Atelektaas

A Atelektaas Termin "õhuvaba kopsukude". See ei ole iseseisev kliiniline pilt, vaid pigem seisund, mis tuleneb teisest põhihaigusest. Sümptomid võivad mõjutada terveid kopse, enamasti kopsude piiritletud sektsioone.

Mis on atelektaas?

Kaasasündinud atelektaasi põhjused on näiteks kesknärvisüsteemi talitlushäired, väärarengud või pindaktiivse aine puudus, mis võivad ilmneda enneaegsetel lastel.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Atelektaasi korral evakueeritakse kas kopsude osad või kogu kopsud. Kreeka keelest tõlgituna tähendab see termin "mittetäielikku laienemist". See seisund mõjutab eriti alveoole. Neil on väga oluline funktsioon, kuna siin toimub hapnikuvahetus.Kui alveoolid varisevad, pole kõnealune piirkond hapnikuvahetuseks enam saadaval.

Seega on atelektaas seisund, mida tuleb tõsiselt võtta. Arstid eristavad primaarset ja kaasasündinud atelektaasi. Omandatud vormi põhjustab mõni muu haigus, samas kui kaasasündinud vorm mõjutab ainult vastsündinuid või enneaegseid lapsi.

põhjused

Kaasasündinud atelektaasi põhjused on näiteks kesknärvisüsteemi talitlushäired, väärarengud või pindaktiivse aine puudus, mis võivad ilmneda enneaegsetel lastel. Pindaktiivne aine on kopsude toodetud vee, valkude ja rasvade segu, mida kasutatakse alveoolides oleva vedeliku kihi pindpinevuse vähendamiseks, nii et see saaks lahti laguneda. Atelektaasid on mitut tüüpi:

• Kompressioon-atelektaasi korral pigistatakse kopsude kokkuvarisenud ala ära ja hoitakse seega lahti. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused põhjused, näiteks kasvaja, kopsude või rindkere seina vigastus, mäda, vee või vere kogunemine või paistes lümfisõlmed.

• Kontraktsiooni atelektaasi korral on ventilatsiooni puudumise põhjuseks kopsude armistumine, mis on tingitud kopsuhaigusest nagu tuberkuloos.

• Mikroelektaasi korral oli kopsukoes vastavas piirkonnas verevarustus, mis võib juhtuda näiteks šokiolukorras. Selle tagajärjel ei suutnud see toota piisavalt pindaktiivset ainet. Vedeliku pindpinevus tõmbab sel hetkel alveoolides olevad kopsud kokku.

• Obstruktsiooni atelekaas (resorptsiooni atelektaasi alatüüp) tekib siis, kui kopsuharu on välja pigistatud ja selle taga lõksus olev õhk imendub verre, näiteks kasvaja, neelatud eseme või paistes lümfisõlmede kaudu.

Ravimid leiate siit

➔ hingelduse ja kopsuprobleemide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Atelektaaside korral on kopsufunktsioon piiratud, kuna gaasivahetus ei saa enam toimuda. See vähendab hapniku taset veres. Nüüd üritab keha seda seisundit kompenseerida. See kiirendab hingamist ja suurendab pulssi. Nahk muutub vähenenud hapniku taseme tõttu sinakaks.

Atelektaasist tulenevad sümptomid sõltuvad muu hulgas mõjutatud kopsusegmendi suurusest. Täiendavat rolli mängib see, kas atelektaas on äge või järk-järguline. Lisaks sellele põhjustavad sümptomid sümptomeid indiviid. Kui atelektaas tekib äkki, näiteks ummistunud hingamisteede tõttu, põhjustab see tõsist õhupuudust ja mõnel juhul teravat valu rinnus.

Aeglaselt arenev atelektaas, mille korral mõjutatakse ainult väikeseid kopsupiirkondi, põhjustab ainult kergeid sümptomeid. Nende hulka kuulub õhupuudus ja kiirem hingeldusest väljumine, eriti pingutuse ajal. Seevastu kopsude suured kokkuvarisenud alad võivad põhjustada vereringe šokki, mille korral vererõhk langeb järsult ja süda lööb väga kiiresti.

Kaasasündinud atelektaasi sümptomid ilmnevad sageli vahetult pärast sündi või esimestel elutundidel. Haigestunud enneaegsete beebide nahk muutub sinakaks. Samuti hingate kiiresti, tõmmates sisse hingates ribidevahelisi ja rinnaku kohal olevaid alasid ning suurendades ninasõõrmete liikumist.

Diagnoos ja kursus

Tavaliselt põhjendab arst kahtlust juba tüüpiliste sümptomitega, mis viitavad atelektaasile. Tavaliselt viib põhihaigus ka eelduseni, et on olemas kopsufunktsiooni häired. Hingamisprobleeme oodatakse üldiselt enneaegsetel lastel. Seetõttu jälgitakse lapse sündi, naha värvust, pulssi, lihaspinget ja reflekse hoolikalt pärast sündi.

