Oleme juba pikka aega teada, et inimese ja looma kehas mõjutab iga elund kogu organismi. Nii on ka kilpnäärmega. Niipea, kui see on oma funktsioonis häiritud, mõjutavad elutähtsaid protsesse otsustaval määral kahjustatud ja mõnel juhul täielikult pärsitud. Kõige kaasaegsemad uurimismeetodid näitasid isegi, et sellised funktsionaalsed häired mõjutavad peaaegu kõiki keha rakke.
Kuidas kilpnääre töötab?
Kilpnääre kaalub 25–30 grammi ja on seega suurim sisemise sekretsiooniga näärmeorgan, millel on arvestatavad reservjõud. Selle suhtes kehtib tasakaalustatud kontrollimehhanism, mis väljub diencephaloni keskpunktidest. Hüpofüüsi (hüpofüüsi) kaudu antakse kilpnäärmele teatud hormooni abil impulsse, mis stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni. Seejärel toodab kilpnääre oma hormoone, mis mõjutavad seejärel kogu organismi. Organismi perifeersed alad annavad omakorda märku keskpunktidest, kas kilpnäärmehormoone on liiga palju või liiga vähe. Siit edasi kanduvad otsustavad impulsid kilpnäärmele.
Seetõttu on näha, et kilpnääre ei tööta mingil juhul iseseisvalt, vaid kohandub organismi vajadustega kilpnäärmehormoonide järele. Erinevate keharakkude reaktsioon sellele hormoonile pole kunagi pidev, isegi tervel inimesel; see põhineb alati elutingimustel, mis on erinevatel aegadel erinevad - näiteks puberteedieas, raseduse ajal või nn menopausi ajal. Kui täiskasvanud imetajalt eemaldatakse kilpnääre, on vaeguse nähud väliselt esialgu vaevumärgatavad. Isegi täiskasvanud võivad elada ilma kilpnäärmeta, kuid ilmnevad tõsised füüsilised ja psühholoogilised häired.
Kilpnääre ei ole täiskasvanueas absoluutselt oluline elund - see mõjutab ainevahetusprotsesside ulatust, kuid hooldust ja põhikontrolli võivad üle võtta ka muud mehhanismid. Inimese ja looma organismi arengu ajal üsna erinev: kilpnääre on siin elutähtis organ. Kilpnäärmeta loomad peatuvad oma arengus: nad ei jõua suguküpsuseni, nad ei suuda kohaneda äärmuslike keskkonnatingimustega, nagu temperatuurimuutused ja nälg, ning hukkuvad lõpuks.
Hüpotüreoidismiga seotud haigused
Sama kehtib ka inimeste kohta. Ilma kilpnäärmeta sündinud lapsed jõuavad puberteedini maksimaalselt ilma ravita. Kui kilpnääre on lapseeas, kuid selle funktsioon on oluliselt vähenenud, areneb kretinismi kliiniline pilt, mis on seotud vaimsete puudustega. Samuti on kuulmislangus ja luustiku arenguhäired. Hormoonivaeguse kompenseerimiseks võtab kilpnääre hüpofüüsist pidevalt tööimpulsse. Kuna ta ei saa tootmisega hakkama, reageerib see koe suurenemisele, see tähendab, et see laiendab oma tootmisruumi.
Kretinism ilmneb peamiselt seal, kus keskkonnas on vähe joodi, kuid eriti joogivees, mida kilpnääre vajab kiiresti hormoonide moodustamiseks. Lisaks täheldati struuma suuremat sagedust, eriti inimestel, kes elavad halbades majanduslikes ja hügieenilistes tingimustes. Kuid aineid on leitud ka mitmesugustest toitudest, eriti enamiku kapsa, porgandi ja peedi liikidest, mis blokeerivad hormooni tootmist ja põhjustavad sellega struuma. Neid aineid leidub ka söödas; need erituvad lehmapiima ja inimesed võivad need omakorda omastada.
