Anthelmintikumid (ussikesed) on ravimid, mida kasutatakse parasiitide helmintide (usside) vastu võitlemiseks. Neid kasutatakse nii inim- kui ka veterinaarmeditsiinis. Ravi anthelmintikumiga on tuntud ka kui ussimine või deworming.
Mis on anthelmintikumid?
Anthelmintikumid on üldiselt ained, mis toimivad usside mitmesuguste elutähtsate funktsioonide spetsiifiliste mürkidena, samas kui need on inimestele suuresti kahjutud, kui mitte ilma kõrvaltoimeteta.
Neid võetakse suu kaudu ja need toimivad soolestikus, usside elupaigas. Mõiste anthelmintikumid kirjeldab erinevate toimeainete spektrit. On anthelmintikume, mis on üldiselt tõhusad tsetode (paelussid) või nematoodide (ümarussid), ja anthelmintikume, mis on peamiselt aktiivsed ühte tüüpi usside vastu.
Cestodid hõlmavad veiseliha, sealiha ja koera paelussid, mis on inimesele olulised. Nematoodide hulka kuuluvad ümarussid, pinworms ja hookworms, mis mõjutavad ka inimesi.
Meditsiiniline rakendus, mõju ja kasutamine
Anthelmintikumid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja tablettide või mahla kujul. Homöopaatilises apteegis on saadaval antihelmintikumid. Niinimetatud ussitaimi - usside vastu tõhusaid ravimtaimi - manustatakse tavaliselt teede kujul.
Enamik antihelmintikume toimib ainult usside, mitte nende munade vastu. Efektiivsus paelussi uimede vastu on samuti vaid piiratud. Need koerte või rebaste paelusside vastsetapid, mis on kapseldatud maksa, kopsudesse ja harvemini muudesse elunditesse, põhjustavad ehhinokokoosi kliinilist pilti. Kui uimede kirurgiline eemaldamine pole võimalik, võib pikaajaline ravi antihelmintikumiga vähemalt haiguse progresseerumist aeglustada.
Sooleparasiitidega võitlemisel tuleb arvestada usside elutsükliga. Veiseliha ja sealiha paelussiga nakatumise korral piisab sobiva anthelmintikumi ühekordsetest annustest, kuna munad ei kujuta inimestele otsest ohtu. Sealiha paelussi puhul on see tõsi ainult piiratud määral, samuti on teatatud sealiha paelussi uimede põhjustatud ehhinokokoosi juhtudest.
Ümarusside ja pinwormide korral leitakse inimese peremeesorganismis kõik ussi eluetapid. Pärast kaks kuni kolm nädalat soolestikus kooruvad esimesed vastsed neelatud pinworm-munadest ja arenevad ussideks veel umbes kahe nädala jooksul. Pärast soole seina läbistamist liiguvad ümarusside vastsed umbes nädala jooksul läbi maksa, veresoonte ja kopsude, kuni nad naasevad soolestikku ja muutuvad täiskasvanud ussideks.
Kuna anthelmintikumid ei toimi munade ja vastsete vastu või on need vaid vähesed, on soovitatav ravi korrata vähemalt üks kord. Ümarusside nakatumise korral tuleb anthelmintikat uuesti võtta kahe kuni kolme nädala pärast, et tappa ellujäänud vastsetest tekkinud uued paelussid. Kangekaelse pinworm-nakkuse kõige tõhusam ravi on antihelmintikumi andmine nädalas vähemalt nelja nädala jooksul. See tapab tõesti kõik pärast seda valmivad ussid.
Taimsed, looduslikud ja farmaatsiavastased anthelmintikumid
Sageli nagu Anthelmintikumid Kasutatavateks farmatseutilisteks toimeaineteks on mebendasool (kaubanimed: Vermox, Surfol), prasikvanteel (Biltricide, Cesol või Cysticide), ivermektiin (Stromectol), pyrantel (Helmex) ja pyrvinium (Molevac, Pyrcon). Mebendasool, ivermektiin ja pürantel on tõhusad pinwormide, ümarusside ja konksusside vastu. Prazikvantel töötab paelusside vastu. Pinworm-nakkusi ravitakse spetsiaalselt pürviniumiga.
Anthelmintikumide rünnakupunktid ja toimemehhanismid on erinevad. Prazikvantel, ivermektiin ja pürantel immobiliseerivad ümar- ja paelussid, nii et need erituvad väljaheitega. Mebendasool ja pürvinium blokeerivad usside soolestikus toitainete imendumist.
Anthelmintilise toimega ravimtaimedeks on näiteks India ussirohi, põlislõhe, ussiseemned - Lähis-Idale levinud kruusaliik - ja ussiseemne hanejalg. Nende taimede lilled ja seemned sisaldavad eeterlikke õlisid, mida kasutati traditsioonilises rahvameditsiinis laialdaselt tõhusa de-wormerina. Nende taimede toksilisuse tõttu ei soovitata siiski ise ravida.
Need ravimtaimed on lähtematerjaliks paljudele usside vastu suunatud homöopaatilistele ravimitele. Ussrohust, ussiseemnetest ja ussiseemnetest valmistatud tinktuure kasutatakse homöopaatias tavaliselt ussidena Spigelia anthelma, Cina maritima ja Chenopodium anthelminthicum nime all, samuti metssea rue Artemisia abrotanum.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravimi kõrvaltoimed Anthelmintikumid tavaliselt pole see suur asi. Tüüpilisteks kõrvaltoimeteks on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu ja lihasvalu ning haruldased allergilised reaktsioonid ülitundlikkuse korral anthelmintikumi toimeaine suhtes. Ehhinokokkide pikaajalises ravis kasutamisel ei saa need kõrvaltoimed üldist seisundit siiski märkimisväärselt vähendada ning koormata ka maksa ja neerusid.
Mõnedel antihelmintikumidel on laboriloomadega tehtud katsetes näidatud teratogeensust. Seetõttu ei soovitata mebendasoolravi raseduse ajal kasutada; ravi prazikvanteeli, pürviiniumi ja püranteeliga on võimalik pärast meditsiinilise järelvalve all tehtud võimaluste hoolikat kaalumist. Kui imetamise ajal on vajalik deworming, tuleb ravi ajal rinnapiim välja pumbata ja ära visata.
