Felty sündroom

Felty sündroom on reumaatiline haigus. Põletikuline reumaatiline haigus on nn reumatoidartriidi erivorm. Felty sündroomi kirjeldati esimest korda 1924. aastal.

Mis on Felty sündroom

Felty sündroom mõjutab naisi palju sagedamini kui mehi. Esinemissagedus on naistel vahemikus 45–50 ja vanuses 65–70. Felty sündroomi diagnoosivad reuma eksperdid polüartriidi erivormina.

Enne patsientide diagnoosimist Felty sündroom oli neil varem olnud reumatoidartriit. Kõigil haigetel, kellel see on mõjutatud, ei teki aja jooksul Felty sündroomi kliinilisi tunnuseid. Polüartriidi esimese ilmnemise ja Felty sündroomi diagnoosimise vahel on keskmiselt rohkem kui 12 aastat.

Felty sündroomi diagnoosimiseks on hädavajalik nn triaadi kliiniline ilming. Felty sündroomi all kannatavad kannatavad regulaarselt tugeva reumaatilise valu ja piiratud liikumisvõime all. Liigeste või liigeste otste hävitamine ja deformeerumine võib võtta märkimisväärseid mõõtmeid.

põhjused

Nagu enamiku reumaatiliste haiguste puhul, on Felty sündroomi invasiivsete põletikuliste liigesemuutuste põhjused endiselt enamasti pimedas. Kuna Felty sündroom, erinevalt reumatoidartriidist, on reumaatika haruldane variant, on Saksamaa reumaaliiga andmetel puudu riiklikest vahenditest, mida on hädavajalik põhjuse uurimiseks.

Felty sündroom esineb vähem kui 1 protsendil niinimetatud komplitseerimata reumatoidartriidi juhtudest. Kui reuma-põletikuline muutus mõjutab anumaid, räägivad arstid vaskuliidist. Felty sündroom mõjutab umbes 7 protsenti vaskuliidiga patsientidest.

Vananedes saavad reumatoidartriidiga patsiendid tõenäolisemalt Felty sündroomi. Uuemad uuringutulemused võimaldavad järeldada, et Felty sündroom võib olla autoimmuunhaigus, st organism toodab antikehi keha enda kõhre ja luustruktuuride vastu, mis omakorda põhjustab põletikulist reaktsiooni.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Felty sündroomi seostatakse väga ebameeldivate kaebustega, mis kõik mõjutavad väga negatiivselt asjaomase inimese elukvaliteeti. Tavaliselt põevad patsiendid artriiti ja ka lümfisõlmede turset. Selle tulemuseks on asjaomase inimese igapäevaelus märkimisväärsed piirangud, nii et need sõltuvad teiste inimeste abist.

Igapäevaseid asju ei saa enam lihtsalt teostada. Felty sündroom suurendab ka patsiendi vastuvõtlikkust infektsioonidele, nii et nad haigestuvad sagedamini ning kannatavad mitmesuguste infektsioonide ja põletike all. See põhjustab väga sageli kopsupõletikku, mis põhjustab hingamisraskusi ja kui seda ei ravita, võib patsient surma saada. Asjaomase inimese immuunsussüsteem on üldiselt selgelt nõrgenenud ning asjaomane inimene väsib ja kurnab.

Ka kopsupõletik võib hilinenud diagnoosimise ja ravi korral põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Felty sündroom võib põhjustada ka põrna kahjustusi, mis on tavaliselt pöördumatud ja mida ei saa enam ravida. Sel juhul eemaldatakse mõjutatud inimese põrn täielikult. Sündroom võib põhjustada ka psühholoogilisi piiranguid või depressiooni.

Diagnoos ja kursus

Felty sündroomi diagnoosi ei pane tavaliselt perearsti praktika, vaid reumatoloog. Pole harvad juhud, kui patsientidel on sel hetkel juba pikk arsti odüsseia selja taga. Saksa reumatoloogiaühingu juhiste kohaselt võib Felty sündroomi diagnoosida ainult siis, kui sümptomite triaadi saab kliiniliselt kindlaks teha.

Need on sümmeetriline, erosiivne polüartriit, neutropeenia ja splenomegaalia. Põletikulised liigesemuutused ei tohi seetõttu toimuda mitte ainult ühel küljel, vaid umbes samal kujul ka vastavates kehaosades. Termin neutropeenia kirjeldab valgete vereliblede, leukotsüütide, teatud osa vähenemist.

