Murdunud küünarnukk

Juures Küünarnuki murd või Küünarnuki murd küünarnukk murdub ulna ülaosas, kus triitsepsi kõõlus kinnitub. Küünarliigese murru üks vorm on see Olecranoni murd. Põhjus on tavaliselt trauma ja hea prognoosi korral toimub ravi tavaliselt kirurgiliselt.

Mis on murtud küünarnukk?

Olecranoni murru korral on tegemist olecranoni, ulna küünarnuki külje luumurruga. Siin asub ka küünarliigend, mis koosneb kahest küünarvarre luust, raadiusest ja ulnast ning õlavarre alumisest osast. Tricepsi lihase kõõlused annavad käe sirutuslihaste tugevuse olekranonile.

Küünarliigese murru sümptomid ilmnevad kohe pärast selle põhjustanud traumat ja hõlmavad tugevat valu, verevalumit koos kogu liigese tugeva tursega ja sinise värviga naha tekkimist verevalumi ümber. Küünarnuki iseseisev liikumine on kahjustatud isiku jaoks võimatu. Mõnel juhul võib purustatud või pragunenud luutükk tunda, kui see tõmmatakse läbi triitsepsi kõõluse.

põhjused

Küünarliigese murru põhjuseks on tavaliselt otsene trauma, st kukkumine tahapoole või küljele, mis on haaratud küünarnuki või sirutatud käega.

Kui liiga tugev jõud mõjub kõige nõrgemale kohale, küünarliigesele, puruneb. Mehaaniliselt võib öelda, et löögijõud võtab kõige väiksema takistuse kohas kinni ja purustab liigese.

Mõnikord pole päästik mitte kukkumine, vaid kõva esemega küünarliigese kõva löök. Harvem juhtub küünarliigese murd koos varem kahjustatud luukoega patoloogiliste murdude ja spontaanse murdumisena.

Muud põhjused võivad olla suurenenud stress, mille tagajärjeks on väsimuse tagajärjel tekkinud liigesemurd. Eriti ohustatud on klaaskeha luuhaiguse, osteoporoosi, luukasvajate ja metastaasidega patsiendid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Katkine küünarnukk on äärmiselt valus haigus, mille vallandab tavaliselt mõni väline sündmus, näiteks vägivaldne kukkumine küünarnukile. Vahetult pärast seda sündmust on väga tugev valu. Murru ühemõtteliseks diagnoosimiseks ja sellele järgnevaks raviks tuleb pöörduda arsti poole.

Küünarnuki murd põhjustab käe küünarnuki liigeses peaaegu täieliku kaotuse. Kätt ei saa enam painutada ega nurga alla tõmmata, katse põhjustab tugevat valu. Samal ajal paisub liiges väga kiiresti, võivad tekkida ka hematoomid.

Kui katkine küünarnukk jääb ravimata, võib see põhjustada käe täieliku pöördumatu jäigastumise ja mitmesuguseid ortopeedilisi probleeme. Professionaalne teraapia on seetõttu hädavajalik. Küünarnuki purunemine on väga sageli nn avatud murd. Liigese ja luude kohal olev nahk on väga õhuke ja seda saab terava, lõhestatud või murtud luuga kergesti läbi torgata.

Sellistel juhtudel eendub luu lahtisest haavast nähtavalt ja katkemist võivad ühemõtteliselt diagnoosida ka koondajad. Lisaks võib tekkida mõõdukas verekaotus. Küünarliigese murd on valulik haigus isegi paranemisprotsessi ajal ning nõuab ulatuslikke füsioterapeutilisi rehabilitatsioonimeetmeid ja pikki harjutusi.

Diagnoos ja kursus

Kui pärast kukkumist ilmneb tugev liikumist piirav valu, küünarliigese verevalum ja turse, peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Pärast üksikasjalikku anamneesi uurib ta küünarliigest. Sellele järgneb röntgen. Selle ja võib-olla ka muude uuringutega tuleks välistada kaasnevad veresoonte, sidemete, kõõluste ja närvide vigastused.