Seetõttu on vaja pikema aja jooksul vältida täielikult tasakaalustamata toitumist mainitud toitudega. Kui struuma tootvaid aineid kohtab täiskasvanud organism, siis kretinismi kliiniline pilt sellest ei arene. Kuid sageli on kilpnääre laienenud ja mõnel juhul on kilpnäärme alatalitluse sümptomid, millel võivad olla ka muud põhjused. Kui veel kord visuaalselt kontrollida juhtimisahelat, millesse kilpnääre on sisse põimitud, saab selgeks, et mis tahes katkestus selle ringluse ühel hetkel - olgu see siis keha perifeerias, diencephalonis, ajuripatsis või kilpnäärmes endas - põhjustab hormoonide alatootmist. võib põhjustada.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Teisisõnu: toodetud hormoonidest ei piisa organismi vajaduste rahuldamiseks. Hüpotüreoidismi peamised põhjused on lisaks juba nimetatud kilpnäärme akuutsele ja kroonilisele põletikule, mis põhjustavad näärmekoe hävimist, samuti seisundid pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist. Hüpofunktsiooni peamised sümptomid on üldine nõrkus, apaatia, tundlikkus külma suhtes, higistamise puudumine, kuiv ja kare nahk ning kehakaalu tõus.
Haige inimese aktiivsus on mõnikord nii vähenenud, et ta ei suuda isegi arsti juurde pöörduda. Haiguse progresseerumisel ilmneb aeglaselt rääkimine; keel on paksenenud, keel tundub pontsakas. Võib esineda ka näo, jalgade või käte turset. Haiged näevad silmapaistvalt kahvatud. Siiski tuleb rõhutada, et kilpnäärme alatalitluse esinemise eest räägib ainult mitmete sümptomite kombinatsioon, mitte aga üksikute ilmnemine.
Nagu juba mainitud, sõltub meie organismi kohanemisvõime kilpnäärme toimimisest. Teatud eluetappides võime jälgida eriti suurt hormoonitarbimist, millega kilpnääre ei suuda alati toime tulla. Nii et see peab suurenema. Seal on kõrged nõudmised - see on juba näidustatud - puberteedieas, raseduse, rinnaga toitmise ja menopausi ajal; üldiselt on naiste hormoonivajadus suurem kui meestel. Näiteks kilpnäärme suurenemine taandub noortel meestel pärast puberteeti, samas kui see püsib sageli tüdrukutel.
Hüpertüreoidismi haigused
Just mainitud elusituatsioonides võib tekkida kilpnäärme ületalitlus. Kroonilise hormoonipuuduse olukorras võib kilpnääre suureneda sellisel määral, et kurgus on tunda pinget ja survet. Mõnikord kasvab see rinnaõõnde allapoole ja põhjustab hingetoru ja söögitoru eemale tõukamist. Tulemuseks on neelamis- ja hingamisraskused. Sellistel juhtudel peab asjaomane isik viivitamatult arsti juurde pöörduma, et operatsiooni saaks siiski vältida.
Spetsiaalne sõna peaks kehtima nende patsientide kohta, kes pidid läbima kilpnäärmeoperatsiooni. Kilpnäärmekoe eemaldamine põhjustab sellest tulenevalt hormoonide puudust. Kuid kuna kilpnäärmes on alati jäänuseid, võib see kõrgema taseme signaalide mõjul uuesti laieneda, ulatudes mõnikord isegi sama suurusega kui enne operatsiooni. Kahjuks ei saa arst kunagi päris täpselt ennustada, millisel patsiendil see teine suurendus ilmneb. Seetõttu on kilpnäärmehormooni puuduse katmiseks ravimitega tingimata vaja jälgida pikema aja jooksul kõigi patsientide ravi.
Kindlasti on mõne patsiendi jaoks ebamugav võtta üks tablett päevas aastaid. See on aga vältimatu, kui soovitakse vältida teisi haigusi, ja see on lõppkokkuvõttes ainult nende inimeste huvides, kellele on tehtud kilpnäärmeoperatsioon. Arstide jaoks on valus tõsiasi, et suur osa terviklikest profülaktilistest meetmetest erinevates riikides ebaõnnestub, kuna enamik kilpnäärmeoperatsiooni teinud patsiente ei näe vajadust. Kuigi hüpofunktsioonile ja kilpnäärme suurenemisele normaalse hormoonitootmise korral on arusaadavaid seletusi, pole ülefunktsiooni mehhanism, mida tuntakse ka kui hüpertüreoidismi või Gravesi tõbe, veel täielikult selgunud.
