Hallux varus

Suur varvas on tuntud ka kui "hallux". Kui see hakkab kõrvale kalduma, a Hallux varus räägitud. Siin tekib suure varba metatarsofalangeaalliigese siseküljel sageli turse, mis võib tavalistes jalanõudes häirida ja muutuda ka põletikuks.

Mis on hallux varus?

Hallux Varus (Splay varvas) kirjeldab seisundit, kus suur varvas osutab teisest varbast eemale. Külgmine liigesekapsel on ebapiisav või puudub ja mediaalne kapsel on kokku tõmmatud. Vastupidiselt jalapallile jääb 1. metatarsus anatoomilisse asendisse. Suur varvas seevastu kaldub keha keskosa poole. See väga haruldane deformatsioon on vastupidine sellele, mida tuntakse hallux valgusena.

Hallux varus on hallux valgus operatsiooni väga levinud komplikatsioon. Muud juhtumid on kas kaasasündinud või traumajärgsed. Sümptomid sõltuvad sellest, kui tugev on deformatsioon. Pihustatud varvas võib vastu kinga suruda. Seejärel on selle piirkonna nahk mehaaniliselt ärritunud, punetav ja valulik, mis võib põhjustada põletikku.

põhjused

Hallux varus on hallux valgus operatsiooni väga levinud komplikatsioon. Kui pehmet kudet parandatakse operatsiooni käigus ülemääraselt või eemaldatakse külgmine sesamoid, suureneb hallux varus 'i oht. Vale positsioon võib ilmneda varsti pärast operatsiooni või võib areneda alles aja jooksul.

Jala välisserva stressi tõttu kõndimisel eelistatakse sageli vale asetust. Kuid selle haiguse võivad põhjustada ka muud põhjused, näiteks kaasasündinud väärareng. Seda nimetatakse hallux varus congenitus'eks. Mõnel juhul on hallux varus põhjustatud ka kasvuhäiretest, spastilistest haigustest või keerulistest sündroomidest.

Mõnikord võivad vigastusi põhjustavad õnnetused, näiteks suure varbaga takerdumine, viia hallux varus'eni. Vahet võib sageli täheldada keskealistel inimestel, kes kõnnivad paljajalu.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Hallux varuse tüüpilisteks sümptomiteks on suure varba hellus, mille põhjustab aksiaalne kõrvalekalle. Lisaks laiub jalats esikäppa. Liikumisest sõltuv valu ilmneb sageli suure varba metatarsofalangeaalses liigeses. Rõhk kingades ja rippumine, näiteks sukad selga pannes, on kannatanutele eriti häiriv. Mõnikord võib vale kohandumine põhjustada ka sissekasvanud küünte teket.

Diagnoos ja kursus

Selle diagnoosimine on üsna lihtne, kuna on kerge näha suurt varba, mis on suunatud teisest varbast keha keskpunkti poole. Uurimise ajal määratakse suure varba mediaalne külgmine kõrvalekalle kraadides. Lisaks kontrollitakse käsitsi parandatavust ja liikuvust suure varba metatarsofalangeaalliigeses. Esijäsemele tehakse ka röntgenülesvõte kahes tasapinnas, et hinnata metatarsofalangeaalliigese seisundit, sesamoidluu positsiooni ja suure varba deformatsiooni ulatust.

Paljudel lastel taandub deformatsioon iseenesest. Muudel juhtudel on prognoos tavaliselt hea. Ainult vähestel ravimata juhtudel võib hallux varus pikaajaliselt põhjustada piiratud liikuvust, valu ja isegi osteoartriiti. Teatud määral ei saa seda deformatsiooni taluda funktsionaalselt ega kosmeetiliselt ning seetõttu tuleks see võimalikult kiiresti parandada. Ravi on soovitatav, kui kõndimisel on valu või kui kõht on oluliselt suurem.

Tüsistused

Hallux varus põhjustab enamasti suure varba ebamugavust. Selle tulemuseks on peamiselt turse, mis võib põhjustada märkimisväärset valu ja seega ka kõndimise ja jooksmise piiranguid. See turse võib olla väga tüütu, eriti jalatsites, ja põhjustab sageli põletikku.

