Naise rinda ähvardavate haiguste seas on vaieldamatult kõige ohtlikum rinnavähk (rinnavähk, (ladina keeles: rinnavähk)). Õnneks on aga nii ravitulemused kui ka selle haiguse varase avastamise võimalused viimase 30 aasta jooksul märkimisväärselt paranenud. Sellegipoolest on oma keha tundmine naiste jaoks kindlaim kaitse haiguste leviku vastu. Sellest tuleneb võime ära tunda muutused õiges suunas ja teha vahet haigetel ja tervislikel.
Rinnavähi esinemissagedus ja levik
Selle eeldused on eriti soodsad rinnavähi korral. Pindmise lokaliseerimise tõttu viibib arst näiteks seeriaeksamite ajal, aga ka siis, kui naine on mures muud ravitavad kaebused, mis suudavad lihtsate uuringumeetoditega ära tunda rinnavähi selle kõige varasemas staadiumis ja alustada sobivat ravi.
Statistiline ülevaade piimanäärmete haiguste esinemissagedusest erinevates vanustes annab teavet selle kohta, et rinnavähk pole lihtsalt, nagu sageli arvatakse, vanemate naiste haigus. Isegi kui sellised juhtumid on haruldased, võib see ilmneda juba elu kolmandal kümnendil. Võib isegi eeldada, et nooremates vanuserühmades võiks rinnavähki diagnoosida veelgi sagedamini, kui rohkem naisi peaks end hoolikamalt jälgima ja uuringute seeriaid veelgi intensiivistama.
Haiguse oht suureneb vanusega. Näiteks Saksamaal teatatakse umbes 150 uuest haigusjuhust iga 100 000 naise kohta, kes on vanemad kui 50 aastat. Samast arvust registreerivad 70-aastased naised igal aastal isegi umbes 250 uut haigusjuhtu. Ainuüksi need arvud muudavad vajalikuks põhjaliku hariduse rinnavähi kohta ja võimalused, mis on igal naisel enesekontrolliks olemas.
Sümptomid ja nähud
Naise piimanäär koosneb tegelikust piimanäärme kudedest ja umbes 15 kuni 20 suuremast rinnanäärme kanalist, mis kohtuvad nibu piirkonnas. Piimanäärme kude võib niinimetatud aksillaarprotsessina ulatuda kaenlasse. Piimanäärme üksikute lobade vahel on enam-vähem rikkalik rasvkude. Patoloogilised protsessid piimanäärme piirkonnas võivad nüüd põhjustada teatavaid muutusi, mida saab ära tunda, lihtsalt neid puudutades. Mitte nii harva paljastavad nad end silmale veelgi muljetavaldavamalt kui kätlemise käes.
Selliste nähtavate muutuste hulka kuuluvad: rinnanibupõletik, vedeliku või vere väljutamine rinnanibust, rinnanibu püsti tõusmine või tagasitõmbumine, naha tagasitõmbumine, naha punetus või turse. Mõnedel naistel on rinnaga toitmise ajal rinnanibupõletik, mis on sageli üsna valus ja paraneb alles pärast meditsiinilist ravi.
Kui sellised muutused leiavad aset väljaspool rinnaga toitmise perioodi ja need ei näita ka paranemise kalduvust, on hädavajalik kontrollida vähktõbe. Eriti aga vanemad naised trivialiseerivad sellist rinnanibupõletikku ja ravivad seda ise salvide või mähistega, teadmata vähiriski. Veel üks üsna tõsine märk võimalikust haigusest on vedeliku või vere eritumine nibust. Need näitavad patoloogilisi protsesse piimakanalites või nende vahetus läheduses.
Piima normaalne sekretsioon imetamise perioodil on muidugi välistatud. Nipist pärit haige eritised on kollase, pruuni või verise värvusega. Pole nii harva, et neid märgatakse ainult ajutiselt. Tavaliselt pole kombatavaid leide peaaegu üldse. See on ka põhjus, miks selliste sümptomitega naised lähevad arsti juurde hilja. Rinnanibu tõusu või tagasitõmbumist, mis võib olla ka vähiga seotud, on normaalse vaatluse korral raske varase leiuna ära tunda. Neid saab näha nii tõstetud käsi kui ka kätega puusadel.