Endiselt ebaküpsed kopsud on tüsistuste üks levinumaid põhjuseid. Röntgenuuring kinnitab diagnoosi. Samuti saab kindlaks määrata ebaküpse kopsu aste. Omandatud atelektaasi korral on oluline kindlaks teha põhihaigus. Selleks võetakse anamnees (üksikasjalik arutelu asjaomase isikuga), et küsida temalt kaebuste ja teadaolevate haiguste kohta. Seejärel jälgitakse kopse.

Atelektaasi esinemise korral on hingamishelid nõrgenenud. Sõrmedega rinnale koputades kostab summutatud heli. Täiendav röntgenuuring tagab jälle lõpliku diagnoosi. Sõltuvalt põhjusest, näiteks kopsukasvaja, vedelik või verevalumid rinnus, järgnevad täiendavad uuringud, näiteks vere uurimine, arvuti või magnetresonantstomograafia.

Tüsistused

Atelektaasil on erinevad põhjused ja see võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Ühelt poolt võib atelektaas põhjustada kopsupõletikku (kopsupõletik). Halvimatel juhtudel võib see põletik levida üle kogu keha ja viia seega vere mürgistuseni või sepsiseni. Sepsis võib degenereeruda septiliseks šokiks.

See toob kaasa vererõhu järsu languse, mis võib põhjustada erinevate elundite ebapiisavat varustamist verega. See võib põhjustada nende elundite rikke. Eriti tundlikud on kopsud ja neerud. See suurendab ka ödeemi moodustumise riski.

See veepeetus kopsudes võib muutuda krooniliseks ja tekkida kopsukoe armistumine (fibroos). Selle tagajärjel ei saa kopsud enam korralikult laieneda, haigestunud inimene saab vaevalt hingata ja tal on hingamisraskusi. Keha hapnikuvarustust ei tagata enam õigesti, mis viib nn tsüanoosini.

Lisaks ahendab atelektaas kopsuveresooni, mis võib paremasse südamesse panna stressi, mis võib selle tagajärjel nõrgeneda. Haiguse käigus laieneb parem süda (parema südame hüpertroofia) ja võib-olla sama süda ebaõnnestub (parempoolne südamepuudulikkus). Mõjutatud isikute elukvaliteet on tõsiselt piiratud ja nende töötulemused halvemad.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Atelektaasi kahtlus on põhjust viivitamatult arsti poole pöörduda. On mitmeid hoiatavaid märke, mille abil saab kindlaks teha, kas see on sündroom. Tüüpilised sümptomid on hingamisraskused, terav valu rinnus ja kiirenenud pulss. Kõiki neid sümptomeid peaks tervishoiutöötaja hindama, et välistada tõsine põhjus või diagnoosida sündroom.

Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt siis, kui ilmnevad tüüpilised sümptomid (vereringeprobleemid, tugev survetunne rinnus, tunduvalt suurenenud pulss jne). Kaasasündinud atelektaasiaga patsiendid peaksid regulaarselt konsulteerima perearstiga. Sama kehtib ka siin: ägeda sündroomi esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge erakorralise arsti poole.

Kui atelektaas tuvastatakse ja ravitakse varakult, saab tõsiseid tagajärgi usaldusväärselt vältida. Kui kopsukahjustus on juba tekkinud ja patsient variseb kokku, tuleb võtta esmaabi. Päästeteenistust tuleb viivitamatult ravida, et vältida selliseid tõsiseid tagajärgi nagu kopsu kopsupõletik või kopsupõletik.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Atelektaasi ravi põhineb peamiselt põhjustel. Eesmärk on taastada kopsufunktsioon ja tagada, et keha oleks piisavalt hapnikku. Kopsu kasvaja korral eemaldatakse kasvaja tavaliselt operatsiooni teel. Kirurgiline sekkumine on mõnikord vajalik pneumotooraks, mille korral õhk on sisenenud rindadevahelisse ruumi ja selle tagajärjel variseb osa kopsust.

Teisest küljest ei vaja kerged vormid sageli ravi. Kui hingamisteedes on võõrkeha, tuleb see eemaldada. Limapistiku korral tehakse imemine. Kaasasündinud atelektaasi korral, mis tavaliselt põhineb kopsude ebapiisaval küpsusel, tuleb pindaktiivse aine puudus korvata, andes enneaegsele lapsele aine ravimina. Kui hingamisprobleemid on väga väljendunud, hingatakse last kunstlikult.

