Nagu arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia nimetatakse südamehaiguseks.
Mis on arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Parema vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia korral (ARVCM) on juba kaasasündinud südamehaigus. Varasematel aegadel kutsuti seda ka Arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia (ARVD). See on üks kardiomüopaatiatest, mille korral on kahjustatud südamelihase koe struktuur.
See omakorda põhjustab selle jõudluse kaotamise. Kardiomüopaatia on märgatav südamepuudulikkuse kaudu. Äärmuslikel juhtudel võib mõjutatud isik kogeda isegi südame äkksurma. Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia ilmneb tavaliselt vanuses 15 kuni 40 aastat.
Vanematel, üle 60-aastastel inimestel on see vähem tõenäoline. Mehed põevad ARVCM-i sagedamini kui naised. Lisaks on neil ka intensiivsem südamehaiguste kulg. Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia pole sportlastel haruldane ja seda peetakse mõnel juhul südame äkksurma põhjustajaks.
ARVCM-i sageduses on suuri piirkondlikke erinevusi. Ameerika Ühendriikides, mille esinemissagedus on 1: 100 000, esineb seda oluliselt vähem kui Euroopas, kus see mõjutab ühte inimest 10 000-st.
Põhja-Itaaliat ja Kreeka Naxose saart mõjutavad eriti arütmogeense parema vatsakese kardiomüopaatia juhtumid. Seal esineb ARVCM ühel inimesel 1000-st. Itaalias liigitavad arstid kardiomüopaatiat noorte sportlaste kõige tavalisemaks surmapõhjuseks.
põhjused
Parema vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia arengu täpsed põhjused on seni teadmata. On siiski selge, et see esineb peredes, mistõttu arvavad paljud arstid südamehaiguse põhjustajatena geneetilisi tegureid. Siiani on 14. ja 1. kromosoomi vahel leitud kolm lookust.
Arvatakse, et ARVCM ulatuse ja kulgemise eest vastutavad mitmed tegurid. Parema vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia ajal kogunevad parema vatsakese lihaskoesse rasvaladestused ja sidekude. Selle tagajärjel on vatsakeste lihaste kokkutõmbed häiritud. Mõnikord võib see põhjustada funktsioonide täieliku kaotuse.
Südamelihase elektrijuhtivuses on häireid, mille levik toimub siinuslihasest parema südame lihaste kaudu. See ähvardab raskeid südame rütmihäireid, sealhulgas eluohtlikke rütmihäireid. Patsient võib vatsakeste virvenduse tõttu ootamatult surra.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia muutub märgatavaks südame rütmihäirete, näiteks südamepekslemise või südamepekslemise kaudu, mida peetakse väga ebameeldivaks. Mõnedel patsientidel on ka teadvuse halvenemine ja minestamise ilm.
Kui ARVCM võtab raske kursuse, on parempoolse südamepuudulikkuse tunnuseid. Nende hulka kuuluvad tursed (veepeetus) kätes ja jalgades, ummistunud kaela veenid, laienenud maks ja sinised huuled. Halvimal juhul on treenimisel ägeda südamepuudulikkuse tõttu südame äkksurma oht. Asjaomane isik ei märka kaebusi ette.
Diagnoos ja kursus
Parema vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia diagnoosimiseks on vaja läbi viia ulatuslikud uuringud. Kuna südamehaigusi esineb peredes sageli mitu korda, on abiks perekonna ajalugu. EKG on üks olulisemaid eksamiprotseduure. Iseloomulikke muutusi saab sageli kindlaks teha puhke-EKG-s.
Südame rütmihäireid saab määrata ka pikaajalise EKG või stressi EKG abil. Võistlussportlastel on diagnoosimine võimalik läbivaatuse kaudu isegi ilma sümptomiteta. Südame töövõime hindamiseks kasutatakse ehhokardiograafiat.
Selgete kahtluste korral tehakse südamekateetri uuring. Arst mõõdab rõhku südames, mis muutub ARVCM-i tõttu. Mõnedel patsientidel tuvastatakse arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia rasva või sidekoe ladestuste otsese tuvastamise abil südamelihase biopsia (koe eemaldamine) abil.
Koeproovi saamiseks lükkab arst läbi suure veeni kateetri südame suunas nagu kubemes. Seejärel kasutab ta koest väikese proovi võtmiseks väikeseid tangid. Müokardi biopsiat peetakse väga ohutuks ja see on üks rutiinseid tervisekontrolle.
