Kalisaya esindab ühte Cinchona taimeperekonna 23 liigist (cinchona puud). Algselt oli see vaid Lõuna-Ameerikas levinud ja põliselanikud kasutasid seal malaaria vastu ravimtaimena. Tänapäeval mängivad cinchona puud ainult olulist rolli kiniini ekstraheerimisel.
Kalisaja esinemine ja kasvatamine
Roosa-punased lilled kasvavad ka vartel ja moodustavad mõlemad viis kroonlehte. Algselt olid cinchona kooripuud levinud ainult Lõuna-Ameerikas. Mandrite koloniseerimise käigus hariti neid ka malaariavastaste ravimite ja palavikuvastaste omaduste tõttu ka Kesk-Aafrikas, Indoneesias ja Indias. Nimes cinchona koor ei ole Hiinaga mingit pistmist, kuid see tuletati kešua keele nimest kina-kina.
See tähendab midagi sellist nagu sealse koore koor. Cinchona calisayat ei peeta ametlikuks cinchona kooriks. Seda nimetatakse Chinchona officinalis. Suur osa ametlikust cinchona koorest saadakse aga Kalisajast. Pärast teist maailmasõda vähenes cinchona koore tähtsus järsult, sest malaaria ja palaviku vastu võitlemiseks töötati välja sünteetilised ained. Kalisaja koort kasutatakse mõnikord ikka maotee segudes. Homöopaatias on sellel endiselt teatav tähendus.
Efekt ja rakendus
Kõigi cinchonapuude ja seega ka kalisajade peamine toimeaine on kiniin. Lisaks kiniinile sisaldab see ka toimeaineid kinidiini ja tsinonidiini. Siiski leiti, et kõigil cinchonapuu perekonna liikidel pole neid toimeaineid ühes koguses. Cinchona calisayas sisalduvate toimeainete sisaldus osutus majandusliku eraldatuse tagamiseks ebapiisavaks.
Peamiselt kasutati liini Cinchona ledgeriana kiniini ekstraheerimiseks kuni Teise maailmasõja lõpuni. Pärast seda kaotas kiniin malaaria vastaste sünteetiliselt toodetud toimeainete, näiteks klorokiini ja primakiini, tähtsuse. Täna on aga tõestatud, et sünteetilised toimeained võivad arendada vastupanu malaaria patogeenide suhtes. Kiniiniresistentsuse teke on väga madal.
Malaaria on põhjustatud niinimetatud skisontitest. Skizont esindab plasmodia arenguetappi.Kiniinil on skisontitele surmav toime, ilma et tekiks resistentsust. Kuna sünteetiliste toimeainete kasutamise tõttu suureneb resistentsus, kasutatakse kiniini nüüd sagedamini malaaria raviks. Seda saadakse endiselt cinchona puude koorest. Kiniin pärsib plasmodia toodetud ensüümi hempolümeraasi.
Hemolümeraas põhjustab veres hemoglobiini eluohtlikku lagunemist. Hempolümeraasi pärssimise tõttu kahjustavad kiniin malaaria patogeene. Kiniini toime põhineb selle seondumisel valkudega. Kuna blokeeritakse ka teisi olulisi valke, ilmnevad kiniini üledoosi kõrvaltoimed. Kiniin metaboliseerub aga peaaegu täielikult maksas ja eritub seejärel neerude kaudu.
Veel üks Kalisaya ja kõigi teiste cinchonapuude toimeaine on kinidiin. Selle toime põhineb asjaolul, et see seostub avatud naatriumikanalitega, vähendab kaaliumi juhtivust ja pärsib südamelihaste kaltsiumikanalid. Seetõttu kasutatakse seda kodade virvenduse antiarütmikumina. Cinchona koor, sealhulgas kalisaya, on tänapäeval ainus kiniini allikas. Kuid loodusliku kasutamise tõttu ei mängi see enam ravimtaimes rolli.
Tähtsus tervisele, ravile ja ennetusele
Nagu juba mainitud, kasutati Lõuna-Ameerikas cinchona koort, sealhulgas Kalisaya, kõige olulisema malaaria ja palaviku vastase ravimtaimena. Vahepeal on teiste malaariavastaste ravimite väljatöötamine vähendanud nende tähtsust ravimtaimedena. Cinchona koorest saadud toimeaine kiniin omandab aga taas meditsiinilise tähtsuse. Kalisaya mängib homöopaatias endiselt olulist rolli.
Ravimtaimena kasutati seda peamiselt palaviku korral. Selle malaariavastast toimet tunnistati juba varakult. Samuti on sellel spasmolüütikum ja valuvaigisti. Seda kasutatakse ka kõhuprobleemide, vasikukrammide ja lihaskrampide korral. Kinniini ja kinidiini tootmisel on Cinchona kooripuud eriti olulised. Kiniini kasutatakse jälle sagedamini malaaria, eriti troopilise malaaria vastases võitluses.
Samuti osutub see tuimus ja palavikku vähendavate omaduste tõttu tõhusaks gripilaadsete nakkuste vastu. Eriline rakendusala on selle kasutamine niinimetatud babesioosis. See on nakkus üherakuliste spooriloomadega, kes kanduvad organismi puukide kaudu. Babesioos avaldub gripilaadsete sümptomite kaudu. Ravi toimub kiniini ja klindamütsiini suu kaudu manustamisega.
Kiniin võib aga põhjustada ka selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, allergilised reaktsioonid, toksiline mõju närvisüsteemile või südame rütmihäired. Cinchona koorepreparaadid annavad üledoseerimise korral sama efekti. Kiniini vastunäidustused on tinnitus, nägemisnärvide häired või rasedus.
Liigsed annused võivad põhjustada peapööritust, uimasust, oksendamist, kõrvade helisemist, unisõltuvust, värisemist ja rahutust. See on niinimetatud kiniinimürgitus, mille põhjuseks võib olla ka cinchona koore liigne manustamine. Mõnel inimesel põhjustab isegi vähim kokkupuude Kalisaya või teiste cinchona puudega joobeseisundi sümptomeid või nõgestõbi, turset ja naha veritsust.