Outlook ja prognoos

Atelektaasi prognoos sõltub põhihaigusest. Kui kopsudes või hingamisteedes on võõrkeha, on enamikul juhtudel hea võimalus taastumiseks. Võõrkehad saab ühe operatsiooni käigus eemaldada ja hingamine on jälle võimalik ilma kahjustusteta. See sõltub võõrkeha suurusest ja kahjustatud kudedest.

Kopsupõletiku paranemistee on aga ulatuslikum. Lisaks uimasti- või statsionaarsele ravile võib see lõppeda surmaga. Kui organismile ei ole võimalik piisavalt hapnikku varustada, on oht edasisteks komplikatsioonideks, millel on negatiivne mõju üldisele prognoosile.

Võib tekkida südameprobleeme, mis võivad põhjustada ägeda tervisliku olukorra. Infarkti või insuldi korral on patsiendil elukestva kahjustuse oht halvatuse või funktsionaalsete häirete tõttu. Lisaks on siin ka enneaegse surma oht. Kui kopsud ei tööta korralikult, võib kasutada kunstlikku ventilatsiooni.

Kui kopse ei õnnestu vajalikul määral taastada, saab patsienti ravida ainult elundi siirdamise kaudu. Seda seostatakse arvukate väljakutsetega ja sellega kaasneb pikk tee taastumiseni. Kui see õnnestub, tuleb igapäevaelu kohandada muutunud tingimustega. Sellest hoolimata on paljude aastate jooksul võimalik olla suures osas sümptomitevaba.

Ravimid leiate siit

➔ hingelduse ja kopsuprobleemide ravimid

ärahoidmine

Omandatud atelektaasi ei saa vältida, vaid ainult osaliselt võidelda. Rasedatele naistele, kellel kahtlustatakse enneaegset sünnitust, antakse ravim, mis stimuleerib sündimata lapse kopsude küpsemist. Lisaks kasutatakse sünnituse edasilükkamiseks rasestumisvastaseid vahendeid.

Järelhooldus

Järelhoolduse vajalikkus sõltub põhihaigusest. Põhimõtteliselt ei kogune immuunsus isegi pärast paranemist. Põhjuste keerukus võimaldab uuesti nakatumist. Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel tellivad arstid diagnoosimiseks röntgenpildi. Rinnale koputamine võib olukorda mõnikord ka selgitada.

Kui algne haigus põhjustas võõrkehi kopsudes või hingamisteedel ja ravi ajal ei kahjustatud kudet, ei ole järelhooldus vajalik. Patsient tühjendatakse ja ta ei pea kartma edasisi tagajärgi. Paljudel muudel juhtudel on järelhooldusel aga suur tähtsus.

Siis rünnatakse kopse tavaliselt nii ulatuslikult, et normaalne igapäevaelu pole enam võimalik. Mõjutatud inimesed saavad isegi väikeste koormustega vaevu hakkama. Kuna lõplik ravi toimub ainult kopsusiirdamise kaudu, on abi vaja igapäevases era- ja tööelus.

Järelravi eesmärk on komplikatsioonide vältimine mis tahes vajalikul viisil. Kuna atelektaasid on omandatavad ja kaasasündinud, tuleb kohandada ravimeetodeid. Patsiendid, kelle põhjuseid ei kõrvaldata, vajavad pikaajalist ravi. Sageli saate sümptomeid leevendada ravimite abil. Seejärel on vajalik regulaarsed arstivisiidid.

Saate seda ise teha

Atelektaasi all kannatavad inimesed vajavad ulatuslikku ravi. Tavaliselt on vajalik operatsioon, mida saavad aidata need, kes kannatavad hoolitsedes ise ja järgides muid meditsiinilisi juhiseid.

Samuti tuleb tagada, et ravimid oleksid optimaalselt kohandatud. Valuvaigistite manustamisel on eriti oluline hästi kohandatud ravim, et leevendada patsiendi sümptomeid ja mõjutada seeläbi ka paranemisprotsessi. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb arsti sellest teavitada.

Alektaasi kerged vormid ei vaja sageli ulatuslikku ravi. Tavaliselt piisab võõrkeha eemaldamisest hingamisteedest ja mõne päeva kuni nädala jooksul mitte kopsude üleekspressimist. Kaasasündinud aletaasia peab lastearst välja selgitama. Vanemad peaksid kannatanud last tähelepanelikult jälgima ja tagama, et ta saaks piisavalt õhku.

Tõsiste hingamisprobleemide korral on igal juhul vajalik intensiivne meditsiiniline ravi. Kuna see on ka vanematele märkimisväärne koormus, tuleks otsida terapeutilist tuge. Vastutav arst võib sageli teid abistada eneseabigrupiga. Seal saavad vanemad mõtteid vahetada teiste mõjutatud isikutega.