Mõnikord toimub ka naha tagasitõmbumine. Rindade suuruse erinevused, kas tüügas püsti või ilma, samuti ühe või mõlema nibu (nn ümberpööratud rinnanibude) tagasitõmbamine ei pea tingimata olema haiguse sümptomid. Need võivad olla ka päritavad (pärilikud). Siis on sellised normist kõrvalekalded enamasti teada naistele alates noorpõlvest.
Erinevalt erineva suurusega rindadest ja tagasitõmmatud rinnanibudest on naha tagasitõmbed suhteliselt tüüpiline märk vähktõvest. Need on põhjustatud rinnanäärme sidekoe armitaolisest kokkutõmbumisest. Kui need on nähtavad ainult neid vaadates, on see sageli kaugelearenenud haigus. Naha punetus ja turse on alati põletikulise protsessi väljendus. Kuna need on väga valusad, lähevad patsiendid tavaliselt arsti juurde väga kiiresti.
Kui teisest küljest ei teki valu, jäetakse sellised muutused kergesti tähelepanuta, ehkki just siis on vähktõve kahtlus suurenenud ja võimalikult kiiresti tuleks pöörduda arsti poole. Iga naine, kes rinda puudutades märkab piima moodustumist ja enam-vähem täpselt määratletud kõvenemist, peab kindlasti arstiga nõu pidama. Need võivad ilmneda üksi või nendega võivad kaasneda nähtavad muutused.
Naissuguhormoonide mõjul muutused piimanäärmes on iseenesest probleem. Paljud naised täheldavad piimanäärme kõvenemist üks kuni kaks nädalat enne igakuist verejooksu, mis siis taas taandub. Need on seotud piimanäärme kudede ülesehitamise ja lagundamise rütmilise protsessiga. Seetõttu ei saa seda pidada patoloogiliseks, isegi kui tugev valu vajab mõnikord ravi.
Ravi ja teraapia
Rinnavähi ravitulemused on viimase 30 aasta jooksul märkimisväärselt paranenud. Kahtlemata on elanikkonna intensiivne haridus, uued tehnilised ravi- ja avastamisvõimalused ning arstide parem diagnostika andnud sellele soodsale arengule olulise panuse. Samal ajal kasvab soodsates varajastes staadiumides tuvastatud juhtumite arv. Samuti on healoomuliste protsessidega patsientide osakaal viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud. Rinnavähk on vaid umbes igal kahekümnendal patsiendil, kes tuleb piimanäärme ebanormaalse muutuse tõttu haiglasse.
Kuid see näitab, et naised jälgivad ennast paremini, mis teiselt poolt võimaldab arstil vähki varases staadiumis ära tunda ja seda varasemate aastakümnete edukamaks raviks. Täpselt sel põhjusel tundub meile veelgi arusaamatum, et mõned naised tulevad arsti juurde juba väga kaugelearenenud rinnavähiga. Seejärel teatavad nad sageli, et avastasid rinna kahtlase tükikese puhtalt juhuslikult, enamasti pesemise ajal. Pole harvad juhud, kui see esimene avastus on nädalaid või isegi kuid tagasi. Hoolimatus või vale häbistamine takistas tal pikka aega arsti vaatamast.
Sellise vastutustundetu käitumise tagajärjel enda ja oma perekonna vastu on märkimisväärselt vähenenud taastumisvõimalused ja vastavalt suurem kirurgiline sekkumine. Just alguses mainitud rinnavähi pealiskaudne lokaliseerimine võimaldab erakordselt olulist ja paljutõotavat ettevaatusabinõu, mida iga naine saab endale võtta, regulaarset igakuist enesekontrolli. Vastupidiselt enamikule muudest orgaanilise vähi tüüpidest, võivad piimanäärme patoloogilised muutused, mille taha vähk mõnikord peidetakse, enda jaoks avastada.