Kohalik anesteesia kateetri sisenemispunktis on tavaliselt piisav. Parema vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia uurimiseks on tavaliselt vaja nelja kuni viit koeproovi.
Pole harvad juhud, kui ARVCM võtab ebasoodsa kursi. Südame äkksurm juhtub umbes 70 protsendil ilma ravita. Kuid kui südame rütmihäireid on võimalik alla suruda, siis eluiga vaevalt väheneb.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab kardiomüopaatia südamele ebamugavusi, mis võib patsiendi igapäevaelu keeruliseks muuta. Paljud kannatavad tugeva südamepekslemise või võidusõidulüdame all. Need kaebused tekivad peamiselt füüsilise tegevuse või spordi ajal ning võivad seetõttu piirata patsiendi liikumist ja aktiivsust.
See vähendab elukvaliteeti. Pole harvad juhud, kui patsiendid kaotavad teadvuse ja minestavad. See võib põhjustada erinevaid vigastusi. Hapniku puudus põhjustab ka siniseid huuli ja siniseid värvilisi jäsemeid. Samuti suureneb maks, mis võib põhjustada valu.
Jalad ja käed kannatavad veepeetuse käes ja võivad paisuda. Kui asjaomane inimene jätkab keha koormamist, võib halvimal juhul surmaga lõppeda äge südamepuudulikkus. Sageli ilmnevad sümptomid ainult ägedalt.
Kardiomüopaatiat ravitakse tavaliselt ravimite abil. Kirurgiliselt kasutatakse defibrillaatorit, mis võib päästa patsiendi elu tõsistes olukordades. Haigus vähendab tavaliselt eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kuna see kaebus on südamehaigus, peab seda kindlasti uurima ja ravima arst. Kui ravi ei toimu, võib see haigus halvimal juhul põhjustada asjaomase inimese surma. Seejärel peaks patsient pöörduma arsti poole, kui süda lööb või nõrgub. Muud teadvushäired võivad seisundile viidata ja neid peaks uurima arst.
Paljudel juhtudel muutub nahk siniseks hapnikuvarude vähenemise tõttu nahale. Parempoolne südamepuudulikkus võib samuti sellele haigusele viidata ja seda tuleb uurida.Lisaks kannatavad kannatanud sageli püsiva väsimuse ja väsimuse käes.
Nende kaebustega tuleb konsulteerida ka arstiga. Ägedaid hädaolukordi tuleks siiski ravida otse haiglas või erakorralise arsti kaudu. Tavaliselt ravib seda seisundit kardioloog. Varane diagnoosimine aitab ära hoida mitmesuguseid tüsistusi ja neist tulenevaid kahjustusi.
Teie piirkonna arstid ja terapeudid
Ravi ja teraapia
Mitte iga ARVCM-i patsient ei vaja erikohtlemist, kui puuduvad sümptomid. Siiski tuleb vältida intensiivset sporti ja rasket füüsilist tegevust. Kui vajalik on arütmogeense parema vatsakese kardiomüopaatia ravi, antakse patsiendile selliseid ravimeid nagu kaltsiumikanali blokaatorid ja beetablokaatorid.
Kaltsiumi antagonistid, nagu diltiaseem ja verapamiil, pärsivad kaltsiumi sissevoolu rakkudesse, mis omakorda vähendab erutuse tekkimist ja levikut. See aeglustab patsiendi südamelööke. Kaltsiumi antagonistid on IV klassi arütmikumid.
Beeta-blokaatoreid nagu propanolool ja metoprolool kasutatakse südamepuudulikkuse ja kõrge vererõhu vastu. Beetaretseptorite blokeerimisega tagavad nad südamelihase erutuvuse vähenemise, mille tulemuseks on aeglasem südametegevus. Beeta-blokaatorid on II klassi arütmikumid. Kui on suur südame äkksurma oht, antakse patsiendile I ja III klassi arütmia. Implanteeritud on ka defibrillaator.
Outlook ja prognoos
Üldiselt on haigusel ebasoodne prognoos. Praeguste meditsiiniliste võimaluste korral pole ühtegi ravi ega teraapiat, mis seisundit täielikult raviks.
