismi vahetust inimeste või teiste selgroogsete vahel ning liivakärbes (Phlebotomus) või liblikas-sääsk (Nematocera).
Peremehe vahetumisega toimub alati patogeeni flageliseeritud (promastigote) ja flagellated (amastigote) vormi vahe. Promastigote patogeenid küpsevad nakatunud sääskes ja kasutavad oma lendlehti, et liikuda aktiivselt sääse hammustusaparaati. Kui sääsk hammustab inimesel või mõnel teisel peremeesloomal veresooni, satuvad lendunud patogeenid ümbritsevasse koesse. Immuunsüsteem tunnistab neid vaenulikeks ja seetõttu fagotsütoositakse neid polümorfsete neutrofiilide (PMN) abil.
Leishmania tropica säilib fagotsütoos ja on algselt rakusisene kaitse. Pärast PMN apoptoosi ja uuenenud fagotsütoosi jõuavad nad tegelikesse peremeesrakkudesse, makrofaagidesse, antud juhul makrofaagide abil. Nad muutuvad makrofaagides rakusiseseks amastigote vormiks ja võivad jagunemise kaudu paljuneda.
Pärast patogeeni taas vabastamist veres võib nakatumata või juba nakatunud sääsk imenduda patogeenide kaudu oma mügarikus, mis seejärel muundub sääskedes amastigote kujul, nii et tsükkel suletakse.
Esinemine, levik ja omadused
Leishmania tropica leidub peamiselt Lääne- ja Kesk-Aasia riikides. Endeemilisi sündmusi leidub Türgist Pakistanini ulatuval ribal, India osades, Kreekas ja Põhja-Aafrika mõnes piirkonnas. Parasiit on nakkav ainult siis, kui see viiakse flageliseeritud kujul otse vereringesse. Infektsioon toimub looduslikult nakatunud liiva- või liblikate sääskede hammustuse kaudu.
Haigustekitajad asuvad sääskes sääse imemisaparaadi vahetus läheduses. Need pestakse välja hüübimisvastase sekretsiooniga, mille abil sääsk väljub torkehaava, et vältida vere hüübimist, ja transporditakse otse ümbritsevasse koesse. Koes hõivatakse ja fagotsütoositakse neid patogeenide, polümorfsete neutrofiilide vastase immuunkaitse esimese laine abil, kuid nad teavad suures osas, kuidas fagotsütoos üle elada, kuna nad toodavad kemokiine, mis takistavad nende proteolüütiliste ainete vabanemist PMN-des. .
Lisaks on patogeeni flagelüleeritud vorm võimeline eritama kemokiine, mis suruvad maha neutrofiilides olevad teatud kemokiinid, mis tavaliselt meelitavad ligi teisi leukotsüüte, nagu monotsüüdid ja NK-rakud. Vabastades ensüümi, mis suurendab neutrofiilide keskmist ellujäämisaega tavaliselt mõnest tunnist kahele kuni kolmele päevale, võivad patogeenid "oodata" makrofaagide, nende lõplike peremeesrakkude ilmumist.
Nad toetavad aktiivselt oma peremeesorganismi granulotsüüte makrofaage meelitavate kemokiinide vabastamisel. Apoptoosi, PMN-i programmeeritud ja korraldatud rakusurma kaudu stimuleeritakse makrofaage apoptootilisi rakke fagotsütoosima, vabastamata nende proteolüütilisi aineid. Amastigotic Leishmania tropica võivad seega makrofaagid imenduda koos kahjustamata ja tuvastamata granulotsüütide fragmentidega ning on nüüd nii-öelda rakusiseselt ohutud. Makrofaagides muutuvad patogeenid promastigoodist amastigote vormiks ja paljunevad rakkude jagunemise kaudu.
Haigused ja tervisehäired
Leishmania tropica põhjustab leišmaniaasi nahavormi. Patogeen kantakse nakatunud liivakärbse hammustuse kaudu nahakoesse, nii et haiguse sümptomid ilmnevad pärast keskmiselt kahe kuni kaheksa kuu pikkust inkubatsiooniperioodi. Erandjuhtudel võib inkubatsiooniperiood olla märkimisväärselt pikem, kuni mitu aastat.
Leishmaniasis tropica viib kuivade keratiniseeritud nahapunnideni, mis on valutud ja ei sügele. Ravimata jätmisel paranevad nahapunnid 6–15 kuu möödudes iseenesest, kuid mõnikord jätavad nad alles moonutavad armid. Kui haigus on paranenud, on tavaliselt eluaegne immuunsus.
Harvadel juhtudel võib korduv (korduv) naha leišmaniaas tekkida ühe kuni 15 aasta pärast. Haiguse korduv vorm avaldub tavaliselt mitme papulana, mis suurenevad aeglaselt ebaregulaarsetes servades ja keratiniseeruvad ja paranevad aeglaselt keskelt. Paapulites on suhteliselt vähe patogeene. Vastupidiselt haiguse siseelundite vormidele (mis mõjutavad soolestikku) on naha leishmaniasis tropica tavaliselt kahjutum, kuid tavaliselt jätab see inetuid arme.
Raviks on saadaval vähe süsteemselt toimivaid antibiootikume ja kohapeal kasutatav antibiootikum. Vaktsineerimine ega muud otsesed ennetavad meetmed nakkuse vältimiseks puuduvad. Parim kaitse on kaitsta end öösel ohustatud aladel sääsevõrguga ja kanda päeva jooksul sääsetõrjevahendit.
