Ectropion (silmalau pööramine väljapoole)

Nagu Ektropioon on silmalau välimine kumerus, mis mõjutab enamasti alumist silmalaugu. Kahjustatud silmal on tavaliselt punetamine, sagedased pisarad (pisarate äravool üle silmalau serva), samuti krooniline side- ja hiljem sarvkestaärritus. Varase ravi korral on ektropioon pöörduv ega põhjusta sõltuvalt põhjustatud tagajärgedest kahjustusi.

Mis on ektropioon?

Silmalaugu väljapoole pööramine muudab patsiendi igapäevase elu palju raskemaks ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Tavaliselt kannatavad patsiendid paljude silmade kaebuste all.
© rangizzz - stock.adobe.com

Ektropioon on silmalau vale asetus, mille käigus silmalau serv on väljapoole pööratud. See tähendab, et nii konjunktiiv kui ka sarvkest puutub kokku ekstropiooni ajal ja võivad kergesti kuivada.

See põhjustab sidekesta kroonilist ärritust (konjunktiviit) koos iseloomulike sümptomitega nagu punetus, silmade põletamine ja pisarad (epifoora).

Edasisel kursusel võib areneda sarvkestapõletik (keratokonjunktiviit), mis on seotud häguse sarvkesta, silma suurenenud valgustundlikkuse ja piiratud nägemisega.

põhjused

Ectropioon on tavaliselt omandatud silmalau väärareng, mis on enamasti tingitud vanusega seotud teguritest (Ectropium senile) või armistumisest (Ectropium cicatriceum). Vanusega seotud ektropiooni korral on alumiste silmalaugude lihased osaliselt lõtvused, nii et sulgemis- ja avanemislihaste vahel on ebaproportsionaalne suhe ning silmalau vastav väljapoole pööramine (ektropioon).

Operatsioonijärgsed armid ja nahahaigustest põhjustatud muutused silmalau kudedes võivad põhjustada ka silmalaugude naha lühenemist ja silmalaugude väärarengut, mis on tüüpiline ektropioonile. Näo lihaste osaline halvatus (näo halvatus) võib põhjustada ka silmalau väljapoole pööramist (paralüütiline ektropioon).

Kaane piirkonnas esinevad tursed ja kasvajad võivad selle mehaaniliselt alla tõmmata ja põhjustada ektropiooni. Harvadel juhtudel on ektropioon kaasasündinud (Ectropium congenitum), mille põhjuseks arvatakse olevat kaaneplaadi moodustumise geneetiline häire.

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Silmalaugu väljapoole pööramine muudab patsiendi igapäevase elu palju raskemaks ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Tavaliselt kannatavad patsiendid paljude silmade kaebuste all. Peamine tulemus on väga kuivad silmad, mida võib mõjutada ka sügelus.

Pidev hõõrumine suurendab ainult seda sügelust, nii et silmad on sageli punased ja mõnel juhul võivad need ka vett juua. Kui silmalau väljapoole pöörlemist ei ravita, põevad paljud patsiendid konjunktiviiti, mis halvimal juhul võib viia täieliku pimedaksjäämiseni. Silmad põlevad ja on eriti punetavad, mis põhjustab ka nägemishäireid.

Samuti võib sarvkesta põletik ja mitmesuguste nägemisprobleemide tekkele kaasa aidata. Eriti noortel inimestel võib nägemiskaotus põhjustada tõsiseid psühholoogilisi kaebusi või depressiooni. Silmis on valu, mis võib levida kõrvadesse või pähe.

See võib põhjustada ka näonärvide halvatust. Silmalaugu väljapoole keerates tavaliselt lühendatud inimese eluiga ei vähendata. Enamikul juhtudel saab seda seisundit ka suhteliselt hästi ravida.

Diagnoos ja kursus

Ectropiooni saab hõlpsasti diagnoosida, kui keerata silmalau serv väljapoole (enamikul juhtudel alumine silmalau). Konjunktiiv paljastub deformatsiooni tõttu ja silmalau ripub alla.

Pilulambi uurimise käigus saab arst kindlaks teha ka võimaliku konjunktiviidi ja keratokonjunktiviidi ulatuse. Sõltuvalt selle põhjustest võivad olla vajalikud täiendavad uuringud. Kui on kahtlus halvatusest põhjustatud ektropiooni suhtes, tuleks kontrollida vastava näonärvi funktsionaalsust.

