Käe-jala sündroom

Käe-jala sündroom esineb sagedamini tsütostaatikumidega ravi ajal. Patsiendi jalad ja käed muutuvad punaseks, ketendavaks ja valulikuks või neil on sensoorseid häireid. Käe-jala sündroomi ravitakse sümptomaatiliselt valuvaigistite ja kreemidega.

Mis on käe-jala sündroom?

Käte ja jalgade sündroomiga inimeste käed ja jalad muutuvad punetavaks ja ebaharilikult õrnaks. Haigestunud piirkondades moodustub sageli kõõm.
© designua - stock.adobe.com

Terapeutilisi ravimeid seostatakse tavaliselt erinevate kõrvaltoimete ja terviseriskidega. Tsütostaatikumide kõrvaltoimetena täheldati selliseid nähtusi nagu käe-jala sündroom. Kas teatud ravimite manustamiseks on näidustusi nendele riskidele vaatamata, sõltub kontekstist. Näiteks põhjustavad tsütostaatikumid palju kõrvaltoimeid ja on patsiendi jaoks seotud suhteliselt suurte riskidega.

Kuna neid kasutatakse pahaloomulise vähi elukestvaks raviks, ületab kasu patsiendile lõpuks kasu. Vahendite näitamine on kõigist riskidest ja kõrvalmõjudest hoolimata tagatud. Sündroom ka HFS, petehhiaalne käe-jala sündroom, Kinda-soki sündroom või palmar-plantaarne erütrodüsesteesia nimetatakse ja põhjustab käte ja jalgade erüteemi.

Erüteem on palja silmaga nähtava naha punetus, mis on tingitud nahakoe lokaalsest hüperemiast. Uimastitega seotud nähtus võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Nähtuse raskusaste on erinev. Kõige raskematel juhtudel on lisaks punetusele ka käte ja jalgade villid ning jäsemete funktsioon on tugeva valu tõttu halvenenud.

põhjused

Käe-jala sündroomi täpne põhjus või areng on endiselt ebaselge. Enamikul juhtudel tekib käe-jala sündroom pärast kapetsitabiini, doksorubitsiini või 5-fluorouratsiili manustamist. Näib, et fluorouratsiili metaboliitidega on põhjuslik seos. Kõrvaltoimeid võivad põhjustada ka sellised ravimid nagu tsüklofosfamiid, oksaliplatiin, tsütarabiin, paklitakseel, dotsetakseel, sunitiniib ja sorafeniib.

Seetõttu tõlgendatakse käe-jala sündroomi sageli kaasneva reaktsioonina kasvajavastase keemiaravi korral. Teisest küljest võib nähtus ilmneda ka verehaiguste, näiteks sirprakulise aneemia taustal. Iseloomuliku erüteemi moodustumise täpsed mehhanismid on praegu veel arutelu ja spekuleerimise küsimus.

Kuigi pärast nimetatud ravimite manustamist täheldatakse suhteliselt sageli käte-jalgade sündroomi, ei ilmne see tingimata. Miks mõnel patsiendil erüteem areneb ja teisel mitte, jääb ebaselgeks.Siiani kehtib sama tegurite kohta, mis soosivad eriti raskeid juhtumeid.

Ravimid leiate siit

➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Käte ja jalgade sündroomiga inimeste käed ja jalad muutuvad punetavaks ja ebaharilikult õrnaks. Haigestunud piirkondades moodustub sageli kõõm. Lisaks on tuimus tavaline. Esineb ka paresteesia või düsesteesia. Sündroomi raskusaste võib olla erinev.

Sõltuvalt raskusastmest võib HFS kliiniliselt jagada kolme raskusastmeks:

• 1. aste on valutu erüteem, mis on seotud düsesteesia või paresteesiaga ega ole kahjustused.

• Sündroomi 2. astmeks on valulik erüteem koos tursega, mis mõjutab igapäevaelu teatud määral.

• Kõige raskem klass on 3. klass. Selle raskuse korral ilmneb naha niiske ketendamine või koorimine. Villid tekivad tugeva valuga. Kolmanda raskusastmega käte-jalgade sündroom põhjustab olulisi käte ja jalgade kahjustusi, mis takistavad patsienti igapäevaste toimingute tegemisel ja muudavad selle näiteks raskeks kõndimiseks või haaramiseks.

diagnoosimine

Käe-jala sündroomi diagnoosib arst kliiniliste sümptomite ja patsiendi haigusloo taustal. Diagnostika kontekstis on otsustav küsimus, kas sündroomi vallandas praegu manustatav ravim või selline haigus nagu sirprakuline aneemia. Patsiendi prognoos sõltub sündroomi tõsidusest ja põhjuse ravitavusest.