Ravi õnnestumiseks on ülioluline kiire meditsiiniline ravi, sest triitsepsi lihase tugev tõmme nihutab fragmente üksteise vastu, nii et kõrvalekalle muutub aja jooksul tugevamaks, seda on raskem opereerida ning suureneb pikaajaliste mõjude ja püsivate kahjustuste oht.

Prognoos on pärast olakranoonmurdu üldiselt hea ja tüsistused on haruldased. Kuid raskete koormuste, näiteks tennise, sõudmise või golfi vastu on sageli vähenenud vastupidavus.

Mitme fragmendi keerukamad luumurrud võivad hoolimata varajase ravi korral põhjustada liigese ebakorrapärasusi, enneaegset liigese kulumist ja liigese piiratud liikuvust.

Tüsistused

Kui murtud küünarnukki ravitakse kohe, pole enamasti suuri komplikatsioone. Pikaajalisi tagajärgi ei saa siiski täielikult välistada. Pärast operatsiooni väheneb mõjutatud luude ja lihaste vastupidavus. Võib tekkida pikaajalisi piiranguid, eriti spordis nagu golf, sõudmine või tennis.

Näiteks prahtmurru tagajärjel võivad liigeses esineda ebakorrapärasused. Selle tulemuseks võib olla liigeste kulumine aastaid hiljem, mis on seotud küünarnuki piiratud liikuvusega. Mitmekordsed või edasi lükatud luumurrud võivad põhjustada ka liigese jäikust ja liigese kroonilist ebastabiilsust. Kõhre ja liigeste degeneratsioon võivad põhjustada kroonilist põletikku ja tugevat valu.

Haiguse progresseerumisel võib tekkida osteoartriit või pseudoartroos. Arterite ja närvide vigastusi ei saa küünarnuki purunemisel täielikult välistada. Kui närv on küünarnuki purunemisel vigastatud, võivad tekkida tuimus ja sensoorsed häired. Enamasti kaob ka tugevus ja tundlikkus, mis võib ulatuda küünarnukist väikese sõrmeni. Võib esineda ka liikumispiiranguid, kuid need kaovad tavaliselt iseseisvalt.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on pärast õnnetust või kukkumist küünarnuki piirkonnas tugev valu ja piiratud liikuvus, võib teil olla murtud küünarnukk. Arsti visiit on soovitatav, kui sümptomid iseenesest ei kao ja rebendil on veel märke. Näiteks kui märgatakse verevalumeid, turset ja verevalumeid, nõuab see alati meditsiinilist selgitust. Täiendavate häirete korral, nagu vereringeprobleemid või tugev valu, tuleks kutsuda hädaabiteenistused.

Lahtist luumurdu peab arst alati uurima ja kohe ravima. Sõltuvalt küünarliigese murru raskusest peab haigestunud inimene veetma paar päeva kuni nädalat haiglas. Vahepeal kontrollib arst hoolikalt, kas kõõlused, närvid ja lihased kasvavad korralikult koos, ja vajadusel tellib lisameetmeid, näiteks füsioteraapia või operatsiooni.

Pärast isiku haiglast lahkumist on näidustatud regulaarne kontroll. Verejooksu, armivalu ja muude komplikatsioonide ilmnemisel nõuab see vastutava arsti kiiret selgitust.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Kuni arstliku läbivaatuseni tuleks käsi sirutada, vabastada ja jahutada.

Konservatiivne ravi immobiliseerimisega on võimalik ainult siis, kui küünarnuki murd on stabiilne. See tähendab, et kildude vahel peab olema maksimaalselt kaks millimeetrit ja neid ei tohi nihutada. Immobilisatsiooni teostatakse tavaliselt ainult lastel. Nihutatud olekranoni murrud vajavad operatsiooni. Peenestatud murdude korral on vaja kasutada väikest plaati, mida saab kombineerida pingutusrihmaga.

