Granuloom

Milles Granuloom see on tavaline krooniline põletikuline nahahaigus. Selle tagajärjel moodustuvad karedad papulid (nahasõlmed), mis esinevad eriti käe ja jala tagaküljel, mille tagajärjel kannatavad lapsed / noorukid sagedamini kui täiskasvanud.

Mis on granuloom?

Granuloomi saab peamiselt ära tunda naha nähtava muutuse järgi. Tavaliselt moodustub nahale umbes sentimeetri läbimõõduga rõngas, millel ilmuvad mitu pustulit või sõlme.
© goodluz - stock.adobe.com

Granuloom on kaunakujuline, tavaliselt healoomuline, nahakoe uus moodustis.

Granuloomid on algselt nahapiirkonnas märgatavad vaid mõne millimeetri paksuste karedate papulide (sõlmede) abil, mis võivad ilmneda väikestes rühmades. Need on kitsalt määratletud, punakad või nahavärvi ja sileda pinnaga. Sõlmed on kangekaelsed, kuid õnneks täiesti kahjutud. Paapulid võivad levida mõne nädala jooksul.

Tavaliselt moodustub rõngas, mis võib kasvada ühe kuni mitme sentimeetrini. Selle haiguse kirjelduses osutab mõiste "annulare" (ladina keeles rõngakujuline) sellele tunnusele. Nodulaarse rõnga suurenemise ajal paranevad nad uuesti rõnga sisepiirkonnas.

põhjused

Need äärmiselt kangekaelsed papulid taluvad sageli arvukaid ravikatseid, kuid on täiesti kahjutud ega põhjusta sügelust ega valu ega mõjuta ühtegi siseorganit. Miks mõnedel inimestel üldse granuloom (ladina keeles "granulum" = tera) toimub, on praegu täiesti ebaselge.

Praeguste teadmiste kohaselt ei mängi erilised patogeenid mingit rolli ja see haigus pole nakkav. Võimalikku seost suhkurtõvega arutati 20. sajandi keskel. Selle arvamuse kohta pole aga praegu mingeid uuringuid.

Teised haigused, mis võivad vallandada ka granuloome, on: süüfilis, reumaatiline palavik, skistosomiasis, naha leishmaniaas, mitmesugused seenhaigused ja listerioos. Tuberkuloos ja pidalitõve harv esinemine võivad põhjustada ka granuloome.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Granuloomi saab peamiselt ära tunda naha nähtava muutuse järgi. Tavaliselt moodustub nahale umbes sentimeetri läbimõõduga rõngas, millel ilmuvad mitu pustulit või sõlme. See rõngas areneb tavaliselt üleöö ja suureneb haiguse esimestel päevadel.

Kasvufaasis paranevad rõnga sees olevad pustulid, luues tüüpilise punase ja valge välimuse. Protsessi käigus võivad rõnga piirkonda või muudesse kehaosadesse ilmuda täiendavad rõngad. Sõlmed ise on vastupidavad ega põhjusta valu. Need on välimuselt efektsed ja kasvavad kiiresti, kuid tavaliselt ei paljune.

Sõltuvalt põhihaigusest võib granuloomi seostada teiste sümptomitega. Kui sümptomid põhinevad näiteks süüfilisel, tekib haiguse progresseerumisel üha suurem haigus tunne ja ilmnevad täiendavad nahamuutused, millest mõned võivad olla valusad ja sügelevad.

Kui põhjuseks on reumaatiline palavik, võivad pustulid põhjustada tugevat sügelust. Võib esineda ka liigese- ja luuvalu. Sarnased kaebused tekivad siis, kui granuloom tekib seoses tuberkuloosi, pidalitõve, listerioosi või naha seenhaigusega.

Diagnoos ja kursus

Kui papulid on paigutatud rõngasse, saab dermatoloog diagnoosida granuloma annulare, uurides kahjustatud nahka intensiivselt. Kui üksikud nahamuutused on ebatüüpilised, tuleb mikroskoobi all läbi viia nahaproovi kudede (histoloogiline) uuring (biopsia). Kui esineb granuloomi rõngakujuline haigus, tuleb teha vereanalüüs, et teha kindlaks, kas suhkurtõve kahtlus on välistatud.

Ilma intensiivse ravita võib see rõngakujuline papulee paigutus püsida kuude või isegi aastate jooksul. Igasugused valud või võimalik sügelus ei kuulu granuloma annulare'i. Eriti mõjutatud nahapiirkonnad on jalgade ja käte seljaosa, pahkluud ja randmed, samuti varvaste ja sõrmede sirutatud küljed.

