Lipiidide ainevahetuse häire

A Lipiidide ainevahetuse häire ilmneb siis, kui vere rasvasisaldus ületab normi. See kehtib nii suurenenud kolesterooli kui ka triglütseriidide taseme kohta. Kõrgenenud lipiidide sisaldus veres põhjustab keskmise ja pika aja jooksul südame-veresoonkonna häireid.

Mis on lipiidide ainevahetuse häire?

Rasvade ainevahetuse häired (düslipideemia) kirjeldavad vererasvade (lipiidide) koostise muutust. Tavaliselt esineb kolesterooli või triglütseriidide või nende mõlema patoloogiline tõus. A Düslipideemia on lipiidide metabolismi mitme häire kollektiivne termin. Rasvad võivad ilmneda veres esterdatud kolesterooli ja triglütseriididena (normaalne rasv). Kolesterooli nimetatakse kõneliselt rasvaks, kuid see ei ole rasv. Kuid see esterdatakse rasvhapetega, mis on rasva põhikomponent.

Triglütseriidid on rasvad, mida nimetatakse ka säilitusrasvadeks. Siin esterdatakse glütseriin rasvhapetega. Kogu ainete rühm kuulub aga lipiidide hulka. Lipiidide transporditavaks muutmiseks vajavad nad lipiididega seonduvaid transpordivalke. Moodustuvad niinimetatud valgu-lipiidide kompleksid, mida nimetatakse lipoproteiinideks. Lipoproteiinide hulka kuuluvad triglütseriidirikkad külomikronid, väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL), madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) ja kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL).

põhjused

Millised valgu-lipiidide kompleksid suurenevad, on ka tervisemõjude jaoks määrav. Liiga kõrge LDL-i väärtus aitab kaasa arterioskleroosi tekkimisele. Suurenenud HDL-väärtus on omakorda isegi kasulik. See vähendab arterioskleroosi tekkimise riski. On olemas primaarsed ja sekundaarsed hüperlipoproteineemiad. Haiguse esmased vormid on geneetilised, kuid enamasti antakse edasi ainult eelsoodumus. Kas haigus puhkeb, sõltub otsustavalt elustiilist.

Vere lipiidide sisalduse suurenemisele aitavad eriti kaasa rasvumine, vähene liikumine ja kõrge kalorsusega dieet. See halvendab ka LDL ja HDL suhet. Hüperlipoproteineemia on vaid väga harva geneetiliselt fikseeritud nii, et kõrgenenud vere lipiidide sisaldus on juba sündides. Lipiidide ainevahetushäire sekundaarne vorm on sellise põhihaiguse tagajärg, nagu II tüüpi suhkurtõbi, hüpotüreoidism, neeruhaigus või maksahaigus.

Seda võivad põhjustada ka teatud ravimid. Ehkki primaarsetel ja sekundaarsetel lipiidide ainevahetuse häiretel on erinevad põhjused, on nende tagajärjed samad. Ateroskleroos areneb keskpikas ja pikas perspektiivis.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Lipiidide ainevahetushäirete korral kaebusi peamiselt pole. Ammu enne sümptomite ilmnemist võib vere lipiidide tase olla väga kõrge. Järk-järgult moodustub arterioskleroos, mis ahendab või isegi blokeerib veresooni. Esimesteks sümptomiteks võivad olla vähese stressiga hingamisraskused, pingulus rinnus, valu paremas ülakõhus rasvmaksa või isegi kõhunäärme põletiku tõttu.

Hiljem võivad esineda jalgade valu, südameatakk, insult või tromboos. Kuid isegi väga kõrge vere lipiidisisalduse korral ei ole sümptomeid alati oodata. Võimalik on ka südame äkksurm näiliselt täiusliku tervise tõttu. Märgid, mida sageli vähem märgatakse, on nn ksantoomid ja ksantelasma.

Need on suured või väikesed naha tükid, mis sisaldavad kolesterooli või rasvaga laetud vahtrakke. Sarvkesta ümbritsev hallikasvalge rõngas on märk pärilikust rasvade ainevahetuse häirest noortel. Hüpertriglütserideemia massiline suurenemine põhjustab sageli kõhunäärme põletikku või tuharate punakollaseid tükke.

diagnoosimine

Kuna lipiidide ainevahetuse häired ei põhjusta esialgu sümptomeid, ei diagnoosita neid sageli. Seetõttu tuleks alates 35. eluaastast määrata vere lipiidide sisaldus iga kahe aasta tagant. Seejärel saab hüperlipoproteineemia hõlpsasti tuvastada. Uuritakse üldkolesterooli taset, HDL-i ja triglütseriide.

Nendest väärtustest saab arvutada LDL-i väärtuse ning LDL-i ja HDL-i suhte. Raske lipiidide ainevahetushäire kahtluse korral on vaja üksikasjalikumaid uuringuid. Geneetiliste testidega saab kindlaks teha, millised geneetilised muutused suurendavad väärtusi. Sekundaarsete lipiidide ainevahetuse häirete korral otsib arst põhihaigust.