Pingutusrihm on küünarluumurru kõige tavalisem teraapia. Killud hoiab abiline õiges asendis, samal ajal kui kirurg õmbleb luu kaheksakujulise traadiga. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis.

Mõnda luumurdu saab ravida pärast operatsiooni ilma immobiliseerimiseta. Reeglina kasutatakse krohvivalu umbes kuus nädalat. Selle aja jooksul ei tohi küünarnuki liigest koormata. Mõni nädal või kuu pärast operatsiooni võib küünarnuki paigutamisel tekkida ebamugavustunne, mistõttu on vajalik kanda küünarnukikaitset. Füsioteraapia aitab pärast nädalaid kestnud immobiliseerimist taastada triitseps ja küünarnuki liigesed.

Outlook ja prognoos

Küünarnuki tüsistumatu murd on üks levinumaid purustatud luid. Sellel on tavaliselt hea prognoos, kuna see on üks rutiinseid operatsioone, mis on haiglates väga levinud.

Keerukamaks muutub see siis, kui liiges oli pausi ajal kahjustatud või kui pausi tagajärjeks on pehmete kudede ja veresoonte vigastused. Kui kude ei ole enam piisavalt verega varustatud, võivad osalised alad surra. Küünarliigese murdumisel on ka vähem soodsad väljavaated, kui luu osad ei kasva korralikult kokku. Isegi väikeste nihketega on vale staatika, mis pikemas perspektiivis põhjustab küünarnuki ebaõiget koormamist ja soodustab liigeste kulumist.

Vaatamata üldiselt heale prognoosile on võimalik, et spordialasid, mis panevad küünarnukile palju koormust (näiteks squash, tennis või golf), ei saa enam harrastada nii, nagu nad olid enne pausi. Käe pikaajalise immobiliseerimise tõttu kaotati lihasjõud ja lihasmass. Enamikul juhtudel on lihasjõu taas tugevdamiseks vajalikud spetsiaalsed füsioterapeutilised harjutused, eriti kui patsiendid on vanemad.

ärahoidmine

Üldine ennetamine on keeruline, kuna kukkumised juhtuvad tavaliselt juhuslikult. Vastutustundlikud ja terviseteadlikud sportlased kannavad aga hästi istuvaid ja riski vähendavaid küünarnukipatju, mis pärast iga kukkumist välja vahetatakse.

Saate seda ise teha

Küünarnuki purunemise korral tuleb viivitamatult kiirabiarsti teavitada. Kuni professionaalse abi saabumiseni tuleks küünarnukki kaitsta ja võimalusel mitte liigutada. Suletud murru saab jahutada jääpaki või külmapakiga. Lahtised murrud kaetakse võimaluse korral steriilse haavapadjaga. Murru süvenemise vältimiseks peaks erakorralise meditsiini arst läbi viima täiendavaid ravimeetmeid.

Luude paranemist saab soodustada treeningu ning tervisliku ja tasakaalustatud toitumisega, milles on palju kaltsiumi ja rauda. Küünarnukki ennast tuleks siiski säästa, kuni arst annab kõik korras, et uuesti treenima hakata. Puhkeperioodil on ideaalsed õrnad massaažid ja saunad. Mõlemad soodustavad vereringet ja seeläbi paranemisprotsessi.

Arstiga konsulteerides võib proovida ka alternatiivseid ravimeetodeid, näiteks ultraheliravi või elektroteraapia. Naturopaatia tõestatud abinõud hõlmavad dekongestanti arnikat, comfrey, mis soodustab paranemist, ja Schüßleri soolasid kaltsiumi fluoratum ja ferrum phosphoricum. Ravi autoloogse verega võib soodustada ka paranemisprotsessi, kuid seda tuleks teha alati arsti järelevalve all.