Amfoteritsiin B

Amfoteritsiin B on väga tõhus seenevastane aine. Seda kasutatakse seenhaiguste vastu võitlemiseks. Ehkki see on oma kõrge efektiivsuse tõttu populaarne ravim, on sellel ka arvukate kõrvaltoimete tõttu halb maine.

Mis on amfoteritsiin B?

Amfoteritsiin B on ravim, mida manustatakse suu kaudu või süstelahusena ja mida saadakse Streptomyces nodosum tüüpi bakteritest. Ravim settib seente plasmamembraani ja tagab kõigi seente täieliku surma nende lühikese ja pika aja jooksul kõigis kasvufaasides.

Mitme aastakümne jooksul oli see kõige tõhusam seenevastane aine, kuna väga vähesed seeneliigid on resistentsed amfoteritsiin B-ga ravimise suhtes.

Farmakoloogiline toime

Kui kõrvaltoimeid ei teki, peaks amfoteritsiin B toimima ainult seenhaiguste korral, mis on kas suus või seedetraktis. Siiski on võimalik ka naha kohalike seenhaiguste ravi.

Teoreetiliselt suudab amfoteritsiin B võidelda ka hingamisteede, siseorganite ja kuseteede infektsioonidega, kuid suure hulga kõrvaltoimete tõttu kasutab enamik arste võimalusel muid preparaate. Amfoteritsiin B jõuab nakatunud kohta lokaalselt (näiteks nahal või suuõõnes ja soolestikus) või süstimise teel vereringe kaudu sihtkohta.

Mainitud sagedased kõrvaltoimed tulenevad muu hulgas sellest, et amfoteritsiin B ei ründa mõnikord mitte ainult seeni, vaid ka rakumembraane, mis kuuluvad organismi tervetesse rakkudesse. Tõestatud tõhususe tõttu ei kasutata amfoteritsiin B rasketel juhtudel harva. Amfoteritsiin B-d kasutatakse tavaliselt seni, kuni on tõestatud, et seeninfektsioon on elimineeritud. See võib juhtuda mõne päeva pärast, kuid ravi võib kesta kuus kuni kaheksa nädalat.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Amfoteritsiin B-d kasutatakse seenevastase ainena pahaloomuliste seeninfektsioonide vastu võitlemisel. Seda kasutatakse pärmseente infektsioonide kõrvaldamiseks, mis on peamiselt kogunenud suuõõnes ja seedetraktis.

Ravi võib olla patsiendi jaoks keeruline, kuna tavaliselt tuleb arsti valitud annust manustada neli korda päevas. Amfoteritsiin B manustatakse tavaliselt suu kaudu tablettidena, kuid saadaval on ka süstelahused. Mõlemad variandid suudavad tõhusalt võidelda nii kergete kui ka raskete kuni väga raskete infektsioonidega. Ravim võib ravida ainult ägedaid seeninfektsioone ja see ei sobi ennetamiseks.

Nende nakkuste hulka kuuluvad histoplasmoosid ja blastomükoosid ning amfoteritsiin B-ga saab võidelda ka nn iduliste seenhaigustega. Aspergillus fumigatus hallitusseened on vastuvõtlikud ka ravile amfoteritsiin B-ga. Koostoimeid teiste ravimitega ei ole teada. Suuremaid süsteemseid haigusi ei tohi amfoteritsiin B kasutamisega ravida. Ravim sobib igas vanuses patsientidele ja seda võib raseduse ajal või imetamise ajal kasutada ka ettevaatlikult.

Riskid ja kõrvaltoimed

Kahjuks on see ravim, millel on arvukalt kõrvaltoimeid. Amfoteritsiin B võib põhjustada neerude püsivat kahjustust. Kahjustuse raskusaste sõltub manustatud ravimite kogusest, mistõttu tuleb amfoteritsiin B-d manustada võimalikult väikestes annustes (mis võivad patsienditi erineda).

Amfoteritsiin B võib põhjustada ka palavikku või külmavärinaid kohe pärast allaneelamist, samuti iiveldust ja oksendamist. Peavalud ja keha elektrolüütide tasakaalu muutused on ka sagedamini täheldatud kõrvalnähtude hulgas.

Maksakahjustus ja aneemia on vähem levinud. Lihasvalu, mida ei saa täpselt lokaliseerida, on vähem kaebus. Kuid arvukaid kõrvaltoimeid saab kas vähendada või täielikult kõrvaldada, valides ravi alguses madalaima võimaliku amfoteritsiin B annuse.