Kumerad foramenid asub kolju põhjas ja kehastab üheksanda kuni üheteistkümnenda kraniaalnärvi läbimise punkti, samuti tagumist meningeaalset arteri, sigmoidset siinust ja madalamat petrosaalset siinust. Probleemid jugulaarsetes foorumites võivad põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi sündroome, nagu Avellis, Jackson, Sicard, Tapia ja Villaret.
Mis on kägilised foramenid?
Jugulaarne foramen on inimese pea anatoomiline struktuur tagumises fossa kolju põhjas. See teenib kolme kolju närvi ja kolme veresoont kolvana sisenemise ja sealt väljumise väravana. Närviterad on kraniaalnärvid XI-XI: glosofarüngealnärv, vagusnärv ja lisanärv. Veresooned hõlmavad tagumist meningeaalset arteri, sigmoidset siinust ja madalamat petrosaalset siinust.
Teised nimed kägilistele foramenidele on Zygomatic veeni auk ja Drossi ava. Kooskõlas sellega, sisemist jugulaarset veeni, mis on pärit jugulaarsetest foramenidest, nimetatakse ka "jugulaarteriks". Ava võlgneb sellele veresoonele oma nime.
Anatoomia ja struktuur
Kuklaluu (os occipitale) ja ajaline luu (pars petrosa ossis temporalis) raamivad jugulaarsed foramenid. Naturaalne luu on osa ajalisest luust (os temporale), mis on omakorda aju kolju (neurokranium) osa. Anatoomia jagab jugulaarsed foramenid kas kaheks või kolmeks osaks.
Kui see on jagatud kolmeks osaks, moodustab pars eesmise käiguga gaasi augu esiosa. Sellest osast jookseb madalama astme sinus, mis on verekanal. Jugulaarse forameni keskmist osa esindab pars intermedia, mis annab juurdepääsu ajule glossofarüngeaalsele närvile, vagusnärvile ja lisanärvile. Kolme kraniaalnärvi tuumalad asuvad ajutüves. Siit jookseb ka meningeaalarter. Teine verejuht, sigmoidne siinus, jookseb läbi tagumise parsi. See ühendab väiksemad verevoolud, mis suunavad ajust hapnikuvaese vere, ja suundub otse jugulaarse forameni kaudu sisemisse jugulaarsesse veeni (vena jugularis interna).
Alternatiivina sellele kolmeks alaks jaotamiseks kasutab meditsiin düstoomiat ka jukulaarsete foramenide kirjeldamiseks. Alam-petrosaalse siinuse ja glosofarüngeaalse närvi läbimispunkt moodustab eesmise piirkonna, tagumine osa aga tagumise meningeaalarteri, vagusnärvi ja lisanärvi.
Funktsioon ja ülesanded
Jugulaarsel foramenil endal pole aktiivset funktsiooni, kuid see võimaldab närvikiududel ja veresoontel kolju siseneda. Sigmoidne siinus on veresoon, mis esineb üks kord pea igas pooles. Selle ülesanne on ajust hapnikuvaese vere väljajuhtimine.
Selleks kulub verd teistest väiksematest anumatest: põiki siinusest ja kõrgemast petrosaalsest siinusest ning mõnel juhul ka madalama astme sinusest. Madalam petrosaalne siinus sisaldab keskmisest kolju fossa (fossa cranii media) verd. Sellel on kuus olulist ava. Jugulaarse forameni korral muutub madalama astme sinus sisemiseks jugulaarveeniks. Tagumine meningeaalne arter voolab läbi ka jugulaarse forameni. See varustab aju osi verega, mis sisaldab palju hapnikku ja on seetõttu ajurakkude säilimiseks keskse tähtsusega.
Kraniaalnärvid IX - XI kulgevad läbi kõõlusekorpuse. Glossofarüngeaalne närv esindab üheksandat kraniaalnärvi ja sellel on kuus suuremat haru, mis muu hulgas innerveerivad keelt, mandleid ja mitmesuguseid süljenäärmeid. Seevastu vagusnärv või kraniaalnärv X ei tarnita mitte ainult pea ja kaela osi, vaid ka rindkere ja kõhu piirkondi. Lisanärv moodustab üheteistkümnenda kraniaalnärvi. Selle sisemine haru jookseb vagusnärvi, välimine haru pakub aga motoorset ühendust sternocleidomastoid lihase ja trapetsiuse lihasega.
Haigused
Erinevad neuroloogilised sündroomid on potentsiaalselt seotud kõõluse forameni kõrvalekalletega. Avellise (Longhi) sündroomi seostatakse glosofarüngeaalsete ja vagusnärvide kahjustustega, mis on tingitud pikliku medulla (medulla oblongata) kahjustustest.
Tüüpilised sümptomid on ühepoolne halvatus (hemiparees) vastasküljel (kontralateraalsel) ja pehme suulae, häälepaelte ja kurgu halvatus samal (ipsilateraalsel) küljel. Samuti võib Avellise sündroom vähendada temperatuuri ja valu tajumist kahjustatud külje vastas asuvas kehaosas.
Jacksoni sündroomi seostatakse ka hüpoglossilise närvi halvatusega, mis võib muu hulgas põhjustada probleeme neelamise ja rääkimisega. Selle põhjuseks on keelekahjustus. Jacksoni sündroom on üks oblongata sündroomidest, kuna sümptomite põhjus on ka piklikus luuüdis. Võimalikud on ka muud sümptomid. Sicardi sündroom on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab glosofarüngeaalse närvi neuralgia.
Neuralgia põhjustab innervatsiooni piirkonnas ärrituse tagajärjel teravat või torkivat valu, kuid võib levida teistesse piirkondadesse. Tapia sündroom mõjutab mitmesuguseid kraniaalseid närve; Tüüpiline on vagusnärvi, nervuse lisaseadme ja hüpoglossilise närvi halvatus. Keel, kõri ja kõri on halvatud keha küljel, kus kahjustus asub. Lisaks võib Tapia sündroom mõjutada ka sternocleidomastoid lihast ja trapezius lihast.
Villareti sündroomi põhjuseks võib olla ka kägivere foramenide kahjustus. Sel juhul on näonärvi, glosofarüngeaalnärvi, vagusnärvi ja lisanärvi närvikahjustuste tõttu sellised iseloomulikud sümptomid nagu sensoorilised ja neelamishäired ning häälepaelte, sternocleidomastoid ja trapezius lihaste halvatus. Samuti võib mõjutada kaela sümpaatiline närvisüsteem.