Ektropiooni varase ravi korral on silmalau tasakaalutus tavaliselt pöörduv (s.o ravitav) ja sõltuvalt põhjustest ei põhjusta sellest tagajärgi. Ilma terapeutiliste abinõudeta võib konjunktiviit areneda ektropiooni korral ja seejärel keratokonjunktiviit koos sarvkesta koorumise ja armistumisega. Pikemas perspektiivis võib töötlemata jätmise korral põhjustada ektropioon nägemise ja pimeduse vähenemist.

Tüsistused

Silmalaugu väljapoole pööramine võib põhjustada mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi. Enamikul juhtudel on suurenenud pisarate voog, mis võib ilmneda ka ilma konkreetse põhjuseta. Lisaks on silmad punetavad ja silmades võib esineda mitmesuguseid põletikke. Selle põletikuga seostatakse tavaliselt ka nägemise langust ja see viib halvema elukvaliteedini.

Paljudele patsientidele võib ebamugavustunne silmades põhjustada paanikahooge või higistamist. Pole harvad juhud, kui silmad kipitavad ja põhjustavad silmavalu. Kui see valu ilmneb ka öösel puhkevalu kujul, võib see patsiendil põhjustada unehäireid või ärritust. Halvimal juhul võib silmalau väljapoole pööramine ilma ravita põhjustada patsiendi täielikku pimedust.

Silmalaugu väljapoole pöörlemise ravimisel tavaliselt komplikatsioone ei esine. Sümptomeid saab ise ravida kreemide ja salvide abil. Lisaks on sümptomite kirurgiliseks parandamiseks tavaliselt vajalik operatsioon. Kui kasvaja vastutab silmalau väljapoole pööramise eest, saab selle ka eemaldada. Silmalaugu väljapoole pööramine ei vähenda eluiga.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Silma märgatavate muutuste ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Ectropion nõuab alati meditsiinilist selgitust. Need, kes mõjutavad silmalau silma serva väljapoole pööramist, peaksid viivitamatult silmaarstiga rääkima.

Seda tuleks selgitada hiljemalt siis, kui silmad punetavad, samuti võib esineda sügelust ja põlevaid silmi. Krooniline konjunktiviit võib juba välja areneda, mis võib edasises ravikuuris põhjustada püsivaid nägemishäireid.

Ravimata jätmise korral võib ectropion põhjustada ka sarvkesta põletikku. Suurenenud valgustundlikkus ja tõsiselt halvenenud nägemine on tüüpilised hoiatusmärgid, mida tuleb viivitamatult uurida ja ravida. Ectropion on eriti tavaline eakatel ja kahjustatud näonärviga inimestel.

Kasvajad võivad kahjustada ka silmalau. Kui olete üks neist riskigruppidest, on kõige parem rääkida kiiresti arstiga, kui teil on mainitud sümptomeid. Kaasasündinud ektropiooni diagnoositakse ja ravitakse tavaliselt kohe pärast sündi.

Teie piirkonna arstid ja terapeudid

Ravi ja teraapia

Ektropiooni terapeutilised meetmed sõltuvad deformatsiooni põhjustest. Ajutiseks (mööduvaks) ektropiooniks kasutatakse silmasalve ja -tilku. Enamasti on see siiski püsiv, vanusega seotud deformatsioon, mida ravitakse kirurgiliselt.

Valesti asetatud silmalaud korrigeeritakse kirurgilise protseduuriga. Selleks lühendatakse silmalau suspensiooni (külgmine tarsaalne kopsuplastiline) ja kahjustatud silmalau pingutatakse. Näo halvatusest põhjustatud ektropiooni korral väheneb malapaiga järkjärk enamikul juhtudel järk-järgult, sõltuvalt halvatuse regressioonist, kusjuures sidekesta ja sarvkesta niiske hoidmiseks võib kasutada salve ja tilku.

Lisaks võib sarvkesta öösel kaitseks kasutada kellaklaasist sidet ja päevasel ajal külgmisi kaitseprille, mis vähendavad silmalaugude vahelist tühimikku. Mõnel juhul kasutatakse sel eesmärgil tarsoraafiat (kaane õmblemine välispiirkonnas). Kui armide põhjustatud silmalaugu naha lühenemise tõttu on tekkinud ektropioon, vähendatakse kudede pinget kirurgiliselt nahaklappide nihutamise või nahapookide (Z-plasty) abil.

Kasvaja põhjustatud ektropiooni korral eemaldatakse see võimaluse korral kirurgiliselt ja seejärel korrigeeritakse valesid vastava protseduuri abil.

Outlook ja prognoos

Ectropioon - silmalau väljapoole pööramine - on vastupidine silmalaugude sissepoole pööramisele. Ka siin on varase ravi korral prognoos väga hea. Mida kauem ektropioon püsib, seda suurem on kahjulike tervisemõjude ja tagajärgede oht. Võimalik on krooniline konjunktiviit, silmalaugude keratiniseerumine või hüpertroofia.