Tüsistused

Enamikul juhtudel võib püsiv lipiidide ainevahetuse häire avaldada negatiivset mõju südamele ja vereringele. Infarkti oht suureneb haigestunutel. Halvimal juhul võib surma saada pärast infarkti.

Reeglina ei tunne patsient alguses ebamugavust ja saab seda kindlaks teha ainult ülekaalu kaudu. Kui lipiidide ainevahetushäire on edenenud, võivad tekkida hingamisprobleemid. See ilmneb isegi väikseimate koormuste korral. Füüsiline tegevus ega sport pole patsiendil enam võimalik. Mõnel juhul toimub ka äkksurm.

Ravi toimub enamikul juhtudel range dieedi ja tervisliku eluviisi kaudu. Komplikatsioone pole ja lipiidide ainevahetuse häiretega saab suhteliselt hästi võidelda. Dieedist kinnipidamisel ei teki rasvade ainevahetuse häire uuesti. Rasketel juhtudel viiakse läbi nn verepesu.

Kui lipiidide ainevahetuse häirega ei saa püsivalt võidelda, sõltub patsient püsivalt vere pesemisest. See põhjustab igapäevaelus märkimisväärseid piiranguid, millel võib olla ka psüühikale negatiivne mõju. Selle tagajärjel kannatavad paljud patendid ka depressiooni ja vähenenud ellusuhtumise all.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Rasva ainevahetuse häired pole tavaliselt pikka aega märgatavad ilma sümptomiteta. Esimeste sümptomite ilmnemisel on veresoonte seinad tavaliselt juba kahjustunud, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada südameinfarkti või insuldi. Esimeste sümptomite ilmnemisel, nagu käte ja jalgade kipitus või tuimus, survetunne rinnus treenimisel või jalgade valu pikematel vahemaadel, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Ka nägemishäirete, pearingluse rünnakute, kõnehäirete või segadusseisundite taga võivad varjata vere vereringehäireid, mis on põhjustatud kõrgetest lipiidide sisaldusest veres.

Väikesed kollakaspruunid sõlmed (ksantoomid) kõrvadel, silmalaugudel, randmetel ja pahkluudel, aga ka tuharatel võivad näidata kaasasündinud lipiidide ainevahetuse häireid. Sellised nahamuutused peaks selgitama arst, samuti silma sarvkesta ümber tekkiv valge-kollakashalli rõngas, mille noortel inimestel põhjustab sageli häiritud lipiidide metabolism. Arsti visiit on soovitatav ka parema ülakõhu püsiva valu korral, mille võib esile kutsuda rasvane maks.

Mõnikord muutub kõhunäärmepõletiku tagajärjel märgatavaks enamasti geneetiliselt tugev triglütseriidide suurenemine, mis nõuab tõsiste sümptomite tõttu tugevat kõhuvalu, iiveldust ja palavikku viivitamatut ravi. Tervetel inimestel tuleks regulaarselt kontrollida ka vere lipiidide taset - see kehtib eriti juhul, kui lähedased pereliikmed kannatavad lipiidide ainevahetuse häirete all.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Teraapia seisneb ennekõike elukorralduse muutmises. Dieeti on vaja muuta. Toidu rasvasisaldus peaks olema alla 30 protsendi. Samuti on oluline tagada, et asendamatuid küllastumata rasvhappeid oleks piisavalt. Ülekaalulisuse korral on absoluutne prioriteet liigse kehakaalu vähendamine. Lisaks toitumise muutusele ei tohiks tähelepanuta jätta füüsilist aktiivsust.

Suitsetajad peaksid suitsetamisest kohe loobuma. Kui vaatamata neile tavapärastele meetmetele vere lipiidide tase ei lange, pakub narkomaaniaravi hea võimaluse taset uuesti normaliseerida. Statiinid on üks olulisemaid rasva langetavaid ravimeid. Need pärsivad LDL tootmist maksas. Kolesterooli taset saab vähendada kuni 50 protsenti. Kuid ravim toimib alles mitme nädala pärast.

Paralleelselt uimastiraviga tuleks säilitada madala rasvasisaldusega dieet. Kui nii elustiili muutused kui ka uimastiravi on ebaõnnestunud, võib teha vere pesemise. Seda ravi nimetatakse ka lipiidide afereesiks. See ravi eemaldab verest lipiidid. Nagu dialüüsi puhul, peab vere pesemine kestma terve elu.

Outlook ja prognoos

Lipiidide ainevahetushäire ravi võimalus sõltub paljudel juhtudel patsiendi tervislikust seisundist ja patsiendi valmisolekust muuta oma olemasolevat elustiili. Raske või rasvunud inimesed vajavad sümptomite leevendamiseks kaalukaotust. Hea prognoosi saavutamiseks on oluline piisav igapäevane treening, osalemine sporditegevuses ja toitumisharjumuste muutmine. Sümptomite leevendamiseks on vajalik dieet ning alkoholi ja nikotiini kaudu kahjulike ainete tarbimise vältimine.