Kilpnäärmehaigus võib ravimata jätmise korral põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kilpnäärme suurenemine, mida nimetatakse struumaks, põhjustab sageli takistusi neelamisraskuste, õhupuuduse ja emakakaela veresoonte ummikute tekke tõttu, mis takistavad kasvu. Samuti on võimalik vohava koe pahaloomuline degeneratsioon. Kui kilpnääre on väheaktiivne, suureneb enneaegse veresoonte lupjumise oht, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi, vereringehäireid ja neerufunktsiooni langust.
Südame rütmihäired ja pikaajaline südamelihase laienemine võivad tekkida ka kilpnäärme alatalituse osana. Harvadel juhtudel võib kudede turset iseloomustav myxedema areneda hingamisprobleemide ja aeglase südamelöögiga myxedema-koomaks, mida tuleb kohe ravida intensiivravi abil.
Äge hormoonide liigne tootmine kilpnäärme ületalitluse (türotoksilise kriisi) korral on seotud närvilisuse, seedetrakti häirete, kehatemperatuuri tõusu ja ummistunud teadvusega; halvimal juhul võib südame-veresoonkonna rike põhjustada meditsiinilise sekkumiseta. Pikas perspektiivis võivad ebapiisavalt ravitud kilpnäärme ületalitlused kahjustada südant ja neerupealisi ning soodustatakse ka ainevahetushäireid ja osteoporoosi.
Kilpnäärmevastased ravimid, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, vähendavad mõnikord valgete vereliblede arvu, mis võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid. Aeg-ajalt ilmnevad verepildi muutused isegi pärast radiojoodravi. Kilpnäärmeoperatsiooni võimalikeks komplikatsioonideks on häälenaha närvide või paratüreoidsete näärmete vigastamine, samuti sekundaarne verejooks opereeritud piirkonnas.
Sümptomid
Võime ainult öelda, et kilpnäärme ja hüpofüüsi vastastikmõjud on selle haiguse korral täielikult häiritud. Kilpnääre uputab keha hormoonidega, ehkki selleks pole vajadust. Tulemuseks on ainevahetuse suurenemine; hormoonide ületootmise stimuleerimisel töötavad kõik elundid nii-öelda täiskiirusel; allaneelatud toidukomponendid lagunevad kiiresti ja põlevad ära ning soojuseraldus on tohutu. Muidugi võib ka selles seisundis kilpnääre laieneda. Kuid sageli, enne kui patsiendid märkavad kaela ümbermõõdu suurenemist, tunnevad nad ainevahetuse suurenemist. Nad kurdavad üldist rahutust, higistamist, südamepekslemist, ei talu soojust ega väsita kergesti. Südamepekslemine ja närviline agitatsioon on kõige märgatavamad pidevad sümptomid.
Haiguse progresseerumisel võib kaalulangus ilmneda iha ja suure toidukoguse korral. Puhtalt väline tunnus on silmade tuntud väljaulatuvus. Kuid see sümptom ei tähenda mingil juhul haiguse tõsidust. Suurim raskus seisneb hüpertüreoidismi eristamises tänapäeval sageli esinevast närvilisusest ja kurnatusest, mida tuntakse vegetatiivse düstooniana.
Siin võivad ilmneda kõrvaltoimed, mis on väga sarnased hüpertüreoidismiga. Teatavaid eristavaid tunnuseid võime siiski ära tunda sellest, et südamepekslemine ja närviline rahutus pole vegetatiivse düstoonia korral nii püsivad. Patsiendid pole kuumuse suhtes ka eriti tundlikud ja kipuvad puhkema vaid aeg-ajalt, eriti pärast erutust.
Kui nüüd on kilpnääre laienenud, ilma et oleks vaja ülemäärast hormooni tootmist, on hämmastav sarnasus tõelise hüpertüreoidismiga ja õige diagnoosi saab panna ainult kõige kaasaegsemate uurimismeetodite abil.