Haiguse järelmõjusid ravitakse ravimite manustamisega väga edukalt. Pärast ravi lõpetamist sümptomid taastuvad. Rasketel juhtudel ähvardab patsienti surm. Sellegipoolest saavad paljud arütmogeense parema vatsakese kardiomüopaatiaga patsiendid elada oma elu häirimatult ja kahjustamata. See sõltub nende elustiilist ja võimalike sümptomite ilmnemisest.
On patsiente, kellel on diagnoositud arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia ja mis on endiselt täiesti sümptomitevabad. Nendele patsientidele soovitatakse, et nad tulevikus ei võtaks vaevalt sportlikke ega füüsiliselt intensiivseid ülesandeid. Nendes tingimustes on elu võimalik ilma täiendava meditsiinilise konsultatsioonita. Nende inimeste keskmine eluiga ei lühene.
Enamik patsiente on noored ja keskeas täiskasvanud ning neil on sümptomid. Neid ravitakse nende sümptomite põhjal ravimitega. Neil on ka suurem risk surra äkksest südame surmast. Surmarisk suureneb kohe, kui patsient on seotud raskete füüsiliste tegevustega ja alahindab seetõttu tema vähenenud töövõimet.
ärahoidmine
Parema vatsakese arütmogeense kardiomüopaatia vastu ennetavaid meetmeid ei ole teada. Kaasasündinud südamehaiguse täpsed põhjused jäid ebaselgeks.
Järelhooldus
Igal juhul sõltub kannatanud inimene peamiselt arstlikust läbivaatusest ja diagnoosist, nii et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi pole. Mida varem seda haigust tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on edasine kulg, kuna see ei saa ise paraneda. Seetõttu on selle haiguse puhul esmatähtis varajane diagnoosimine koos varase raviga.
Halvimal juhul võib ravimata jätmise korral haigestunud inimene surra. Puudutatud isikutel pole aga mingeid spetsiaalseid järelmeetmeid. Üldiselt on tervislikul elustiilil koos tervisliku toitumisega väga positiivne mõju ka haiguse edasisele kulgemisele. Ravi toimub ise ravimite abil.
Neid tuleb alati võtta regulaarselt ja vastavalt arsti juhistele, võttes arvesse õiget annust. Kahtluse korral või kui midagi on ebaselget, tuleb pöörduda arsti poole. Samuti peaks asjaomane isik regulaarselt kontrollima oma vererõhku ja kõrge vererõhu ilmnemisel pöörduma arsti poole. Seda, kas haigus lühendab eeldatavat eluiga, ei saa üldiselt ennustada.
Saate seda ise teha
Diagnoos “arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia” võimaldab elu piiratud piirangutega. Lisaks ravimite järgimisele ja regulaarsele kardioloogilisele kontrollile peaksid kannatanud isikud vältima tugevat füüsilist koormust tööl ja vabal ajal.
Eelkõige põhjustavad intensiivsed võistlus- ja vastupidavusalade spordialad, nagu korvpall, käsipall, kergejõustik, tennis või sukeldumine, südame-veresoonkonna jaoks suuri koormusi ja ei sobi. Jalgrattasõitu või suusatamist tuleks samuti hoolikalt teha.
Sobivateks käitamiseks on nt. Golf, bowling, piljard või curling. Laste puhul tuleks õpetajaid, õpetajaid või koolitajaid haigusest teavitada. Ideaalis jääb kehalise kasvatuse koormus aeroobsesse vahemikku. Etendust ei tohiks ülehinnata, isegi kui sümptomid puuduvad.
Puuduvad üldised puhkuse- ega reisipiirangud. Kuid mõned lennuettevõtjad pakuvad teavet südame-veresoonkonna haigustega reisijatele.
Vaevalt neil on muid eneseabi võimalusi või konkreetseid ennetusmeetmeid. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste suhtes kehtivad üldised käitumisreeglid. Regulaarne mõõdukas füüsiline koormus ja tervislik toitumine, milles on palju vitamiine ja mineraale (eriti koos E-vitamiini, tsingi ja magneesiumiga) aitavad tugevdada südame lihaseid.
Sellised stressitegurid nagu alkohol ja nikotiin on välistatud. Gripipõletikud ja nohu mõjutavad südame jõudlust negatiivselt. Aastased gripivaktsineerimised on mõistlikud ja neid soovitavad paljud meditsiinitöötajad.