Valu võib levida kogu jalalabale ja viia seega jala või kogu jala väärini. Lisaks võib osteoartriit areneda ja hallux varus vähendab märkimisväärselt haige inimese elukvaliteeti. Pole harvad juhud, kui välditakse pingutavaid liigutusi ning patsiendil pole enam võimalik erinevaid spordialasid harrastada.

Vale kohandumine toob tavaliselt kaasa ka kosmeetilise kaebuse, nii et mõjutatud isikud häbenevad seda kaebust ja kannatavad madalama enesehinnangu all.Teatud tingimustes võib see viia ka alaväärsuskompleksideni. Raviga pole täiendavaid tüsistusi.

Hallux varust saab ravida sobivate jalatsitega. Rasketel juhtudel või tõsiste väärarengute korral võib läbi viia ka kirurgilise protseduuri. Oodatav eluiga ei ole vähenenud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui suurel varbal on märgata hellust, võib põhjuseks olla hallux varus. Kui sümptomid ei kao iseseisvalt või kui ilmnevad täiendavad sümptomid, tuleb arstiga nõu pidada. Igal juhul tuleb kaasnevate sümptomite, näiteks sissekasvanud varbaküünte, rõhupunktide ja ödeemi korral pöörduda arsti poole.

Hallux varus tuleb selgitada ja ravida, et vältida edasisi tüsistusi. Kui valesti paigutamist ei ravita, võivad tekkida kroonilised kaebused, mis on tavaliselt asjaomasele isikule suur koormus.

Seetõttu tuleb jälgida ja meditsiiniliselt kontrollida kõiki ebaharilikke sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad pärast hallux valgusoperatsiooni, tuleb sellest teavitada vastutavat arsti. Siis on vale positsiooni parandamiseks tavaliselt vajalik veel üks sekkumine.

Inimesed, kellel on jala või suure varba kaasasündinud väärareng, on hallux varuse suhtes eriti altid. Samuti on risk haigestunud kasvu või spastiliste haigustega patsientidel ning ebatavalisi sümptomeid tuleks kiiresti uurida. Lisaks perearstile võib kaasata ka ortopeedilise kirurgi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Haigusseisundi ravi sõltub põhjusest. Tiheda adduktiga kõõlusega lastel on soovitatav, et ravi eesmärk oleks kõõluse sirgendamine, näiteks venitusharjutuste tegemise või varvaste sirutamise teel. Suure varba vale positsioon alla 10 ° ei vaja tavaliselt ravi. Suuremad kõrvalekalded saab kompenseerida sobivate kitsa esijalaga jalatsitega, kui hallux varus on parandatav.

See tähendab, et suure varba saab tagasi algasendisse lükata. Konservatiivne teraapia hõlmab manuaalset teraapiat mediaalsete pehmete kudede venitamiseks. Äge teraapia hõlmab sidemete ja kildude vähendamist. Kui deformatsioon konservatiivse ravi korral ebaõnnestub, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Varvas viiakse neutraalsesse või sirgesse asendisse. Hallux varus, mis on hallux valgusoperatsiooni komplikatsioon, nõuab sageli täiendavaid korrigeerivaid sekkumisi.

Operatiivsed terapeutilised meetmed seisnevad mediaalse kapsli osade pikendamises ja külgmiste osade röhitsemises. Harvadel juhtudel võivad tõsised deformatsioonid vajada suure varba metatarsofalangeaalliigese artrodeesi. Lõppkokkuvõttes sõltub toimingu ulatus alati deformatsiooni astmest. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravitakse, seda lihtsam on korrigeerivaid sekkumisi läbi viia. Teraapia õnnestumise tagamiseks on vajalik mitu kuud suure varba vaoshoitust.

Outlook ja prognoos

Hallux varuse prognoosi võib liigitada eriti soodsaks. See pole tingitud ainult asjaolust, et deformatsioon laheneb tavaliselt lastel. Kirurgiline ravi lubab ka elukestvat sümptomitest vabanemist. Lisaks on paljudel juhtudel piisav konservatiivne ravi.

Sageli on ainult 10-kraadine deformatsioon. Nendel juhtudel arstid ei sekku, kuna tegelikku kahjustust pole. Ravi oleks rohkem kosmeetilist laadi. Lisaks ei pea operatsiooni automaatselt valima. Konservatiivne teraapia viib sageli eduni. Terapeutide kogemus pehmete kudede venitamisel näitab häid tulemusi. Lisaks saab kasutada veoteraapiat.

