Unearteri stenoos (unearteri ahenemine)

A Unearteri stenoos on unearteri ahenemine, mis varustab aju hapniku ja toitainetega. Haigus on põhjustatud arteris olevast prahist. Unearteri stenoos on insuldi üks levinumaid põhjuseid.

Mis on unearteri stenoos?

Unearteri stenoos on unearteri ahenemine. Stenoos tähendab "tihedust" ja unearterid tähistavad unearterit. See on arter, mis jookseb mõlemalt poolt kaela ja harusid sisemise unearteri (sisemine unearter) ja välise unearteri (välise unearteri) külge.

Sisearter jookseb ajju ja varustab seda hapniku ja toitainetega; välimine vastutab näo hoolduse eest. Kui räägitakse unearteri stenoosist, mõeldakse sisemist arterit. Ahenemise põhjustavad ladestused veresoones, need takistavad verevoolu ja vähendavad seega aju verevarustust.

Unearteri stenoosiga on alati insuldi oht, kuna hoiused võivad lahti saada, mis seejärel transporditakse ajju ja põhjustavad seal peaajuinfarkti. Arvatakse, et umbes 60% kõigist insuldidest on põhjustatud unearteri stenoosist.

põhjused

Põhjus Unearteri stenoos on tavaliselt arterioskleroos (veresoonte lupjumine). Ainerosklerootiliste naastudena tuntud ained ladestuvad veresoontes. Need ummistavad arterid, nii et veri ei saaks enam vabalt voolata.

Vähenenud verevoolu tõttu transporditakse liiga vähe hapnikku ja toitaineid, mis põhjustab vastava organi alavarustust. Kui unearter on mõjutatud, põhjustab see aju ebapiisavat varustamist. Ateroskleroosi põhjustajaks on seevastu tavaliselt kõrge vererõhk, ebatervislikud, rasvarikkad toidud, vähene treenimine ja suitsetamine.

Kõige sagedamini tekib perifeersete arteriaalsete haigustega (PAOD) patsientidel unearteri stenoos. Selle haiguse korral kaltsineeruvad eriti jäsemete anumad, st käed ja jalad. Unearteri stenoosid arenevad ka südame isheemiatõvega patsientidel, kus südame veresooned kaltsifitseeruvad, kuid harvemini.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Unearteri stenoos on esimeses etapis sageli asümptomaatiline. Hilisemates etappides ilmnevad sellised sümptomid nagu kõnehäired, halvatus ja närvikahjustused näos ja jäsemetes. Lisaks võivad tekkida nägemishäired ja peapööritus. Vaatepiirkonnas esinevad sellised häired nagu hägune nägemine, topeltnägemine või nägemisvälja defitsiit, mille korral patsiendil pole enam vaatevälja vasakus või paremas osas taju.

Nägemishäired kestavad mõnest sekundist minutini. Lisaks võivad tekkida kõnehäired, kuulmisprobleemid ja neelamisraskused. Alguses ilmnevad sümptomid tavaliselt ainult lühidalt ja kaovad kiiresti. Ravimata jätmise korral võib tekkida insult. Insult avaldub püsivate nägemis-, kuulmis- ja kõnehäiretena, halvatusena ja neuroloogiliste kahjustustena.

Haigestunud saavad tavaliselt liikuda ainult piiratud määral ja kannatada vaimse võimekuse languse all. Samuti võib märgata plekilisi näolihaseid. Sõltuvalt unearteri stenoosist võivad tekkida krambid, vereringehäired ja muud komplikatsioonid. Unearteri stenoos iseenesest ilmneb järsult ja on mõne minuti jooksul möödas. Kergetel juhtudel jääb ainult tajutav defitsiit, rasketel juhtudel võib insult lõppeda surmaga.

Diagnoos ja kursus

Algfaasis näitavad Unearteri stenoos enamasti sümptomid puuduvad. Märkamata jäänud unearteri stenoos on tavaline, eriti vanematel inimestel. Seda nimetatakse asümptomaatiliseks unearteri stenoosiks või I etapi stenoosiks.

Sümptomid ilmnevad ainult II staadiumis, kuna arter on nüüd kitsenenud. See võib põhjustada nägemishäireid, lühiajalist halvatust, pearinglust või kõnehäireid. II staadiumis on sümptomid ajutised, mis tähendab, et need taanduvad uuesti, tavaliselt 24 tunni jooksul. Kui vaegusnähtude kadumiseks kulub kauem kui päev, siis räägitakse "väikesest insuldist".

