Meditsiiniline terminoloogia viitab patsiendi tervisekontrolli tulemusele kui Leida. See valdkond hõlmab psühholoogilisi uuringuid, füüsilisi läbivaatusi, samuti laboratoorsete ja meditsiiniseadmete uuringuid.
Mis on leid?
Meditsiiniline termin "leid" tähistab nii terviklikke uuringutulemusi kui ka osalisi alasid. Leidude tähtkuju on olemas, kui leitakse mitu leidu. Selle järelduste põhjal teeb diagnoosi raviarst, võttes arvesse anamneesi.
Anamese uuring hõlmab patsiendi tervise ajaloo, elutingimuste, olemasolevate allergiate, praeguste kaebuste ja geneetilise riski tähtkuju kindlakstegemist. Tulemused kirjutatakse meditsiinilises aruandes.
Aruandes võetakse kokku kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed väited. Kvalitatiivne avaldus on saadaval näiteks juhul, kui patsiendi järeldused bronhide kohta on negatiivsed, "bronhid vabad". Kvantitatiivne avaldus on näiteks kolesterooli väärtuse "üldkolesterool 200 mg / dl" määramine.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Teatud kaebuste ja haiguste korral on näidustatud üksikasjalikud uuringud. Neid läbivaatusi viivad läbi spetsialistid, kuna üldarstidel pole sageli võimalust neid ordineerimisel teha.
Need uuringud viiakse läbi näiteks täiendava uuringuna kasvajahaiguse esmase kahtluse korral. Vajalikud on histoloogilised ja laboratoorsed uuringud, mille viivad läbi spetsialistid, radioloogid ja patoloogid. Need uuringud võivad olla näiteks võetud proovide mikroskoopilised uuringud. Laboratoorsed tulemused sisaldavad uriini, vere ja muude kehavedelike testi tulemusi.
Peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades ei ole patsientide tervislikku olukorda võimalik ilma laboritulemusteta hinnata. Selle laboratoorse uuringu tulemused võimaldavad arstidel lõplikult hinnata tervislikku seisundit ja määrata tõhusad ravivõimalused. Patsiendil esinevate kõrvalekallete ja kaebuste selgitamiseks suunab perearst saatekirja abil eriarsti juurde. Meditsiinilise läbivaatuse tulemus on leid.
Paljudel juhtudel saabub see nädal või kaks hiljem. See saadetakse perearstile. Seejärel viib perearst patsiendiga läbi diagnostilise vestluse, selgitab diagnostika tulemusi ja arutab spetsialisti soovitusi, kuidas edasi tegutseda. Histoloogiline leid annab teavet kaubandusliku proovi mikroskoopilise analüüsi kohta, patoloogiline leid nimetab koeproovi patoloogilist muutust. Põhjusliku leiuga, mis ei ole seotud peamise haigusega, viidatakse sekundaarsete leidudena.
Juhuslikud leiud ilmnevad põhiuuringu osana, ilma et raviarst oleks neid eelnevalt spetsiaalselt otsinud. Leid on positiivne, kui uurimine kinnitab esialgset kahtlust. Kui patsiendil uuritakse vähktõbe ja uuringu käigus selgub, et tegemist on pahaloomulise kasvajaga, on vähi tulemus positiivne. Kui uuring ei kinnita esialgset kahtlust ja patsient on kasvajavaba, on tulemus negatiivne. Meditsiiniterminoloogias kasutatakse neid kahte terminit erinevalt igapäevasest keelest. Inimesed seostavad sõna “positiivne” millegi positiivsega, kuid positiivne leid hoiatab, et patsiendi tervislik seisund areneb ebasoodsalt ja on leitud midagi ebaharilikku.
Inimesed seostavad sõna "negatiivne" ebameeldivate olukordadega, kuid negatiivse leiu korral on neil põhjust sõpradeks jääda, sest see ütleb, et esialgne kahtlus pole kinnitust leidnud ja kahtlustatavat haigust pole. Kui arst diagnoosib AIDS-i põdeva patsiendi, on ta "HIV-positiivne", kui haigust ei esine, siis "HIV-negatiivne". Terminist „sümptom” eristatakse seda, et leid kirjeldab dokumenteeritud tunnuste empiirilist iseloomu, s.o teabe kogumist, samas kui sümptom rõhutab tunnuse ilmnemist haiguse indikaatorina.
Haigestunud patsientide jaoks võib leiuaruanne osutuda seitsme pitseriga raamatuks, kuna enamik inimesi ei mõista meditsiinilist terminoloogiat. Nad peavad neid nii subjektiivselt kui ka tehniliselt raskesti mõistetavaks. Kuna see tehniline keel on meditsiinitöötajate igapäevase tööelu osa, ei võta nad sageli arvesse seda, et nende patsiendid ei mõista seda enamasti.
Isegi kui arstid oskavad patsientidele vastavaid leide hõlpsasti arusaadaval viisil selgitada, võivad nad unustada oma põnevustes öeldu ja jäävad siis oma avastuste ja arusaamatu tehnilise keelega üksi. Aruandes on vaja hõlpsasti mõistetavaid selgitusi. Kohalikud inimesed vajavad arstide ladina keele tõlget, kuna hõlpsasti mõistetav keel rahustab paljusid patsiente ja muudab isegi keeruliste ja murettekitavate leidude hõlpsamaks kandmise.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Teadus on nüüd selle ebaproportsionaalsuse avastanud ja püüab leida abinõu. Dresdeni ülikool tähistas üleriigilist esietendust 2014/2015 talvesemestris valikainega "Mis mul on?"
TLÜ Dresdeni projekti rahastas ülikooli meditsiini sihtasutus ja kontseptsiooni töötasid välja meditsiiniüliõpilased. Valikainekursuse eesmärk on parandada arstide ja patsientide vahelist suhtlust praktilisel viisil. Esimese kursuse hindamine näitab märkimisväärselt paranenud suhtlemisoskust, millel on suur praktiline tähtsus. Kavas on laiendada seda pakkumist teistele Saksamaa ülikoolidele.
Leiu koostamine ja dokumenteerimine on üks olulisemaid meditsiinilisi kohustusi seoses arvete väljastamisel ja juriidiliste vaidluste korral toimivuse tõendamisega. Peamised kaebused, kaasnevad kaebused ja esialgsed kahtlused viivad diagnoosimise kahtluseni, mis viib sihipärase hindamise ja töö diagnoosimiseni. Haiguse järgnev ravi ja teraapia põhinevad leidudel.
Tulemuste struktureeritud dokumenteerimine toetab osalevate arstide, patsientide, asutuste ja kliinikute vahelist koostööd ja suhtlust. Telemeditsiini arendamine toetab seda struktureeritud lähenemisviisi jätkusuutlikult. Standarditud leide on lihtsam võrrelda ja haiguse kulgu saab paremini hinnata. Asjaomaste arstide vaheliste arusaamatuste oht on suures osas välistatud. Saksa tsiviilseadustiku paragrahvi 630 kohaselt kohustatakse patsiendiõigusi käsitlevaid seadusi arstid pidama patsiendi toimikut koos kõigi asjakohaste leidude ja teabega.