Mõnikord on selliseid nahamuutusi märgatud ka säärtel ja kätel. Mitmel juhul areneb välja ainult üks papulaarõngas, kuid sageli kurdavad ka mõjutatud inimesed mitut külgnevat sõlmelist rõngast.

Täiskasvanutel võib juhtuda, et hajutatud (hajutatud) sõlmed ilmuvad ülakehale ja jäsemetele samal ajal. Need moodustavad harva rõngasstruktuure, kuid võivad levida külgsuunas. Selle erivormi nimi on "Granuloma annulare disseminatum".

Tüsistused

Granuloom viib tavaliselt papulade moodustumiseni. Need näevad välja väga ebaatraktiivsed ja kasvavad suhteliselt kiiresti. Paapulid võivad mõjutada ka keha naaberpiirkondi, kui need jätkavad levikut. Kuid sügelust ega valu pole, nii et patsiendil tekivad peamiselt esteetilised kaebused.

Ebameeldivad väärarengud põhjustavad tavaliselt madalamat enesehinnangut ja mitte harvem alaväärsuskompleksideks. Granuloom võib põhjustada ka vaimset depressiooni ja sümptomeid. Haiguse ravi on põhjuslik ja sõltub alati põhihaigusest. Harva on mingeid konkreetseid tüsistusi või valu.

Enamikul juhtudel pole ka arme. Ravi toimub ravimite võtmise või kahjustatud piirkonna kiiritamise teel. Seejärel taandub granuloom suhteliselt kiiresti ega jäta komplikatsioone. Kui granuloomi jäetakse ravimata, ei kao see tavaliselt iseseisvalt ja võib püsida patsiendi nahal mitu kuud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui nahk muutub, tuleb neid kõrvalekaldeid jälgida. Kuna nahamuutused on meditsiinilisest seisukohast sümptomitevabad, pole arsti visiit kohe vajalik. Paljudel juhtudel taanduvad granuloomid mõne päeva jooksul iseseisvalt. Kui sümptomid püsivad nädalaid või kuid, peate kontrollima arsti.

Kui nahal on ebatavalist punetust, turset, kasvu või tükke, tuleb seda selgitada arstiga. Eriti tuleks jälgida muutusi käe või jala tagaküljel ning randmetes või pahkluudes.

Kui naha kõrvalekalded levivad või kui nende intensiivsus suureneb, tuleb pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik kaebab sügeluse üle ja see põhjustab avatud haavasid, tuleb olla eriti ettevaatlik. Kui haavu ei saa omal vastutusel steriilselt ravida, tuleb pöörduda arsti poole.

Arst on vajalik, kui nahal on põletik, mäda tekkimine või kuumus. Tuimust või sensoorseid häireid tuleb uurida ja ravida. Kui kõrvalekalded põhjustavad psühholoogilisi probleeme, tuleb otsida terapeudi abi. Melanhoolse või depressiivse käitumise, meeleolumuutuste või agressiivse käitumise korral on vajalik arst. Sundlike käitumisharjumuste või suurenenud stressikogemuse korral tuleb pöörduda arsti poole.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kuna granuloom on absoluutselt kahjutu nahahaigus, ei vaja arst tingimata ravi. Eelkõige tunnevad lapsed sümptomeid sageli vähe mõjutatud, kuna enamiku haigestunud laste sõlmed paranevad armideta ja sageli spontaanselt mõne kuu kuni mõne aasta jooksul. Täiskasvanud patsiendid seevastu tunnevad end sageli väga häirituna. Lisaks taanduvad sellised sõlmelised haigused täiskasvanutel harva iseseisvalt.

Tavaliselt soovitavad arstid kortisooni ettevalmistavat ravi või muid põletikuvastaseid aineid salvide või kreemide kujul. Selliseid toimeaineid saab kasutada näiteks efekti intensiivistamiseks spetsiaalsete kilesidemete abil (oklusiivne teraapia). Kortisoonipreparaadi süstimine või selle külmutamine vedela lämmastikuga (krüoteraapia) ei saa papule piisavalt ravida ja on ka valus.

Täiskasvanute jaoks on seevastu soovitatav kreem-PUVA-teraapia (valgusravi / (fototeraapia)). Siin viib raviarst spetsiaalses fototeraapiakabinetis mõneks minutiks läbi kontrollitud UVA-kiirguse. Kreem (metoksüporaleen), mis suurendab UVA-valguse põletikuvastast toimet. Kui seda kreemiga PUVA-ravi jätkatakse mõne kuu jooksul, võib sõlmed sageli jäädavalt eemaldada. Teise võimalusena võib ravi olla tableti vormis.

