All Palavikuvastased ravimid "Aine" tähendab aineid, millel on palavikku alandav toime või mis võivad profülaktiliselt kaitsta palaviku eest. Sel eesmärgil loendatakse erinevate ainerühmade ained ja ühendid. Need erinevad oma toimemehhanismi poolest teistest palavikuvastastest ainetest, näiteks opiaatidest.
Mis on palavikuvastased ravimid?
Seega ühendab mõiste palavikuvastane erinevaid aineid, mille toime on sarnane, kuid millel võib olla erinev koostis ja omadused. Tuntumate palavikuvastaste ravimite hulka kuuluvad paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, naprokseen ja ketoprofeen. Paratsetamool on üks mitteopioidsest valuvaigistist, s.o üks valuvaigistitest, mille toimemeetod erineb opiaatidest.
Teistel ülalnimetatud palavikuvastastel ainetel on lisaks palavikku alandavale toimele ka põletikuvastased omadused. Seetõttu on need rühmitatud põletikuvastaste ravimite alla. Nende eristamiseks kortisoolist ja sellega seotud ainetest nende toimemehhanismis nimetatakse neid ka mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks. Erinevate palavikuvastaste ainete kitsast määratlust keemilisest aspektist ei ole antud selle klassi ainete heterogeense koostise tõttu.
Meditsiiniline rakendus, mõju ja kasutamine
Kõigil palavikuvastastel ainetel on ühine see, et nad pärsivad prostaglandiini E2 sünteesi, mis moodustub hüpotalamuse endoteelirakkudes. See on koehormoon, mis koosneb arahhidoonhappest ja vastutab muu hulgas valu, põletiku ja vere hüübimise eest.
See arendab valu leevendavat toimet, ärritades närvilõpmeid, mis seejärel saadavad valusignaale ajju. See hormoon vallandab ka palaviku, aktiveerides spetsiifilised retseptorid hüpotalamuse piirkonnas, kus kontrollitakse palaviku reaktsioone. Prostaglandiini E2 sünteesi pärssimisega laienevad naha veresooned, mille tagajärjel suureneb soojuse eraldumine.
Selle tulemusel toodetakse rohkem higi, mis jahutab keha ja alandab palavikku. Prostagladiini sünteesi pärsitakse erineval viisil. Ibuprofeen pärsib näiteks ensüüme, mis osalevad prostagladiini, nn tsüklooksügenaaside moodustamises. Naprokseen pärsib ka hormoonitundlikku lipaasi - ensüümi, mis muudab toidurasvad hormoonide sünteesiks kättesaadavaks.
Paratsetamool pärsib ka tsüklooksügenaase, kuid aktiveerib ka teatud retseptoreid, mis vastutavad serotoniini omastamise eest, mis on endogeenne valu leevendav hormoon. Palavikuvastased ravimid erinevad täpse toimeviisi poolest, kuid nende üldine ülesanne on prostaglandiini E2 väljalülitamine valu, põletiku ja palaviku vähendamiseks.
Taimsed, looduslikud, homöopaatilised ja farmaatsiavastased palavikuvastased ained
Palavikuvastased ravimid kuuluvad peamiselt sünteetiliste raviainete hulka. See tähendab, et neid ei esine organismis looduslike ainetena, vaid neid tuleb toota kunstlikult. Individuaalsete palavikuvastaste ravimite mitmekesisuse tõttu on palju tootmisviise.
Aspirini® toimeaine on näiteks atsetüülsalitsüülhape, mida toodetakse niinimetatud Kolbe-Schmitti reaktsiooni abil. Atsetüülsalitsüülhappe eellastel on siiski ka taimset või loomset päritolu. Näiteks sisaldavad paju koorekstraktid salitsiini, mis muundatakse inimkehas salitsüülhappeks. Kolbe-Schmitti reaktsioonis on esimene reaktsioonipartner salitsüülhape.Salitsüülhapet leidub ka sekretsioonis, mida koprad eritavad nende anaalnäärmetest.
Toimeaine paratsetamooli jaoks on mitu väljakujunenud reaktsioonitee. Kõige tavalisem tööstuslik kasutamine on reaktsioon, mille käigus fenool äädikastatakse äädikhappeanhüdriidiga vesinikfluoriidhappe juuresolekul. See loob p-hüdroksüatsetofenooni, mis muundatakse hüdroksüülamiiniga oksiimiks. Tionüülkloriidi lisamisega muudetakse see lõpuks paratsetamooliks. Paratsetamooli müüakse enamasti ühe preparaadina, on ka selle toimeainega kombineeritud preparaate.
Kui lisatud on kodeiin või tramadool, vajavad need preparaadid vastupidiselt monopreparaadile retsepti. Toimeaine ibuprofeeni jaoks on väga lai valik preparaate, sealhulgas ravimid, mis on heaks kiidetud väikelastele alates 6. elukuust.
Ravimid leiate siit
➔ Palaviku ja külmavärinate ravimidRiskid ja kõrvaltoimed
Enamikul palavikuvastastest ainetest, näiteks ibuprofeen ja naprokseen, on seedeekstraktiga seotud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus või seedetrakti krambid.
Peptilised haavandid, mao limaskesta põletik või seedetrakti verejooks võivad esineda harvemini. Seetõttu tuleb nende palavikuvastaste ravimite võtmisel olla ettevaatlik, eriti kroonilise soolepõletiku korral. Aspirin® võib põhjustada ka mao- ja sooleprobleeme. Lisaks sellele pärsib see vere hüübimist, mistõttu ei tohiks seda võtta seoses operatsiooni ega raseduse ajal. Atsetüülsalitsüülhape on mitmes riigis keelatud ka alla 16-aastastele lastele, kuna see võib harva põhjustada surmaga lõppevat Reye sündroomi.
Paratsetamool on suhteliselt vaba kõigi palavikuvastaste ravimite kõrvaltoimetest. Paratsetamooli võtmine võib aga põhjustada transaminaaside, teatud maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, mis väga harvadel juhtudel võib põhjustada maksafunktsiooni häireid.