Prognoos paraneb, kui silmalau välimine kumerus korrigeeritakse kiiresti ja kiiresti kirurgiliselt. Üldiselt seisund ei normaliseeru. Erandiks on olukorrad, kus silmalau väljapoole pööramise valutegurit ei kohaldata. Ainult sel juhul võib ühe või mõlema silmalau väljapoole kumerus ilma operatsioonita paraneda. See prognoos põhineb eeldusel, et silmalau väärarengu põhjused tuvastatakse ja parandatakse suhteliselt kiiresti.

Enamasti ajab operatsiooni edasilükkamine ektropiooni hullemaks. Need, kes kannatada said, pühivad maha jooksvad pisarad jäädavalt ära. Seeläbi genereerite niinimetatud pühkimisöktropiooni. See võib põhjustada progresseeruvaid silmakahjustusi. Äärmuslikel juhtudel võib silma sarvkest olla nii kahjustatud, et on oht pimedaks jääda. Kuna väljapoole pööratud silmalaugu saab kirurgiliselt hõlpsalt parandada, pole selliste riskide võtmiseks põhjust.

Võimalikud komplikatsioonid, mis võivad tekkida kirurgilisest armistumisest, on probleemsed.

Ravimid leiate siit

Eye Silmainfektsioonide ravimid

ärahoidmine

Ektropiooni vältimiseks tuleb varakult ravida konjunktiviiti ja silmalau marginaali põletikku. Lisaks tuleks nii palju kui võimalik vältida silmavigastusi, mis võivad põhjustada armistumist. Silma kosmeetiliste toimingute ajal (kui silmad on silmade all asetsevate silmadega või silmade all asetsevad kotid) tuleb arvestada ektroopia riskiga. Pisarate tilkade korral tuleks vältida ka pidevat pühkimisliigutust, kuna need soodustavad ektropiooni.

Järelhooldus

Kui silmalaud on väljapoole pööratud, pole patsiendil tavaliselt erilisi jälgimisvõimalusi. Selle haigusega peab asjaomane isik kõigepealt saama täieliku diagnoosi ja ravi arsti poolt, et täiendavaid tüsistusi ei tekiks. Pärast välja lülitatud silmalau edukat ravi pole edasine järelhooldus tavaliselt vajalik.

Kui silmalau väljapoole suunatud kumerust ravitakse operatiivse või kirurgilise protseduuriga, on soovitatav silma kaitsta igal juhul. Tavaliselt asetatakse silmaümbrusse side. Kui silmalau eemaldumise leevendamiseks kasutatakse ravimeid või silmatilku, tuleb neid alati regulaarselt ja õigesti manustada.

Kahtluste korral tuleb alati arstiga nõu pidada, et täiendavaid tüsistusi ei tekiks. Silmalaugu välimise kumeruse täielik paranemine pole alati võimalik, mistõttu on varajane diagnoosimine väga oluline. Reeglina peavad kannatanud isikud regulaarselt kontrollima ka pärast ravi. Haigusest mõjutatud inimese eluiga ei mõjuta ega mõjuta see haigus negatiivselt.

Saate seda ise teha

Ektropiooni korral pole mõjutatud isikul võimalusi deformatsiooni paranemiseks. Igapäevaelus on tema jaoks oluline leida viis, kuidas haigusega koos head elu elada või sümptomite ilmnemisel leevendust saavutada.

Kuna silmad kuivavad sageli ja silmalaud punetavad, saab naha toetamiseks kasutada kreeme ja salve. Samuti aitavad silmatilgad. Meigitoodete kasutamist tuleks vältida. Organismi tuleb kuivamise tagamiseks varustada piisavalt vedelikke.

Silmalaugude kriimustamist või hõõrumist tuleks täielikult vältida. Samuti tuleb vältida kõike, mis silmade või nägemise jaoks täiendavat koormust tekitab. Aksessuaare või moekaid aktsente kandes saab patsient silmalau valest asendist tähelepanu kõrvale juhtida või seda varjata.

Emotsionaalseks tugevdamiseks on soovitatav pidada vahetust sõprade, sugulaste või ka haigete inimestega. Saab vahetada näpunäiteid ja abi ning arutada hirmude ja murede üle. Patsient kasutab vaimse stabiliseerimise jaoks sageli lõõgastusmeetodeid. Igapäevase stressi vähendamiseks regulaarsete treeningute või lihtsate treeningühikute abil saate kasutada joogat või meditatsiooni. Samal ajal ehitatakse uusi varusid igapäevaelu väljakutsete jaoks.