Kui praegust eluviisi säilitatakse, ei saa omandatud häire meditsiinilisest hoolitsusest hoolimata taanduda. Pigem võib eeldada, et sümptomid suurenevad. Haiguse edasisel käigul on organismi talitlushäired ja seega eluohtlik seisund. Infarkti või insuldiga ähvardab patsient enneaegset surma või tõsiseid tervisekahjustusi kogu elu jooksul.

Olemasolevaid sümptomeid leevendab nende intensiivsus uimastiravi abil. See toetab üksikute elundite või süsteemide funktsionaalset aktiivsust. Kui elustiil muutub püsivalt, on tervisliku seisundi paranemiseks head väljavaated. Vanade harjumuste taastekke või täiendava kehakaalu tõusu korral halveneb patsiendi tervis kindlasti. Kui kasutate regulaarseid kontrolle, saate muutustele reageerida aegsasti. See parandab prognoosi märkimisväärselt.

ärahoidmine

Rasva ainevahetuse häireid saab tavaliselt väga hästi ära hoida. See pole ainult geneetiliselt määratud vormide korral võimalik. Kõige olulisem on tervislik eluviis. Nende hulka kuulub tasakaalustatud toitumine, rohke füüsiline aktiivsus, suitsetamine ja joomine. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata raskusele. Kuna stress mõjutab ka toitumist ja ainevahetust, tuleks seda võimalikult palju vältida.

Järelhooldus

Pikaajaline järelhooldus on kohustuslik kõigi lipiidide ainevahetuse häirete korral. Järjest enam peaksid selle ülesande täitma lipidoloogilised kompetentsikeskused ja -võrgustikud ning spetsiaalsed lipiidide kiirabiautod. Paljud haiglad võtavad pärast perearsti saatekirja edasist ravi ja järelravi. Algselt koosneb see vere lipiidide taseme ja muude asjakohaste parameetrite regulaarsest jälgimisest.

Kliinikud ja ambulatoorsed osakonnad on spetsialiseerunud peamiselt teatud tüüpi lipiidide ainevahetuse häirete ravile ja järelravile. Saatekiri tehakse tavaliselt siis, kui talumatus on kolesterooli alandavate ravimite - nn statiinide - suhtes. Samuti mängib rolli geneetiliste tegurite selgitamine, mis võisid eelistada käesolevat lipiidide metaboolset haigust.

Järelhoolduses kontrollitakse, kas PCSK-9 inhibiitorite väljakirjutamiseks on näidustused. Teraapiat tuleb jälgida. Enamasti on lipiidide ainevahetushäire ambulatoorne ravi võimalik, mõnikord on vajalik statsionaarne vastuvõtt, kuna lipiidide metabolism ähvardab rööbastelt mahasõitu.

Järelhooldus tegeleb peamiselt selliste raskete juhtumitega nagu perekondlik hüperkolesteroleemia koos LDL-retseptori defektidega, perekondlik hüperkolesteroleemia ligandidefektidega või sekundaarne hüperlipoproteineemia koos suhkruhaiguse samaaegse esinemisega.

Järelravi peab tagama patsiendi hea kohanemise ravimitega. Ta peaks kaalust alla võtma, toitumist muutma ja üldiselt käituma asjakohasemalt. Treening võib olla ka järelhoolduse kontseptsiooni osa.

Saate seda ise teha

Need, kes kannatavad lipiidide ainevahetuse häirete all, saavad neid ka ise mõjutada, eelistades tervislikumat eluviisi. Paljud kannatanud ei liigu piisavalt, eelistavad jalgratta asemel minna autoga või väldivad treppidest ronimist. Nende toitumine on sageli ka ebatervislik ning koosneb peamiselt rasvastest ja magusatest toitudest.

Üks olulisemaid lipiidide ainevahetuse häirete eneseabimeetmeid on õige toitumine. Liikumist toimub tänapäeva igapäevaelus palju vähem kui varasematel aastatel. Lisaks tarbitakse rohkem toitu, kui keha tegelikult vajab.

Lipiidide ainevahetuse häire kulgemise soodsaks mõjutamiseks või haiguse arengu ennetamiseks on äärmiselt oluline palju kiudaineid sisaldav dieet. Eriti soovitatav on Vahemere köök rohke kalaga. Samuti on mõistlik tarbida kirbuseemneid ja kaerakliisid. Kiudaineid sisaldavaid toite tuleks tarbida regulaarselt.

Toitumise osas on oluline jälgida ka varjatud rasvu. Neid leidub enamasti valmistoodetes, lihas, maiustustes, pagaritoodetes ja täispiimatoodetes.

Alkohoolsete jookide vältimine on kasulik ka lipiidide ainevahetuse häirete vastu, kuna see vähendab triglütseriidide arvu. Sama kehtib ka sigarettide tarbimise kohta. Näiteks kui suitsetamisest loobuda, tõuseb teie HDL-kolesterooli positiivne tase.

Olulist rolli mängib ka regulaarne treenimine. Sel viisil aitab see vähendada liigset kehakaalu ja suurendab HDL-kolesterooli taset.