Ühe all Kurgu fistul mõistetakse kaela siseelundite ebaõiget arengut. See on kaasasündinud kahjustus.
Mis on kurgu fistul?
Kaela fistulid on seotud kaela tsüstidega. Arstid eristavad kaela külgmist ja mediaalset fistulit või kaela tsüsti. Kui kaela küljel tekivad külgmised fistulid, siis kaela keskjoonel tekivad kaela keskmised fistulid. Samuti on lõpuse kaare peal kaela tsüstid.
põhjused
Kaela fistulid või tsüstid on kaasasündinud, kuid külgmine vorm ei ilmne sageli kuni täiskasvanueani. Keskmine kaela fistul asub tavaliselt hüoidi luu ja kilpnäärme vahel. Embrüonaalse arengu osana kasvab see kilpnäärme kanali osadest, mis ei taandu.
Kui kilpnäärme süsteem laskub keele alusest, mis hiljem tekib, kaudaalses suunas, viib see ühenduse moodustumiseni neelu suunas. See on türoglossal kanal. Kui see kanal ei saa uuesti täielikult sulgeda, jääb mediaalne emakakaela tsüst. Kui infektsioon põhjustab keskmise kaela tsüsti puhkemist väljapoole, viib see mediaalse kaela fistuli moodustumiseni.
Ebasoovitavad arengud ilmnevad peamiselt hüoidi luu piirkonnas. Arvatakse, et hüoidne luu takistab laskumist. Selle tagajärjel jookseb ühenduskanal kas hüoidi luu ees või taga. Võimalik on ka hüoidi luu läbimine.
Külgmised kaela fistulid või kaela tsüstid on nakkeavade või nakkekaare jäänused. Sel põhjusel nimetatakse neid ka branchiogeenseteks kaela fistuliteks. Nakkekaared arenevad neelu piirkonnas embrüo arengu 4. ja 8. nädala jooksul.
Enamikul juhtudel jääb teise harukaare jäänuk alles. Kaela arenedes kasvab teine harukaar üle kolmanda ja neljanda kaare. See protsess loob emakakaela siinuse, õõnsuse, mis tavaliselt taandub edasisel käigus täielikult.
Kui see aga nii pole, jäetakse osad või täielik käik alles. See kanal võib ulatuda mandlite piirkonnast üle kaela pehmete osade piki kaela arteri välimiseni. Tavaliselt lõpeb see sternocleidomastoid lihase alumises osas.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
© snapgalleria– stock.adobe.com
Enamikul inimestel on hüoidi luul kaela fistul või tsüst, mis moodustab kaela esiosa kaarekujulise luu. Külgmine kaela fistul muutub täiskasvanutel tavaliselt märgatavaks vaid kaela paksenemise kujul. Tsüstina on see sageli üksi, samal ajal kui fistul on pikendused.
Need ulatuvad eri suundadesse. See võib hõlmata mandleid (mandleid) või kaelaluu piirkonda. Peale turse ei esine tavaliselt kurgu fistuli ega tsüsti sümptomeid. Mõnel patsiendil on aga võimalik põletik, mis halvimal juhul võib areneda isegi mädaseks mädanikuks. Väga harva areneb fistuli põhjas isegi pahaloomuline kasvaja.
Diagnoos ja kursus
Kui patsient külastab arsti oma kurgu fistuliga, uurib ta kõigepealt patsiendi haiguslugu (anamneesi). Samuti teeb ta füüsilise eksami. Kaela keskmist fistulit võib tavaliselt tunda elastse tursena kaela keskosas. Lisaks on neelamisprotsessi ajal üles ja alla liikumisi.
75 protsenti kõigist mediaalsetest kaela fistulitest või kaela tsüstidest saab tuvastada enne 6. eluaastat. Sonograafia (ultraheliuuringu) ajal on võimalik tuvastada õõnsus, milles on vedelikku. Teatud tingimustel võib mäda sekretsioon pääseda ka emakakaela keskmise fistuli avanemisest.