III etapp on hiljuti diagnoositud insuldiga unearteri stenoos. IV etapp on see, mida arst nimetab seisundiks pärast möödunud insuldi, millel on püsivad kahjustused.Unearteri stenoosi diagnoosimise kahtlus tuleneb ebaõnnestumise sümptomitest. Kuid selles seisundis on stenoos juba kaugele arenenud. Arteris olevad hoiused saab ultraheli abil nähtavaks teha.

Tänapäeval kasutatakse diagnostikas spetsiaalset dupleks-ultraheliuuringut, millega saab ära tunda ka unearteri stenoosi raskuse. Teine uurimismeetod on angiograafia, mille käigus pärast kontrastaine süstimist visualiseeritakse arterid röntgenikiirguse või kompuutertomograafia (CT) abil ja unearteri stenoos on tuvastatav.

Tüsistused

Unearteri stenoos võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgseid kahjustusi ja tüsistusi. Enamasti viib see ahenemine insuldini, mis halvimal juhul võib olla seotud ka patsiendi surmaga. Sel põhjusel peaks unearteri stenoosi kindlasti uurima ja ravima arst.

Need, keda see mõjutab, võivad peamiselt kannatada halvatuse all, mis võib esineda keha erinevates piirkondades. Patsiendi elukvaliteeti võivad piirata ka muud tundlikkuse või sensoorsete häirete häired. Lisaks võib see põhjustada õhupuudust ja seega teadvuse kaotust. Pole harvad juhud, kui esinevad tugevad peavalud ja kõnehäired.

Unearteri stenoos piirab ja vähendab ka koordinatsiooni ja keskendumisvõimet. Patsiendid võivad jätkuvalt kannatada depressiooni ja teiste Saksi meeleolu või kaebuste all. Unearteri stenoosi saab ravida operatsiooni ja ravimite abil.

Erilisi tüsistusi pole. Kuid uneaegse stenoosi tõttu lüheneb oodatav eluiga enamikul juhtudel. Kannatanu peab järgima tervislikku toitumist ja üldist tervislikku eluviisi.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil tekivad nägemishäired, pearinglus, kõnehäired või muud unearteri stenoosi nähud, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui sümptomid püsivad kauem kui üks päev, tuleb kutsuda arst. Meditsiiniline nõustamine on vajalik ka juhul, kui sümptomid suurendavad õnnetuse riski või kui need on juba varem kukkunud. Insuldi tekkimisel tuleb viivitamatult erakorralist arsti teavitada. Seejärel vajab patsient ulatuslikku ravi haiglas.

Põhimõtteliselt tuleb unearteri stenoos võimalikult kiiresti välja selgitada. Kui ahenemist ei ravita, võib see põhjustada insuldi. Seetõttu tuleb esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduda arsti poole. Eakad inimesed ja insuldiga patsiendid on eriti unearteri stenoosi tekkeks ja peaksid nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti juurde pöörduma. Täiendavad tervisekontrollid on vajalikud, kui sümptomid ei taandu või intensiivsus äkki suureneb. Haigestunud peaksid pöörduma oma perearsti või sisearsti poole.

Ravi ja teraapia

Ravi või teraapia insult tuleks algatada nii kiiresti kui võimalik. Mida kauem on aju hapnikuta, seda rohkem närvirakke sureb ja aju ei saa enam terveneda. Insuldi tekkimisel tuleb sellest viivitamatult erakorralisele arstile teatada.

A Unearteri stenoos tavaliselt ravitakse kirurgiliselt alates II astmest. Ainult I etapis esineva ahenemisega patsientidele antakse trombotsüütide moodustumise peatamiseks ning vere lipiidide ja vererõhu alandamiseks ravimeid.

Samuti manustatakse statiine, mis takistavad hoiuste teket ja aeglustavad sellega arterioskleroosi arengut. Kirurgiline teraapia koosneb tavaliselt trombendarterektoomiast (TEA). Selle meetodi korral avatakse kahjustatud arter pikisuunas kitsendatud kohas ja praht kooritakse välja. See protseduur võib toimuda üldnarkoosis, aga ka kohaliku tuimestusega.

TEA variandiks on eversioon-TEA, milles arter kaltsifitseeritud osa eraldatakse, vabastatakse spetsiaalse protsessi abil kaltsiumiladestustest ja sisestatakse seejärel uuesti. Veel üks võimalik kirurgiline protseduur on unearteri angioplastika, mille käigus ahenemist laiendatakse sisestatud ballooni abil ja sisestatakse stent (veresoonte tugi), mis hoiab arteri lahti. Kuid seda meetodit ei kasutata unearteri stenoosi jaoks veel rutiinselt, klassikaline protseduur on TEA.

