Antikoagulandid, veri õhem, mida meditsiinis tuntakse ka kui Antikoagulatsioonid teadaolevalt neutraliseerib vere hüübimist. Ravimeid kasutatakse veresoonte oklusiooni vältimiseks. Verehüüvete lahustamiseks sobivad ka erinevad antikoagulandid.
Mis on antikoagulandid?
Antikoagulandid on ravimite rühm, mis takistavad vere hüübimist, vähendades seda "hüübimisprotsessi". Kahe erineva toimemehhanismi tõttu kasutatakse antikoagulantide jaoks kahte tehnilist terminit:
1) antikoagulandid: Mõju toimub vedelikus sisalduvatele valkudele Vere protsent (vereplasma)
2) trombotsüütidevastased ained: Efekt toimub Vereliistakute (trombotsüütide) pind
Mõned teadlased lükkavad kahe klassi kontseptuaalse eraldamise tagasi ja käsitlevad trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid ainult antikoagulantide alarühmana. See on mõistlik, kuna sellest tulenev mõju on sama: mõlemad takistavad lõpuks veresoontes verehüüvete ("trombide") teket.
Seetõttu on populaarne ka Verevedeldajaid kõne. See termin ei ole täiesti õige, kuid see tähendab alati sama, mis mõiste antikoagulant.
Rakendus, mõju ja kasutamine
Antikoagulandid kasutatakse enamasti mitmesuguste vereringehaiguste ennetamisel. Ravim on ette nähtud trombide ja embooliate (veresoonte oklusioonide) tekkimise vältimiseks riskipatsientidel. Põhirõhk on südameatakkidel ja insultidel, samuti kopsuarteri trombembooliatel.
Arterioskleroosiga inimesed kuuluvad ohustatud rühma, kuna veresoonte ladestused võivad põhjustada vere hüübimist. Teiseks näidustuseks on südame rütmihäired, eriti kodade virvendus. Kalduvus hüübida annab selle kliinilise pildi eesruumi "verebasseinis". Insuldid esinevad sagedamini ilma antikoagulante võtmata.
Stenokardia on ka antikoagulantide rakenduspiirkond, mida tuleb anda ka pärast müokardiinfarkti. Inimesed, kellel on geneetiliselt suurenenud kalduvus hüübida, peaksid võtma ka antikoagulante. Antikoagulandid on kohustuslikud ravimid ka pärast operatsiooni, kui patsient on pikka aega voodis.
Hepariinid on antikoagulandid, mis sobivad isegi ägeda trombi lahustamiseks. Need ravimid on oluline erakorraline sekkumine südameatakkide ja muude embooliate, samuti vasokonstriktsiooni korral. Hepariine saab manustada ainult infusioonina.
Vere hüübimist tuleb vältida ka veretoodetes või vereproovides. Lisaks nõuab vere aparaadiga töötlemine trombi moodustamiseks vastumeetmeid. See kehtib vere pesemise (dialüüs) ja kehavälise vereringe (südame-kopsumasina) kohta. Antikoagulantide kasutamine on siin samuti hädavajalik.
Taimsed, looduslikud ja farmatseutilised antikoagulandid
Antikoagulandid alustage hüübimisprotsessi erinevatest punktidest. Koagulatsioon (vere hüübimine) on keeruline biokeemiline ahelreaktsioon, milles osalevad mitmed valgud, aga ka K-vitamiin ja kaltsium. Kumariinid on taimsed koostisosad, mis blokeerivad K-vitamiini toimet. Tuntud Marcumar kuulub sellesse antikoagulantide rühma, mille mudel on puutüve koostisosa ja toodetakse sünteetiliselt modifitseeritud kujul.
Muud antikoagulandid seovad kaltsiumi ja katkestavad vere hüübimise ahelreaktsiooni. See hõlmab näiteks tsitraati (sidrunhappe soola), mida kasutatakse dialüüsis.
Mõned antikoagulandid on loomade ainevahetuse aktiivsed koostisosad. Hirudiini saadi varem leechidest ("Hirudo"), kuid nüüd toodetakse seda geenitehnoloogia abil. Arstid rakendavad valku parenteraalselt (infusioonina), toime seisneb hüübimisfaktori trombiini blokeerimises. Samuti ei suuda soolestik hepariine absorbeerida, mistõttu seda manustatakse ainult süste või infusioonina.
Ravimitootjad ekstraheerivad sigade sooltest endiselt suhkrulaadseid aineid. Hepariinid blokeerivad antitrombiinide grupist erinevaid hüübimisfaktoreid. Muud täielikult sünteetilised antikoagulandid mõjutavad muid vere hüübimisega seotud plasmafaktoreid.
Trombotsüütidevastane aine on aspiriin. Ravim hoiab ära trombotsüütide kokkukleepumise ja põhineb taimeriigis leiduval mudelil. Salitsiin on pajukoores leiduv aine (Salix: ladina: "paju"). Sünteetiliselt valmistatud preparaadid sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet ja on ka antikoagulandid.
Riskid ja kõrvaltoimed
Antikoagulandid pärsib ka füsioloogiliselt olulist haavasulgust. Isegi väikseimate vigastustega kaasneb verejooksu oht, mida on raske peatada, ja see mõju on eriti oluline õnnetuste korral.
Verejooksu ohu tõttu tuleb enne operatsiooni antikoagulantide kasutamine katkestada. Teisest küljest võib üledoseerimine põhjustada sisemist verejooksu. Kumariinid mõjutavad maksa kergelt, samas kui hepariinid võivad vähendada trombotsüütide teket.
Aspiriini liigse kasutamise korral põhjustab see maohaavandeid ja isegi mao perforatsioone. Neerude ja maksa kahjustused on ka ravimite võimalikud tagajärjed. Haruldasi kõrvaltoimeid on antikoagulantide kogu spektris arvukalt ja need kajastuvad antikoagulantide kasutusjuhendites.