Outlook ja prognoos

Granuloomi prognoos on soodne. Meditsiinilisest vaatepunktist on see kahjutu nahamuutus, mis võib iseseisvalt taanduda ja mis ei ole haiguse väärtus. Sageli arenevad granuloomid muude haiguste, emotsionaalsete probleemide tõttu või kui on vaja hügieenimeetmeid. Elustiili muutumise, regulaarse kosmeetilise ravi või eneseravi abil saab mõjutatud inimene granuloomid eemaldada või takistada nende arengut.

Enamikul juhtudel pole uimastiravi vajalik, kuid seda saab kasutada. Granuloomi põhjustajaga võitlevad põletikuvastased ravimid ja sümptomid kõrvaldatakse. Patsiendid, kes ei soovi kortisooni sisaldavaid preparaate kasutada, võivad kasutada looduslikke abinõusid. Tervisliku eluviisi, piisava hulga vedelike tarbimise ja hea toitumise korral paranevad tavaliselt nahaomadused.

Iga päev tuleks juua kaks liitrit. Selle tulemusel pestakse mustus või pisikesed osakesed nahast välja ja transporditakse minema. Kui puhastate oma keha iga päev ja vahetate regulaarselt riideid, taanduvad granuloomid tavaliselt. Uute moodustiste arv väheneb sageli samal ajal. Tüsistuste tekkimisel võib eeldada, et paranemisprotsess pikeneb. Lisaks võivad moodustuda papulid. Rasketel juhtudel jäävad nahale armid, mis on kosmeetiline plekk.

ärahoidmine

Nagu paljude teiste nahahaiguste puhul, võib ka granuloomide ennetamine seisneda põhilises isiklikus hügieenis. Lisaks on nahahaiguste ennetamisel heaks garantiiks üldiselt tervislik eluviis, kus on palju sporti ja liikumist ning tervislik toitumine. Kuna mitmesugused muud haigused võivad põhjustada granuloome (vt jaotist Põhjused), peaks esmajärjekorras olema individuaalne haiguste ennetamine.

Järelhooldus

Granuloomi korral pole järelmeetmeid peaaegu üldse. Haigestunud inimene sõltub kaebuste ja tüsistuste vältimiseks peamiselt arsti otsesest ja korrektsest ravist. Enesetervendamine reeglina ei saa toimuda. Kuid haigus ei avalda negatiivset mõju elueale.

Varasel diagnoosimisel ja ravimisel on haiguse edasisele kulgemisele alati positiivne mõju. Reeglina sõltuvad granuloomi põdejad ravimite tarbimisest ning kreemide ja salvide kasutamisest. Oluline on tagada, et seda võetakse regulaarselt, samuti tuleb arvesse võtta koostoimeid.

Kahtluse korral tuleb arstiga alati otse pöörduda. Lisaks tuleks kreeme ebamugavustunde leevendamiseks regulaarselt kasutada. Kuna granuloom võib mõjutada kahjustatud inimese esteetikat ka väga negatiivselt ja neid vähendada.

Seetõttu vajavad patsiendid nende sümptomite vastu võitlemiseks sageli sõprade ja pereliikmete psühholoogilist tuge. Kontakt võib olla ka teiste mõjutatud isikutega. See hõlmab sageli teabe vahetamist, mis võib igapäevaelu lihtsamaks muuta.

Saate seda ise teha

Isegi kui tavaliselt ei peeta granuloome ravi vajavaks, näevad mõjutatud isikud asju sageli erinevalt. Sõltuvalt asukohast on nahakasvud väga tüütud. Esineb sügelust, naha kuiva piirkonda, valulikke kohti ja elukvaliteedi halvenemist. See võib kahjustada asjaomase inimese psüühikat.

Lisaks on granuloomid tavaliselt visuaalselt silmatorkavad ja võivad seega muutuda depressiivse käitumise põhjuseks. Sel juhul on tungivalt soovitatav pöörduda psühhoterapeudi poole. Psühholoogiline tugi pakub kannatanule võimalust end häbistamata väljendada, ilma et vahetu keskkond teaks nõrgenenud enesekindlusest.

Haigestunud inimene võib ka proovida end aidata, et leevendada nahaalusega kaasnevaid sümptomeid. Kui külmad kompressid sügelust ei pärssi ja idee on sügeluse leevendamiseks kasutada salve ja kreeme, tuleks seda eelnevalt raviarstiga arutada. Meditsiiniseadmete kasutamise või neelamise korral tuleks seda nõu tungivalt järgida, kuna on olemas allergilise reaktsiooni võimalus.

Naha värvi muutused saab katta jumestuskreemiga. Põletiku vältimiseks ei tohi aga olla ühtegi avatud ala. Sõltuvalt granuloomi suurusest ja asukohast võib selle polsterdada maisi krohvide või muu sarnasega. See võib olla abinõu, eriti hõõrdumispiirkondades.