Tüsistused
Kilpnäärmehaigus võib ravimata jätmise korral põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kilpnäärme suurenemine, mida nimetatakse struumaks, põhjustab sageli takistusi neelamisraskuste, õhupuuduse ja emakakaela veresoonte ummikute tekke tõttu, mis takistavad kasvu. Samuti on võimalik vohava koe pahaloomuline degeneratsioon. Kui kilpnääre on väheaktiivne, suureneb enneaegse veresoonte lupjumise oht, mis võib põhjustada südame-veresoonkonna haigusi, vereringehäireid ja neerufunktsiooni langust.
Südame rütmihäired ja pikaajaline südamelihase laienemine võivad tekkida ka kilpnäärme alatalituse osana. Harvadel juhtudel võib kudede turset iseloomustav myxedema areneda hingamisprobleemide ja aeglase südamelöögiga myxedema-koomaks, mida tuleb kohe ravida intensiivravi abil.
Äge hormoonide liigne tootmine kilpnäärme ületalitluse (türotoksilise kriisi) korral on seotud närvilisuse, seedetrakti häirete, kehatemperatuuri tõusu ja ummistunud teadvusega; halvimal juhul võib südame-veresoonkonna rike põhjustada meditsiinilise sekkumiseta. Pikas perspektiivis võivad ebapiisavalt ravitud kilpnäärme ületalitlused kahjustada südant ja neerupealisi ning soodustatakse ka ainevahetushäireid ja osteoporoosi.
Kilpnäärmevastased ravimid, mida kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, vähendavad mõnikord valgete vereliblede arvu, mis võib põhjustada gripilaadseid sümptomeid. Aeg-ajalt ilmnevad verepildi muutused isegi pärast radiojoodravi. Kilpnäärmeoperatsiooni võimalikeks komplikatsioonideks on häälenaha närvide või paratüreoidsete näärmete vigastamine, samuti sekundaarne verejooks opereeritud piirkonnas.
Lülisammas kilpnääre
Lõpuks paar märkust sõlmede moodustumise kohta kilpnäärmes, millel võib olla erinev päritolu. Meie maailmaosas on see enamasti kapseldatud mullid, mida tuntakse tsüstidena. Lisaks võib kilpnäärme mis tahes laienemine hüperfunktsiooniga või ilma selleta muutuda sõlmedeks. Niinimetatud "kuumad sõlmed", mis - sarnaselt tulekahju hingava mäega - eraldavad rohkem hormoone ja põhjustavad hüperfunktsiooni kliinilist pilti, on vähem levinud.
Kui kaelal ilmub järsku turse, mis võib olla ka valulik, koos üldise haigustundega, on see tavaliselt kilpnäärmepõletik. Ka kilpnäärmevähi korral, mis esineb õnneks väga harva, moodustuvad eraldatud sõlmed. Kui see on õigel ajal teada, saab seda ravida nagu enamikku teisi elundi vähi vorme. Seetõttu peaksid kilpnäärme piirkonnas tekkivad tükid moodustama alati põhjuse arstiga konsulteerimiseks. Siiski tuleb veel kord rõhutada, et mitte iga sõlme moodustumist ei tohi samastada kilpnäärmevähiga.
Outlook ja prognoos
Kilpnäärme haiguste prognoos põhineb üksikute kaebustel ja olemasolevatel põhjustel. Paljud patsiendid kogevad haiguse kroonilist kulgu ja seega pikaajalise ravi kasutamist. See võimaldab leevendada tervisega seotud rikkumisi ja parandada elukvaliteeti.
Kui retseptiravim katkestatakse ilma arstiga nõu pidamata, on oodata sümptomite taastumist. Kui kilpnäärmes on kõrvalekaldeid looduslikult esinevate protsesside, näiteks puberteedi, raseduse või menopausi tõttu, dokumenteeritakse taastumine tavaliselt pärast selle faasi lõppu. Keha muudab immuunsussüsteemi ja põhjustab ajutisi probleeme. Ravi ei pea alati alustama, kuna need on looduslikud protsessid.
Enamikul juhtudel tehakse operatsioon, kui kilpnääre on optiliselt laienenud. Kuna operatsioon on alati seotud riskide ja kõrvaltoimetega, tuleb neid prognoosi koostamisel arvestada. Kui kavandatud protseduur kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta, võib haigestunud inimese ravitud seisundi tagajärjel sageli ravist vabastada. Täiendavad kontrollid on endiselt vajalikud, et muutused varakult avastada ja vastavalt reageerida. Ilma meditsiinilise ravita võib eeldada, et laienenud kilpnääre suurendab sümptomeid.