Operatsiooniga kaasnevad vaevalt muud riskid kui muud sekkumised. Infektsioonid, verejooks, tromboos või närvikahjustus on mõeldavad, kuid kujutavad endast üldist ohtu. Suure varba funktsionaalne ulatus väheneb väga harva. Patsiendid saavad pärast operatsiooni palju positiivse tulemuse saavutamisele kaasa aidata. Kandke soovitatavaid jalatseid ja järgige lihaste tugevdamise treeninguid. Hea kuue kuu möödudes tursed ja piiratud liikumisvõime taanduvad.

Ennetada

Kui hallux varus on pärilik, ei saa seda tavaliselt ennetada. Haiguse ennetamiseks võib aidata jalgade sissepoole pöörlemise vältimine, kui laps lamab kõhuli. Esimeste hallux varus'e tunnuste ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Vajadusel võib haiguse vastu võtta meetmeid nii varakult kui võimalik.

Järelhooldus

Sõltuvalt paranemisprotsessist tuleks suur varvas vähemalt neli nädalat pärast operatsiooni stabiliseerida valtsidemega. See on ette nähtud paranemisluu uuesti lõdvenemiseks ja varba tagasipöördumise vältimiseks. Piiranguid soovitatakse ka konservatiivse ravi kontekstis.

Side ei fikseeri mitte ainult suurt varba soovitud asendisse. Kerge kokkusurumisega aitab see parandada ka venoosset aktiivsust ning vere ja lümfivedeliku kergemini välja voolata. See vähendab haavale sisemist survet, mis on vastu tursele. Esimese sideme paneb spetsialist. Pärast juhise saamist saab patsient regulaarsed muudatused siiski ise üle võtta.

Esijalgade reljeefne kinga aitab seda pärast operatsiooni hõlpsalt ära võtta ja tervenemisprotsessi toetada. Sellegipoolest on soovitatav võimalikult kiiresti rullida jalg üle suure varba ja naasta normaalse kõnnakumustri juurde.

Igal juhul on hädavajalik spetsialisti regulaarsed järelkontrollid. Turse ja piiratud liikuvus põhiliigeses peaksid vaibuma esimese kuue kuu jooksul pärast protseduuri, kuid üksikjuhtudel võivad need kesta märkimisväärselt kauem. Kui kirurgiline ega konservatiivne ravi ei õnnestu või kui patsient vaevab jätkuvalt valu ja piiratud liikumisvõimega, tuleks kaaluda immobiliseerimist liigeste jäigastumise abil.

Saate seda ise teha

Varba valgusoperatsiooni tagajärjel areneb sageli varvas. Niinimetatud pallivarbad tekivad omakorda enamasti reaktsioonina jala püsivale väärale stressile. Kreeni asemel suunatakse keharaskus varvastele.

Selle põhjuseks on sageli moes, kuid ortopeedilisest vaatepunktist täiesti mõttetu jalats. Parim eneseabi vorm on kanda tervislikke, hästi istuvaid kingi. Jalatsid, eriti need, mida kantakse regulaarselt ja pikema aja jooksul, ei tohiks olla kõrgetel kontsadel ega ka ettepoole suunatud. Lameda, paksu tallaga ja kvaliteetse jalajalatsiga kingad aitavad ära hoida jalgade ja varvaste kõrvalekaldeid.

Kuid kilpkonnat ei pea igal juhul ravima. Lastel taandub häire sageli iseseisvalt, kui nad suureks saavad. Alates keskmisest east on hallux varus väga levinud ka inimestel, kes käivad palju paljajalu. Haigestunud inimesed tavaliselt ei kannata valu ega pea võtma mingeid vastumeetmeid, kui nägemispuue neid ei ärrita.

Algstaadiumis saab ka hallux varuse progresseerumist peatada või vähemalt käitumise kohandamisega edasi lükata. Pidevalt paljajalu kõndimise asemel peaks kannatanutel olema spetsiaalsed ortopeedilised jalatsid. Sellised jalatsid võivad aidata vähendada kõndimisel või seismisel tekkivat valu, isegi hallux varus'e selgemate vormide korral. Sel viisil saab operatsiooni vältida või vähemalt edasi lükata.