Eneseuuring ja enesediagnostika
Iga naine saab piimanäärmete vähi õigeaegseks tuvastamiseks kasutada teatud enesekontrolli meetodeid, et saaks kindlalt alustada edukat ja kehasõbralikku ravi. Võib-olla võivad järgnevad arutelud mõnede naiste rindade enesekontrolli kohta tunduda liiga keerulised. Kuid see on tingitud ainult asjaolust, et viimastel aastatel on liiga vähe tähelepanu pööratud üksikisiku aktiivse abi võimalustele rinnavähi varajases avastamises.
Meie tänased jõupingutused on suunatud naiste enesekontrolli praktikaga tutvumisele, sest see on ainus viis, kuidas ta saab ennast kontrollida ja patoloogilisi muutusi varases staadiumis ära tunda. Kindlasti mõistab iga naine ilma suurema vaevata, et enesekontrolliga seotud väike pingutus on kindlasti seda väärt. Mida varem vähk avastatakse, seda suuremad on võimalused taastumiseks.
Eneseuuringu parim kuupäev on kolmas või neljas päev pärast igakuise verejooksu algust (menstruatsioon). Sel hetkel on menstruaaltsükliga seotud piimanäärme turse taandunud ja see ei muuda enam rinda tundmist. Menopausi naisi, kes on verejooksu peatanud iga kuu, uuritakse kõige paremini iga kuu kindlaksmääratud kuupäeval. Eneseuuring algab rindade põhjaliku uurimisega peegli ees, millele järgneb põhjalik skaneerimine ja palpeerimine.
Seda vaadates peaksite keskenduma kõikidele rinnanibude muutustele, st tõusnud või tagasitõmbunud rinnad, punnid ja kokkutõmbed või punetav nahk. Siiski ei piisa ainult selliste kontrollide läbiviimisest eestpoolt. Kuna mõned muudatused muutuvad nähtavaks ainult profiilis, on soovitatav hoolikalt kontrollida ka kahte külgvaadet.
Varajane avastamine ja palpatsioon
Mõningaid naha või nibude ebanormaalseid muutusi on nende varases staadiumis väga raske ära tunda. Kuid need muutuvad nähtavaks, kui rinnad viiakse normaalsest asendist välja. Seetõttu jätkatakse visuaalset kontrolli kätega kindlalt pea kohal tõstetud puusadel ja kätel. Lisaks eestvaatele on siin vajalik ka külgvaade. Alles nüüd minnakse skaneerimise juurde. Kõiki rindkere sektsioone tuleks väljastpoolt kontrollida. Piimanäärme kude surutakse tasase käega kergelt vastu rindkere seina.
On oluline, et vasak rinnad skaneeritakse alati parema käega ja parem rinda vasaku käega. Suurte rindadega on mõnikord keeruline jõuda rindkere alumisse serva. Sellistel juhtudel kasutab üks teist kätt ja surub, painutades ülakeha ettepoole, näiteks vasaku rinna parema käega vastu vasakut, mis on all, ja tehes seda parema rinna korral vastupidises järjekorras.
Lõpuks on vaja korrata äsja kirjeldatud protseduuri uuesti lamavas asendis. Rinnakoes on teatud muutused, mida saab tunda ainult selles asendis. Õnneks osutub valdav enamus eneseanalüüside või terviseuuringute seeria käigus avastatud leidudest healoomuliseks protsessiks, mida saab regulaarselt uurida eriarstil.
Kui aga sellise ettevaatusabinõu käigus avastatakse rinnavähk, on tegemist alati varajases staadiumis kasvajaga, mis on endiselt piiratud päritolukohaga ja mida saab seetõttu hästi tervendada.
Üksikjuhtudel ei ole alati siiski võimalik usaldusväärset diagnoosi teha vaid visuaalsete või testi tulemuste abil. Seetõttu on vajalik väikeste sisselõigetega saadud koetükkide mikroskoopiline uurimine. Armude moonutamise hirm pole siin alusetu. Sellised haavad paranevad tavaliselt ärrituseta. Isegi kui sellistest sisselõigetest peaksid jääma väikesed armid, on need väiksemad ja vähem nähtavad kui armid, mis tavaliselt jäävad pärast rinna kosmeetilisi operatsioone.
Iga naine peaks tänapäeval teadma, et rinnavähk on ravitav, kui see tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Regulaarsed seeriad ja enesekontrollid suurendavad neid soodsaid paranemisvõimalusi märkimisväärselt.