Splenomegaalia on samaaegne põrna laienemine. Üldiselt räägib see immunoloogiline sündmus immuunsussüsteemi kaugeleulatuvast ja valesti suunatud kaasamisest. Diagnoosimiseks peavad lisaks kliinilisele pildile olema kättesaadavad ka laboratoorsed väärtused, mis näitavad lisaks neutropeeniale ka nn reumatoidfaktorite tugevat suurenemist.

Tüsistused

Enamikul juhtudest mõjutab Felty sündroom naisi, meestel on haigus palju vähem levinud ja põhjustab vähem tüsistusi ja sümptomeid. See puudutab peamiselt täiskasvanuid. Felty sündroomi korral on hõivatud patsientidel tõsised liikumispiirangud.

Tavalisi tegevusi ja sporti ei saa enam teha ilma valu ega pingutuseta. See mõjutab negatiivselt ka immuunsussüsteemi. Enamik patsiente kurdab kõrge vastuvõtlikkuse üle infektsioonidele. See võib avalduda peamiselt kopsupõletikuna. Kopsupõletiku korral võivad tüsistused tekkida hilisest või ebaõigest ravist.

Kuid need võivad ilmneda ka siis, kui patsient haigestub nõrgenenud immuunsussüsteemi tõttu teistesse nakkustesse või haigustesse. Enamikul inimestel on lümfisõlmed paistes. Tüsistused võivad tekkida ka ravi ajal, kuna see ei ole alati edukas.

See sõltub peamiselt Felty sündroomi põhjusest ja võib põhjustada patsiendi põrna täieliku eemaldamise. Haigestunud isikule on ette nähtud infusioonid ja ravimid, mida tuleb võtta pikema aja jooksul. Muud sümptomid sõltuvad suuresti patsiendi varasemast haiguse käigust.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Felty sündroomi ravitakse tavaliselt ainult sümptomaatiliselt. Sel põhjusel tuleb alati pöörduda arsti poole, kui asjaomane isik kannatab ägedate sümptomite all. Sageli ei saa kõiki sümptomeid täielikult piirata, nii et patsiendid sõltuvad pikaajalisest ravist.

Arsti juurde tuleks pöörduda, kui inimesel on pikka aega püsinud lümfisõlmed. Turse võib mõjutada erinevaid sõlmi. Tugev vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele või põletikele võib samuti näidata Felty sündroomi ja seda tuleks uurida.

Inimestel on sageli hingamisraskusi või kopsupõletikku. Ka liikumispiirangud või igapäevaelu üldiselt võivad sündroomi näidata ja neid tuleks uurida, kui need esinevad ka pikema aja jooksul ja ilma konkreetse põhjuseta. Felty sündroomi uurib ja ravib tavaliselt üldarst või ortopeediline kirurg. Lisaks võivad mõjutatud isikud sõltuda ka kirurgilistest sekkumistest. Edasine kulg sõltub tugevalt sündroomi tõsidusest, nii et üldine ennustamine pole võimalik.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Felty sündroomi, reumatoidartriidi erivormi, iseloomustab progresseeruv ja krooniliselt korduv kulg. Ilma rahustava teraapiata võib enamik naissoost patsiente aja jooksul eriti kannatada saada.

Teraapia põhineb haiguse kulul, see sõltub alati vastavast kliinilisest pildist, praegustest laboratoorsetest leidudest või kujutistest, et näidata kahjustatud liigeste deformatsioone või hävimist. Enne ravi tuleks läbi viia ka diferentsiaaldiagnostika, et välistada süsteemne erütematoosne luupus või pseudo-Felty sündroom. See võib nõuda vaskuliidi diagnoosimiseks põletikulise vedeliku biopsiat nahahaavanditest.

Eriti ägedas staadiumis viiakse ravi läbi suurtes annustes kortikosteroididega, kas suu kaudu või toimeaine metotreksaadiga infusioonravina. Juba niigi madala leukotsüütide arvu tõttu on kogu ravitsükli vältel vajalik tihe vereanalüüs. Lisaks on preparaatide süstimine kuldsooladega osutunud terapeutiliseks lähenemisviisiks. Ravi kõrvaltoimed viivad üsna paljudel juhtudel teraapiatsükli enneaegse lõpetamiseni.

Kui leukotsüüdid langevad liiga järsult, võib see põhjustada ka väljendunud kalduvust nakkuse tekkele või jalgade haavandite ilmnemist, mis ei parane hästi. Felty sündroomi eriti raskekujulise vormi korral võib pärast kriitilist hindamist osutuda vajalikuks põrna kirurgiline ja täielik eemaldamine - splenektoomia.