Outlook ja prognoos

Unearteri ahenemine võib põhjustada eluohtlikku arengut. Halvimal juhul kaotab kannatanud inimene ägedas olukorras oma elu. Võimalikud on ka elukestvad füüsilised vaevused, mis põhjustavad elukvaliteedi langust. Need on tavaliselt parandamatud ja võivad emotsionaalse stressi tõttu põhjustada psühholoogilisi tüsistusi.

Kui unearteri põhjuseks on ebatervislik eluviis, tuleb elustiili muuta võimalikult kiiresti. Vastasel juhul on prognoos ebasoodne, kuna ilma arstiabita põhjustab see asjaomase inimese surma. Dieeti tuleb muuta ja täielikult tuleb vältida selliste kahjulike ainete nagu alkohol või nikotiin tarbimist.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis vajab haigestunud inimene operatsiooni, et suurendada oma ellujäämisvõimalusi ja ennetada insuldi. Raviga kaasnevad erinevad riskid ja see võib põhjustada tüsistusi.

Unehaiguse korral tuleb muuta igapäevaeluga toimetuleku viise. Füüsiline vastupidavus on vähenenud ja see piirab normaalse füüsilise töö teostamist. See toob kaasa heaolu languse ja võib üldist olukorda halvendada. Neil, keda mõjutab unearteri ahenemine, on püsiv ägeda tervisliku olukorra puhkemise oht. Järsu seisundi halvenemise korral on vajalik võimalikult kiire intensiivravi.

ärahoidmine

Üks saab Unearteri stenoos vältida, vältides ateroskleroosi riskifaktoreid. Tervisliku, tasakaalustatud toitumise, piisava treeningu, mõõduka alkoholisisalduse ja nikotiini mittetarbimisega on võimalik unearteri stenoosi tõhusalt ennetada.

Järelhooldus

Unearteri stenoos on tõsine seisund, mida kindlasti peab uurima ja ravima arst. Enamikul juhtudel on järelmeetmed suhteliselt piiratud, nii et kannatanud isik peaks ennekõike tegema kiire diagnoosi. Arsti poole tuleb pöörduda niipea, kui ilmnevad esimesed haigusnähud ja -nähud, kusjuures varajasel diagnoosimisel on haiguse edasisele kulgemisele tavaliselt väga positiivne mõju.

Ravi viiakse läbi mitmesuguste ravimite võtmisega. Sümptomite püsivaks leevendamiseks tuleb alati järgida õiget annust. Samuti mõjub tervislik eluviis koos tervisliku toitumisega unearteri stenoosi edasisele kulgemisele tavaliselt väga positiivselt, nii et haigestunud inimene peaks tähelepanu pöörama arsti koostatud toitumiskavale.

Kui unearteri stenoosi ravitakse operatsiooniga, peaks asjaomane isik pärast sellist operatsiooni puhkama ja hoolitsema oma keha eest. See haigus võib lühendada haigestunud inimese eluiga, kusjuures edasine kulg sõltub suuresti diagnoosimise ajast.

Saate seda ise teha

Karotiidstenoosi korral võetavad meetmed sõltuvad haiguse staadiumist. Esimeses etapis ei ole ravi alati vajalik. Patsiendid peaksid jälgima sümptomite ilmnemist ja pöörduma regulaarselt arsti poole, et veenduda tüsistuste puudumises.

Lisaks võib olla kasulik elustiili muutus. Sõltuvalt sümptomite tekkepõhjusest tuleb vähendada ülemäärast kehakaalu, vältida stimulantide kasutamist ja / või regulaarset treenimist. Pärilike seisundite puhul on kõige olulisem jälgida sümptomeid. Teise astme unearteri stenoosi ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Pärast sellist operatsiooni vajab asjaomane isik kõigepealt puhata ja kaitsta.

Lisaks on ette nähtud ravimid vererõhu ja vere lipiidide alandamiseks. Mõnel juhul võib ravimitele lisada looduslikke abinõusid. Eriti tõhusad on osutunud veresooni laiendavad valuvaigistid ja preparaadid. Alternatiivsete abinõude kasutamist tuleks kõigepealt arutada arstiga. Kolmanda astme unearteri stenoosi peab viivitamatult ravima erakorraline arst. Kui teil on insult juba olnud, tuleb esmaabi anda kuni päästeteenistuse saabumiseni.