Proteesimine omab traditsiooni, mis ulatub tagasi keskaega. Alates maailmasõdadest on olemas olnud ka juveeli proteesid, mida saab lisaks ehterelvadele ka iseseisvalt liigutada. Tänapäeval saab müoelektrilisi proteese käsivarre lihaspinge kaudu elukestvalt liigutada.
Mis on proteesivars?
Ülemiste jäsemete kosmeetiliseks ja funktsionaalseks asendamiseks kasutatakse käe proteesi. Proteesimise ajalugu ulatub tagasi egiptlaste hulka. Isegi enne Kristust olid kadunud varvaste asendamiseks väiksemad proteesid. Käe proteesimise algus on lokaliseeritav keskajal. Näiteks 16. sajandil olid esimesed rauast käed, mis olid valmistatud metallmaterjalidest ja mis vastasid nii kosmeetilistele kui ka funktsionaalsetele nõuetele. Sel ajal olid raudsete käte üksikud liigendid endiselt passiivsed ning neid tuli terve käe abil painutada ja avada.
20. sajandil muutusid proteeside relvad sõjaohvrite jaoks üha aktuaalsemaks. Suur läbimurre oli Sauerbruchi käsivars, mille omal ajal töötas välja kirurg Sauerbruch. Jakob Hüfner arendas edasi Sauerbruchi haru ja sündisid esimesed aktiivselt liikuvad käsiproteesid.
Teise maailmasõja ajal töötas Lebsche edukalt Sauerbruchi idee kallal. Tänapäeval põhinevad müoelektrilised armiproteesid ka Sauerbruchi käe funktsionaalsel põhimõttel. Eristada tuleb proteesid ja epiteedid, millel on puhtalt esteetiline eesmärk.
Kujundid, tüübid ja tüübid
21. sajandil võib käsivarreproteesid jagada ehte- ja töörelvadeks. Ehted relvi kasutatakse ainult esteetilistel eesmärkidel. Need asendavad optiliselt puuduva käe ja loovad pildi terviklikkusest ja sümmeetriast.
Juveeliharudest palju kallimad on müoelektrilised töökäed, mida saab proteesikinnituse abil oma lihaspingega aktiivselt liigutada. Väikese harjutamise korral võimaldab see nii suvalist haaramist ja avamist kui ka suvalist venitamist ja pööramist.
Tänapäeval on müoelektrilised käsiproteesid ka esteetika osas hästi arenenud. Pikka aega pandi metallproteeside peale ainult nahka. Tänapäeval on välimine nahk valmistatud PVC-st või silikoonist. Kõige kallimad variandid on praegu silikoonkatted, mis sisaldavad nailonarmatuuri. Need relvad on stabiilsed, mustust hülgavad, rebenemiskindlad ja suhteliselt vastupidavad hõõrdumisele. Reeglina tuleb nailonarmatuuriga silikoonkatet vahetada iga kuue kuu tagant.
Lisaks käsivarreproteesidele on täna müoelektris ka õlavarre proteesid. Nendest avatud implantaatidest tuleb eristada hübriidproteese. Need suletud implantaadid ei asenda kaotatud jäsemeid, vaid ainult kahjustatud liigest ja on täielikult ümbritsetud kehakoega.
Struktuur ja funktsionaalsus
Tänapäeval on kõige laialdasemalt arenenud avatud käe proteesi vorm müoelektriline käe protees. Nende proteeside toiteallikaks on aku. Elementide liikumine toimub kännu lihaste kokkutõmbumise kaudu.
Müoelektrilisi käsiproteese juhitakse pinnaelektroodi abil. See elektrood tuletab elektromüogrammi bioelektriliste lihaste pingetest mikrovoltide vahemikus. Seejärel toimub muundamine mootori juhtsignaalideks, need juhtsignaalid sobitatakse proteesi mootoriga. Lihasjõu ja müogrammi vahel on proportsionaalsus. Lihtsamalt öeldes on kõigi aktiveeritud lihaskiudude arv suhteliselt võrdeline rakendatud jõuga.
Müoelektriliste tehisrelvade efektiivsus sõltub sellest, kui palju juhtsignaale saab järjestikuseks juhtimiseks kasutada. Ideaalis suudab proteesikandja hoolimata amputatsioonist sihipäraselt kokku tõmmata üksikuid lihasgruppe. Üksikute lihaste pinget saab elektroodide abil nahal mõõta ja üksikute proteeside liigeseid saab soovi korral kontrollida.
Esimene kommertslik müoelektriline arm ilmus NSV Liidus 1960. aastatel. Müoelektriliste harude tehnika põhineb Sauerbruchi harudel, kuna Sauerbruch töötas kanali käe kännu ülejäänud lihaskoesse. Selles kanalis asus polt, mille kaudu käe kännu lihaste kokkutõmbumine sai proteesile üle kanduda.
Ravimid leiate siit
➔ ValuravimidMeditsiiniline ja tervislik kasu
Müoelektrilisel kujul olevate käeproteeside tervislik kasu on suur. Need taastavad absoluutselt liikuva jäseme, mis on kaotatud amputatsioonide, deformatsioonide või õnnetuste ning sõjavigastuste tagajärjel.
Seda arengut oli raske ette kujutada alles üle sajandi tagasi. Proteesid olid toona juba metallühendustega varustatud, kuid need polnud aktiivselt teisaldatavad. Pärast Sauerbruchi käsivarsi on proteesimisel palju muutunud ja proteesidel on veelgi suurem meditsiiniline kasu veelgi suurema hulga inimeste jaoks. Kuigi eriti müoelektriliste proteeside hinnad on endiselt suhteliselt kõrged ja seetõttu ei saa kõik sellist funktsionaalset proteesi kanda, on liikuva käsiproteesi pakkumine sellest ajast alates vähemalt turvalisemaks muutunud. Kui poldi ülesehituse tõttu oli veel oodata kirurgilisi tüsistusi ja raskeid infektsioone, on tänapäevaste süsteemidega nakatumise oht väike.
Lisaks nende funktsionaalsetele eelistele pakuvad kaasaegsed käsiproteesid peamiselt psühholoogilist väärtust. Paljud amputatsioonipatsiendid on oma erineva väljanägemise pärast vapustatud. Mõni põeb depressiooni ja võitleb igapäevaeluga. Käeproteesidega, mis on tänapäeval suhteliselt elutähtsad, antakse neile seltsielu turvalisus. Sel eesmärgil valmistatud eheterelvadel on pikaajaline traditsioon ja need sajandid tagasi tehti selleks, et leevendada amputatsioonipatsiente psühholoogiliselt ja lihtsustada nende uuesti ühiskonda integreerumist. Sellegipoolest olid ehted relvad pikka aega pilkupüüdvad proteesid ja vaevalt jätsid need tõelise käe muljet. Tänapäeval on käsivarreproteese kaugelt vaadates raske eristada tõelistest jäsemetest.