Külgmist kaela fistulit saab diagnoosida väikese ava kaudu, mis asub kaela küljel paikneva sternocleidomastoid lihase esiservas. Tekib mädane või piimjas sekretsioon. Ebaselgetel juhtudel viiakse läbi täiendavad uuringud, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT).
Kuna külgmise kaela tsüsti või kaela fistulit võib ekslikult healoomulise või pahaloomulise kasvajaga seostada, on oluline täpne diferentsiaaldiagnostika. Enamikul juhtudel saab kaela fistuli täielikult eemaldada operatsiooni teel.Kuid fistuli või tsüsti kordumist ei saa välistada. See kehtib eriti juhul, kui fistuli üksikut lõiku pole eemaldatud.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab kurgu fistul sümptomeid alles täiskasvanueas. Kuid see on tavaliselt kaasasündinud ja seda ei omandata elu jooksul. Kaela fistul põhjustab peamiselt kaela paksenemist. Tsüstid võivad ulatuda eri suundades ja põhjustada tugevat turset.
Lisaks tursele pole tavaliselt täiendavaid tüsistusi ega kaebusi. Nendel juhtudel pole kaela fistuli otsene ravi vajalik, kui see patsienti ei häiri. Kuid harva ilmneb mädanik, mis võib olla ka mädane. Sellest mädanikust võivad areneda infektsioonid ja põletikud, mistõttu on sel juhul vajalik ravi.
On harva esinev kasvaja. Kurgu fistulit ravitakse kirurgiliselt ja see ei põhjusta täiendavaid tüsistusi ega kaebusi. Reeglina eemaldatakse kogu fistul, nii et asjaomane isik ei kannataks pärast operatsiooni piiranguid. Kaela fistul ei piira eeldatavat eluiga. See kehtib ka juhul, kui kaela fistulit ei ravita.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Reeglina tuleb kurgu fistulit uurida ja ravida, kui see põhjustab sümptomeid. Sümptomiteta kurgu fistulit ei ole vaja ravida, kuna see ei avalda kahjulikku mõju asjaomase inimese tervisele. Kuna kaela fistul võib ka patsiendi esteetikat oluliselt vähendada, saab selle eemaldada kirurgilise protseduuri abil. Selleks tuleks konsulteerida dermatoloogiga.
Selle haiguse korral on soovitatav regulaarselt uurida, et tuvastada ja eemaldada degeneratsioon ja seega kasvaja varases staadiumis. Üldiselt tuleks arstiga nõu pidada ka siis, kui kaelal on turse, mida ei saa väliste teguritega seletada. Raviga ei esine erilisi tüsistusi ja kaela fistulit saab kergesti eemaldada. Pärast operatsiooni tuleb arstiga nõu pidada, kui haav sügeleb või veritseb. Ka tugev valu on üsna ebatavaline ja seda tuleks ka kontrolli all hoida.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Tavaliselt ravitakse kurgu fistulit või tsüsti kirurgiliselt. Konservatiivne teraapia on võimalik, kuid seda ei peeta paljutõotavaks. Lisaks ei kao väärarengud iseenesest, nii et neid ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada. Operatsiooni alguses antakse patsiendile kas lokaalne või üldanesteetikum.
Kui see on keskmine kaela fistul, teeb kirurg sisselõike hüoidi luu kohale. Seejärel eemaldab ta tsüsti koos hüoidi luu lõiguga. Kui välissuunas on emakakaela fistul, lõigatakse see spindli kujul välja. Kuna on vaja fistulit täielikult eemaldada, on sageli vajalik operatsioon kuni keele algsesse ossa.
Kui on külgmine kaela tsüst, lõikab kirurg naha pingutusjoontes. Ta lükkab seal paikneva noogutuslihase kõrvale, et oleks võimalik eemaldada tsüst ja kõik fistulid. Sel eesmärgil on sageli vaja teha mitu naha sisselõiget.
Outlook ja prognoos
Ravimata jätmisel põhjustab kaela fistul patsiendi vananedes ebamugavusi ja ebamugavusi. Rasketel juhtudel on tagajärjed ja muud haigused. Lisaks kurgu pingulikkusele ja tursele võib kasvada ka kurgu fistul. Aja jooksul on oht, et fistul muteerub ja areneb kasvaja. Pahaloomulise kasvajaga võib asjaomane isik olla eluohtlik.