Tüsistused

Käe-jala sündroom põhjustab patsiendi jalgadele ja kätele tõsist ebamugavust. Enamikul juhtudel võib halvatus ja halvenenud sensatsioon muutuda märgatavaks. Nende häirete tagajärjel on kahjustatud inimese igapäevaelu piiratud, samuti võivad esineda liikumispiirangud. Valu ja piirangud põhjustavad sageli psühholoogilisi kaebusi ja depressiooni.

Nahk muutub ka punaseks, sügelust võib see mõjutada. Pole harv juhus, kui nahk ka helbed. Puhkevalu tõttu võib käe-jala sündroom põhjustada ka uneprobleeme ja seega üldist ärrituvust. Halvatus võib põhjustada tõsiseid piiranguid igapäevaelus, nii et patsient on igapäevaelus toimetulekuks sõltuv ratastoolist või teiste inimeste abist.

Käe-jala sündroomi ravis leevendatakse sümptomeid ennekõike. Põhjuslik ravi on võimalik ainult siis, kui sündroomi käivitavad ravimid. Ravi ei põhjusta tavaliselt erilisi tüsistusi. Siiski ei saa ennustada, kas haigus edeneb positiivselt ja kas kõiki sümptomeid saab täielikult kõrvaldada.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Reeglina ei parane käe-jala sündroom iseenesest. Sel põhjusel peab sündroomi süvenemist ja edasisi tüsistusi vältima ravitav arst. Kui inimese käed või jalad on valu suhtes väga tundlikud, tuleb arstiga nõu pidada. Need võivad olla ka helbed või punetavad. Sageli on tuimus käe-jala sündroomi näitaja ja seda peaks uurima ka arst.

Sümptomite raskusaste võib siiski olla väga erinev. Piirangud liikumises või normaalsetes ning surmaga lõppevates protsessides võivad samuti haigust näidata. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul ja ei kao iseseisvalt, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Varasel diagnoosimisel on haiguse kulgemisele alati positiivne mõju.

Tavaliselt saab käe-jala sündroomi uurida dermatoloog või üldarst. Edasine ravi sõltub aga täpsetest sümptomitest ja selle viib läbi vastav spetsialist.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ravimiga seotud käte-jalgade sündroomi põhjuslikku ravi saab läbi viia ainult ravimite vahetamise teel. Kui üleminek pole võimalus, ravitakse sündroomi tavaliselt sümptomaatiliselt. Sel juhul saab raviks kasutada näiteks uriini kreeme. B6-vitamiini manustamine on ka sümptomeid varem suutnud parandada.

Kui valu on olemas, antakse patsientidele ka valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli. Teine terapeutiline lähenemisviis on glükokortikoidide kohalik varustamine nahaga. Selle kohaliku ravi jaoks kasutatakse beetametasooni sisaldavaid kreeme. Ka karbamiidi sisaldavad kreemid võivad paranemist lubada. Lisaks juhendatakse patsiente mõjutatud nahapiirkondi jahutama.

Jahutamine leevendab sümptomeid tavaliselt vaid ajutiselt. Reeglina rakendavad raviarstid tsütostaatiliste ravimite manustamisel juba profülaktilisi abinõusid, mis ideaaljuhul ennetavad sümptomeid või vähemalt vähendavad neid. Need meetmed hõlmavad mitmeid hõlpsasti rakendatavaid samme.

Outlook ja prognoos

Käe-jala sündroomi ühtset prognoosi ei saa anda. See sündroom pole mitte niivõrd iseseisev haigus, kuivõrd ravi kõrvaltoime, mida ei tohiks katkestada.

Kuna sümptomid tekivad vähiravis, tuleb esmane haigus ravida ja ravida. Nendel juhtudel on olulisem ravida potentsiaalselt eluohtlikku haigust põdev patsient või soovi korral võtta elu pikendavaid abinõusid.

Käe-jala sündroomi ravitakse alustatud vähiravis sümptomaatiliselt. Kuni kasvajahaiguse ravi jätkub, on olemasolevate nahamuutuste paranemine peaaegu võimatu. Käe-jala sündroomi käivitavad toimeained leevendavad ka vähki.

