Põlvelihase asend on sündimata lapse positsioon, mis erineb emakas normist kauem kui 34. rasedusnädal. Laps asub peaga üles, mitte alla, nagu kolju normaalses asendis. Pöial või jalad asuvad emaka põhjas. Umbes 5 protsenti kõigist lastest on sündides põlvpüksis.
Põlvetugevuse vormid
Kuni 34. rasedusnädalani lebavad kõik sündimata lapsed emakas tagurpidi. Suureneva ruumipuuduse korral muudavad nad end tagurpidi kolju asendisse. Kui seda rotatsiooni ei toimu, räägitakse ühest Põlvelihase asend. Selles sünniasendis on erinevaid variante.
Kõige tavalisem vorm, enam kui 60 protsenti, on põlvpükste täielik asend. Lisaks on olemas ka mittetäielik tuharseisund, ainult siis, kui üks jalg on ülespoole suunatud. Sellega suunatakse lapse mõlemad jalad ülespoole ja kära on allpool. Koktsiili-jala täielikus asendis on mõlemad jalad kõverdatud. Segavormides on põlvekihid (üks või mõlemad põlved maas), jalgade kihid (üks või mõlemad jalad allapoole).
põhjused
Ligikaudu pooltel põlvpükstel pole meditsiiniliselt tuvastatavat põhjust. Enam kui 50 protsendi korral sünnitab ema esimese lapse ja toimub ka perekondlik kuhjumine. Naistel ja meestel, kes on sündinud põlvpükstes, on põlvpüksid kuni kolm korda tõenäolisemad.
Mitmekordne kehaosa paikneb keskmiselt rohkem ka emakas põlvpükstes. Kaksikute puhul on esinemissagedus umbes kolmandik. Teised selle kõrvalekalde riskifaktorid on pea deformatsioonid, nabanöör, mis on liiga lühike või sassis ning liiga vähe või liiga palju amnionivedelikku. Põlvpükste esinemist soodustavad ka emaka väärarengud ja ema teatud vaagnakujud.
Pahkluu riskid
Põlveasendi ohud seisnevad lapse ebapiisavas hapnikuvarustuses ja vigastamises sünnituse ajal. Käte kokkupööramine sünnitusprotsessi ajal võib takistada pea tungimist. Seejärel peavad sünnitusarstid relvad sellest kohast käsitsi vabastama. See võib põhjustada käte purunemist ja lihaste vigastusi. Nabaväät tihendatakse ka põseasendis kiiremini kui tavalise sünnituse korral.
See võib põhjustada lapse ebapiisavat hapnikuvarustust ja halvimal juhul ka ajukahjustusi. Lihaspingest põhjustatud tortikollis esineb ka kuni 70 protsenti põlvpõlve sündidest. Põrsasünnitus on lapseootel emal kurnavam, kuna see võtab sageli kauem aega kui tavaline sünd. Eriti stressirohke pressimisfaas võib venida ka kauem kui koljuasendis sündimisega, sest lapse suur pea tuleb alles lõpus.
Vaginaalne sünnitus või keisrilõige?
Vaginaalne sünnitus on üldiselt võimalik põserakuga, kuid tänapäeval soovitatakse seda harva. See nõuab sünnitajate kogenud meeskonda. Suhteliselt vähesed kliinikud pakuvad võimalust spontaanseks sünnitamiseks tuharseisus.
Lihtsa põlvpõlveasendi korral, üle 34-nädalase sünniea korral ja kui ema või laps ei põe ühtegi haigust, pole spontaanse sünnituse vältimiseks põhimõtteliselt midagi. Sünnitusasendina on soovitatav neljarattaline asend, kuna laps saab selles sündida suures osas iseseisvalt. Tavaliselt pole sünnitusarsti poolt täiendavaid manipulatsioone vaja.
Kui sünnikaal on hinnanguliselt üle 3500 grammi, põis rebeneb enneaegselt, ema või laps on haige või laps on sirge peaasendis, on soovitatav teha keisrilõige. See kehtib ka ema suhteliselt kõrge vanuse korral sünnihetkel ja lapse keskmise ümbermõõdu korral.
Väljapoole keeratud põlvkond
Väline keerdumine lapse põlveasendi korral on üks viis kolju asendisse viimiseks. See on võimalik alates 36. rasedusnädalast. Kogenud sünnitusarst avaldab sündimata lapsele survet väljastpoolt ja muudab selle koljuasendisse. Selle protseduuriga on seotud riskid: nabanööri tüsistused, tupeverejooks ja enneaegne platsenta irdumine]].
Edukuse määr on umbes 60 protsenti ja tüsistuste risk on umbes kolm protsenti. Kirurgiline meeskond peaks alati olemas olema, et keisrilõike saaks tüsistuse korral kohe läbi viia. Kuna väline muutumine on võimalik ainult raseduse hilisfaasis, on lapsed juba sellise keisrilõikega sündimiseks piisavalt küpsed.
Nõelravi ja moxibustion (keha konkreetsete punktide kuumutamine) on samuti käsitletud väänatamismeetoditena. Need on protseduurid traditsioonilisest hiina meditsiinist. Kuid neid ei ole teaduslikult tõestatud.
Kõik saab korda!
Paljud naised muretsevad põlvpõlveasendi pärast asjatult varakult. Enamasti pöörduvad lapsed aga spontaanselt koljuasendisse. Põlvpükste puhul teeb tupetoimetuse või keisrilõike otsuse alati ema. See kehtib ka välispidise pöördeotsuse kohta.
Oluline on saada üksikasjalikke meditsiinilisi nõuandeid, mis selgitaksid üksikasjalikult võimalusi ja riske. Sõltumata sellest, kas see on keisrilõige või spontaanne sünnitus, ei erine põlvpükstega lapsed oma arengus koljuga lastest. Sõltumata sünnituse tüübist ununevad valu ja hirmud kiiresti kiiresti ning ülekaalus on rõõm uue elu imest.