Ravi kasutamisel on prognoos soodne. Kaela fistul eemaldatakse kirurgilise protseduuri käigus. Kuna kaela ümbrus on kirurgile hõlpsasti ligipääsetav, on tüsistusi harva. Tavaliselt vabastatakse patsient ravivabalt pärast kirurgilist protseduuri sümptomitevabalt.
Neelu fistulit saab diagnoosida kohe pärast sündi. Kuid operatsiooni alustatakse harva esimestel elupäevadel. Protseduuri ajastus määratakse vastavalt fistuli vajadusele ja suurusele. Kohalik tuimestus on piisav väikese emakakaela fistuli jaoks, samas kui suure emakakaela fistuli saab eemaldada ainult üldnarkoosis. Mõlemal juhul peaks patsient olema stabiilses tervislikus seisundis, et paranemisprotsess saaks toimuda nii kiiresti kui võimalik. Edasisel kursusel ei ole oodata kaela fistuli tagasitulekut.
ärahoidmine
Kaela fistulid on kaasasündinud häired. Seetõttu puuduvad ennetavad meetmed.
Järelhooldus
Järelhoolduse eesmärk ei saa olla emakakaela fistuli kordumise vältimine. Kas see on olemas sündides või ei ole. Kirurgiline sekkumine toimub tavaliselt väärarengute eemaldamiseks. Selle tulemuseks on tavaliselt lõplik taastumine. Patsient võib elada muretut elu ja ta ei pea käima järelhooldusel.
Harvadel juhtudel operatsioon aga ei toimi või ei toimi täielikult. Siis võib olla suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja põletikele. Haigestunud patsiendid peavad ägedate sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Mõnikord moodustub ka kasvaja, mis võib osutuda eluohtlikuks.
Mõned arstid soovitavad vältida operatsiooni üldanesteesias või lokaalanesteesias, kui sümptomeid pole. Haigestunud võivad tavaliselt sümptomiteta elada aastakümneid. Hooldusele suunatud igapäevaelu toetamine pole vajalik. Ainult vanemas eas ilmnevad sümptomid sagedamini, mida arst seejärel ägedalt ravib.
Järelhooldus ei mängi diagnoositud kaela fistuli korral olulist rolli. Patsiendid valivad võõrkehaga sümptomitevaba elu või kirurgilise eemaldamise. Arstid soovitavad ettekannet ainult ägedate kaebuste korral.
Saate seda ise teha
Kurgu fistuli meditsiinilist ravi saab edendada mitmete meetmete abil. Kõigepealt voodipuhkus ja puhkus kannatanutele. Keha on pärast operatsiooni eriti nõrgenenud, mistõttu tuleks esialgu vältida liigset pingutamist.
Lisaks tuleb läbi viia toitumistoimingud, mis sõltuvad vastavast operatsioonist ja võivad olla üsna erinevad. Operatsiooniarst soovitab patsiendil enne ja pärast operatsiooni sobivat dieeti ning annab täiendavaid näpunäiteid kiireks paranemiseks. Ennekõike peab patsient haava jälgima ja selle eest hästi hoolt kandma. Kõik kõrvalekalded, näiteks äkiline sügelus, veritsus või valu, tuleb viivitamatult selgitada.
Kui teil on mitu kaela fistulit, peate võib-olla jätkama tuge. Paranemisfaasis tüsistuste vältimiseks on soovitatav konsulteerida juba varakult usaldusväärse isiku või kvalifitseeritud õendustöötajatega. Abiks on mõned homöopaatiat parandavad abinõud. Sealhulgas preparaat Apis D200 või ravim Apis mellifica, mis aitab tursete ja punetuste vastu. Sobivaks Schüßleri soolaks on valmistis number 4, kaaliumkloraat. Neid preparaate tuleb alati kasutada vastutava arstiga nõu pidades.