Pärast vähi edukat ravi saab käe-jala sündroomi paranemisprotsessi intensiivistada. Patsiendi immuunsussüsteem tuleb järk-järgult üles ehitada. Naha eest hoolitsemiseks ja kohapeal käte ja jalgade ebamugavuse minimeerimiseks kasutatakse mitmesuguseid kreeme.

Lisaks aitavad mitmesugused abivahendid käte ja jalgade kaitset. Paranemisprotsess võtab mitu kuud. Taastumine võib võtta mitu aastat, sõltuvalt patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Mõne kannataja puhul saavutatakse vaid käe-jala sündroomi sümptomite leevendamine.

Ravimid leiate siit

➔ Paresteesia ja vereringehäirete ravimid

ärahoidmine

Käe-jala sündroomi vältimiseks vähiteraapiate osana on oluline samm rasvase naha salvi pealekandmine. Patsiendid peaksid ravi ajal vältima kokkupuudet kuuma veega. Sama kehtib ka peopesade tugevate mehaaniliste koormuste kohta. Näiteks tuleks vältida kriimustamist ja plaksutamist, nagu ka käsitööriistade kasutamist.

Ideaalne on külma veega vannide käimine iga päev käte ja jalgade jahutamiseks. Neid vanne võib kasutada kuni neli korda päevas. Üldiselt ei soovitata tsütostaatikumidega ravi ajal liigset keha stressi tekitada, kuna organism puutub ravimirõhu tõttu juba kokku suurte stressidega.

Järelhooldus

Käe-jala sündroomi korral on järelmeetmed enamikul juhtudel tõsiselt piiratud. Puhtalt sümptomaatiline ravi kreemide või valuvaigistite abiga, mis võib sümptomeid kindlasti leevendada. Kuid ka sündroomi põhihaigust tuleb õigesti ravida, et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega nende sümptomite edasist süvenemist.

Niipea kui ilmnevad esimesed haiguse sümptomid või tunnused, peaks haigestunud inimene pöörduma arsti poole. Kreemide või muude ravimite kasutamisel peab patsient alati järgima arsti juhiseid. Sümptomite vastu on oluline tagada regulaarne kasutamine ja õige annus.

Käte-jalgade sündroomi korral võib sageli olla väga kasulik kontakt kontakti teiste haigusest mõjutatud inimestega, kuna see võib viia teabevahetuseni. Kuna haigus põhjustab sageli vaimseid häireid või depressiooni, on abiks intensiivsed ja armastavad vestlused pere või sõpradega.

Rasketel juhtudel on siiski vajalik intensiivne psühholoogiline teraapia. Reeglina ei avalda käte ja jalgade sündroom patsiendi elueale negatiivset mõju.

Saate seda ise teha

Pole veel selgitatud, kust tulevad ebameeldivad muutused nahas ning seetõttu on ravivõimalused ja sümptomite vastu võitlemise meetmed piiratud.

B6-vitamiin ja uridiini sisaldusega kreemid võivad leevendada mõnikord raskeid tagajärgi. Vastavate alade lihtsalt jahutamisel võib olla kahjustuse ulatust ennetav ja tervendav toime. Seetõttu on mõistlik, kui sügavkülmikus on alati jahutuspadjad. Teisest küljest põhjustab liiga soe ja kuum vesi sümptomite märkimisväärset halvenemist ja kahjustab üldist enesetunnet.

Õhtul enne magamaminekut on mõttekas võtta jahedad käte- ja jalavannid ning seejärel kanda niisutavaid kreeme, salve või isegi vaseliini ning vajadusel panna õhukesed kaitsekindad. Kindad aitavad ka igapäevases töös. Võimaluse korral peaksid need olema osa igapäevasest riietusest. Kingad ei tohi valulikke jalgu kitsendada ega tohiks sümptomite süvenemisele kaasa aidata.

Üldiselt tuleks vältida käte ja jalgade liigset koormamist. Uuenemise aeg on oluline, isegi kui see muudab igapäevaelu ümber. Käe-jala sündroom on pöörduv ja sportlikke tegevusi tuleks ajutiselt vältida. Kui haigus puhkeb, võib raviarstiga arutada, mil määral võib olla abiks ravimi annuse vähendamine või ravi katkestamine.