Outlook ja prognoos

Felty sündroom on reumatoidartriidi tõsine komplikatsioon. Selle haiguse ilmnemisel ei anta tavaliselt ravivõimalust.Haigestunuid saab küll mõistvalt ravida, kuid juba tekkinud füüsilisi kaebusi ei saa ravimi- ja füsioterapeutilise raviga lahendada.

Mida vanem patsient, seda halvem on prognoos. Näiteks noortel on artriidi paranemise võimalus Felty sündroomist hoolimata, kui välja kirjutatud ravimid ja muud kaasnevad abinõud näitavad soovitud toimet.

Vanematel inimestel võib sobivate preparaatide manustamine valu ainult leevendada. Haiguse käigus ilmnevad muud kaasnevad haigused, näiteks lümfisõlmede turse ja granulotsütopeenia, mis halvendavad lisaks prognoosi. Seetõttu ei paku Felty sündroom positiivset prognoosi.

Seisund halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja heaolu. See põhjustab sageli psühholoogilisi kaebusi, mis on omakorda seotud tüsistustega. Felty sündroom ei vähenda eluiga. Kuid sündroom suurendab õnnetuste riski ja kukub kodus ja tööl.

ärahoidmine

Reumatoidartriidi erivormina pole Felty sündroomi otsene ennetamine kahjuks võimalik. Felty sündroom on tõsine reuma komplikatsioon ja seda peetakse ravimatuks. Reumalased peaksid oma eluviisi oma haigustega kohandama. Stimulantide väljajätmine ja dieedi muutmine ei pruugi paraneda, kuid neil on potentsiaal leevendada põletikulisi reaktsioone.

Dieet peaks olema taimne ja happeid moodustavaid tooteid, näiteks liha või maiustusi, tuleks tarbida ainult mõõdukalt. Ennetava meetmena tuleks teha kõik kahjustatud liigeste liikuvuse säilitamiseks.

Järelhooldus

Felty sündroomi järelravi võimalused on reeglina väga piiratud, nii et haigestunud patsiendid sõltuvad peamiselt sümptomite ravist. Täielikku ravi ei saa alati toimuda, nii et ka Felty sündroom võib mõjutatud inimese eluiga piirata või oluliselt vähendada.

Enamikul juhtudel on varajasel diagnoosimisel positiivne mõju selle sündroomi kulgemisele. Ravi viiakse sageli läbi kirurgiliste sekkumistega, mis on ette nähtud liigeste taastamiseks. Erilisi komplikatsioone pole. Kuid kannatanud inimene peaks pärast neid protseduure alati enda eest hoolitsema ja mitte oma keha asjatult koormama.

Samuti tuleks vältida kurnavat tegevust või sportimist, samas tuleks vältida ka stressi. Isegi pärast Felty sündroomi ravi tuleb alustada füsioteraapiameetmeid, mille abil saab paljusid selle teraapia harjutusi läbi viia ka oma kodus.

Kuna Felty sündroomi korral on tavaliselt vaja võtta ravimeid, tuleb hoolitseda selle eest, et seda võetakse õigesti ja regulaarselt. Kõrvaliste inimeste kannatused ja tugi mõjutavad positiivselt ka vildikasündroomi kulgu ja võivad ära hoida psühholoogilisi häireid.

Saate seda ise teha

Felty sündroomi korral peab patsient vältima füüsilist ülekehastumist või liigset stressi. Igapäevaelus tuleks vältida liigeseid ja luid. Lisaks tuleb lihaseid soojendada ja piisavalt kaitsta. Keha ei tohiks mustanditega kokku puutuda ja vältida tuleks rasvumist. Ebamugavust leevendavad soojendavad vannid või saunas käimine.

Lisaks on immuunsussüsteemi toetamiseks olulised regulaarsed sportlikud tegevused. Oluline on tagada spordiga tegelemine, mis käivitab lihaste, kõõluste ja närvide ühtlase ja õrna aktiveerimise.

Tervislik ja tasakaalustatud toitumine aitab patogeene ära hoida. Füüsiline võimekus toetab organismi igapäevases võitluses viiruste ja bakterite vastu. Samuti peaksite hoiduma nikotiini, alkoholi või narkootikumide tarbimisest.

Lisaks füüsilise jõu tugevdamisele peaks haige inimene säilitama positiivse hoiaku. Optimism ja enesekindlus on olulised, et saaksime haigusega ja selle sümptomitega igapäevaelus parimal viisil toime tulla. Lõdvestustehnikad aitavad stressi vähendada ja soodustavad sisemist tasakaalu. Neid saab kasutada iseseisvalt ja vastavalt individuaalsetele soovidele. Heaolu parandamiseks on oluline ka vahetus teiste inimestega ja ühised vaba aja veetmise võimalused.