Järelhooldus
Kilpnäärmehaiguste korral on kannatanutele kättesaadavad järelravi võimalused, ehkki see sõltub tavaliselt väga palju täpsest haigusest ja selle diagnoosimise ajast. Seetõttu ei saa nende võimaluste osas üldist ennustust anda. Üldiselt peaksid kilpnäärmehaigused ravi saamiseks arsti vaatama.
Tavaliselt ei suuda see ennast ravida, seetõttu tuleks esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid erinevate ravimite kasutamisest. Sümptomite püsivaks leevendamiseks on oluline tagada, et ravimeid võetakse regulaarselt ja et annus oleks õige.
Kilpnäärme haiguste korral on tervislikul elustiilil koos tervisliku toitumisega väga positiivne mõju ka haiguse edasisele kulgemisele ning see võib takistada ka edasiste komplikatsioonide teket. Samuti saab arst koostada vastava inimese toitumisplaani. Enamikul juhtudel vajavad kilpnäärmehaigused kilpnäärme seisundi püsivaks jälgimiseks arsti regulaarset kontrolli ja uuringuid.
Saate seda ise teha
Sõltuvalt kilpnäärmehaiguse tüübist on lisaks ravile ja teatud ravimite võtmisele ka mitmesuguseid võimalusi ise meetmete võtmiseks.
Kilpnäärme ületalitluse korral võib haigestunud inimene tarbida salvei, kui higistab tugevalt ja hoiab dieedis väheses koguses joodi. Kaelale asetatud krambri või tervendava maaga mähised võivad sümptomeid leevendada. Samuti on oluline vältida stressi ja keskenduda piisavale taastumisele. Kannatanu saab õppida lõõgastumiseks spetsiaalseid tehnikaid, sealhulgas rahustavaid hingamisharjutusi. Veenduge, et saaksite piisavalt une- ja puhkepause. Lisaks hüperfunktsiooni meditsiinilisele ravile võib abiks olla ka nõelravi. Kui ülekaalus on närvilisuse ja pingeseisundid, võib kaaluda ka psühholoogilist ravi.
Kilpnäärme alatalitluse korral võivad abiks olla sellised abinõud nagu vahelduvad dušid ja soe jalavann vereringe stimuleerimiseks. Rosmariiniga vannid pakuvad lõõgastust. Joodipuuduse korral tuleks selle puuduse kompenseerimiseks vastavalt muuta dieeti. Joodi sisaldavate toitude hulka kuuluvad mereannid, mageveekalad ja meresool.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kilpnäärmehaigused, eriti varases staadiumis, näitavad ennast harva selgete sümptomite kaudu. Sellepärast peaksid kilpnäärmehaiguste päriliku eelsoodumusega inimesed jälgima võimalikke hoiatavaid märke. Mida varem kilpnäärme võimalikku probleemi tuvastatakse, seda kiiremini saab seda uuesti reguleerida. Kilpnäärme tüüpilised haigused, mitteaktiivsed ja üliaktiivsed, tunnevad end igapäevaelus kas ebaloomuliku väsimuse, loiduse ja kehakaalu suurenemise kaudu või üliaktiivsena ülestimulatsiooni ja kehakaalu languse tunde kaudu.
Ehkki need sümptomid on paljude haiguste võimalikud tunnused, võivad need alati näidata kilpnäärme talitlushäireid ja seetõttu tuleks neid arstilt selgitada. Võib olla kasulik küsida kilpnäärme väärtuste kontrollimiseks spetsiaalselt oma perearstilt, sest mida täpsemad on sümptomid, seda keerulisem on selle põhjust uurida. Valu otse kilpnäärmele on üsna haruldane. Kui aga tunnete kaelas korduvalt survetunnet või tunnete koguni kaela piirkonnas tükke, võib see viidata ka kilpnäärme haigusele. Halvimal juhul võivad tükid kilpnäärmehaavandeid peita. Mida varem arst seda tunnistab, seda edukam on ravi reeglina.
