Kodade virvendus on tõenäoliselt südame kõige tavalisem rütmihäire, mis vanusega suureneb märkimisväärselt. Kümnel protsendil üle 70-aastastest inimestest on see supraventrikulaarne tahhüarütmia.
Mis on kodade virvendus?
See tähendab, et on ebaregulaarne ja kiire südametegevus, mis areneb vasakus aatriumis. Võrdluseks - ainult 1% üle 50-aastastest inimestest on see südame rütmihäire. Lisaks käsitletakse põhjuseid, läbivaatusmeetodeid, ravi- ja ravivõimalusi ning ennetusmeetmeid.
Südamel on oma stiimulite genereerimise ja juhtivuse süsteem. Kell Kodade virvendus aatriumis on piirkondi, mis on ka elektriliselt ergastatud.
See viib südame seinte väga kiireteni liikumiseni kodade virvenduse sagedusega vahemikus 350 - 600 / min. Selle tulemusel puudub hemodünaamiliselt efektiivne kodade kontraktsioon, mis alandaks südame väljundit (vere maht, mis pumbatakse südamest vereringesse ühe minuti jooksul). AV-sõlme tõttu kantakse vatsakestesse ainult väike osa kodade toimingutest.
põhjused
Ligikaudu 15% Kodade virvendusega patsiendid südame tervisega on esmane kodade virvendus. Kõige tavalisemad põhjused on südame.
See hõlmab südamehaigusi, südameinfarkti, südamepuudulikkust ja mitraalklapi haigusi 50% juhtudest. Muud südamehaigused, mis võivad põhjustada kodade virvendust, on kardiomüopaatia, müokardiit, südameoperatsioon. Samuti on teada südamevälised põhjused, näiteks kilpnäärmehaigus, kõrge vererõhk, kopsuarteri trombemboolia ja teatud ravimid.
Need, kes kannatavad, kurdavad südamepekslemist pearingluse, lühikese teadvusekaotuse (minestuse) ja õhupuuduse vähenemisega südame väljundis.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Paljud patsiendid ei märka kodade virvendust vaevalt, teised reageerivad märkimisväärsete kaebustega. Esimesse rühma kuuluvad eriti haigusega harjunud inimesed. Neis on kodade virvendus tavaliselt krooniliselt arenenud, ilma et neid märgataks. Pole harvad, et neid vaevab pearinglus ja väsimus.
Seejärel omistatakse vähenenud jõudlus muudele tingimustele, näiteks stress või eraprobleemid. Kodade virvendus ise ei ole esialgu eluohtlik. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selgete sümptomitega kaasneb süda, mis peksab ebaregulaarselt.
Haiged inimesed on teadlikud oma südame löömisest. See lööb ühtäkki väga kiiresti. Selle aistinguga kaasneb sageli valu rinnus. Mõnikord on õhupuudus, mida kohe hinnatakse ähvardavaks. Kirjeldatud märgid mõjutavad psüühikat. Tekib järsku arusaamatu hirm.
Kodade virvendus võib põhjustada täiendavaid pikaajalisi toimeid, kui seda ei ravita professionaalselt. Need mõjutavad peamiselt vanemaid inimesi. Statistiliselt on eriti mõjutatud üle 70-aastased inimesed. Pole harv, kui nad põevad insuldi. Isegi emboolia jalgades või ajuveresoontes on võimalik.
Diagnoos ja kursus
Diagnoos Kodade virvendus toimub pärast kodade virvenduse registreerimist puhke-EKG abil või pikaajalise EKG salvestamise ajal. Edasine klassifikatsioon tehakse sõltuvalt kodade virvenduse kulust või kestusest.
Seal on:
1.) Kodade virvendus diagnoositi esmakordselt.
2.) Paroksüsmaalne kodade virvendus, mis tavaliselt piirdub 48 tunni jooksul maksimaalselt 7 päevaga.
3.) Püsiv või püsiv kodade virvendus, mis tuleks muuta siinusrütmiks tagasi.
4.) Pikaajaline kodade virvendusarütm 1 aasta jooksul, mis tuleks muuta siinusrütmiks.
5.) Püsiva kodade virvendusarütmia, milles kodade virvendus on aktsepteeritud ja mida reguleeritakse kiirusega.
Kodade virvenduse kõige tavalisem komplikatsioon on verehüüvete moodustumine, mis võib põhjustada emboolia. 20% kõigist insuldidest on tingitud kodade virvendusest. Mida kauem kodade virvendus kestab, seda suurem on risk.
Tüsistused
Ravimata kodade virvendus põhjustab erinevaid kaebusi ja tervisega seotud tüsistusi. Kui haigust seostatakse pulsisageduse langusega, on võimalike tagajärgede hulka pearinglus, nõrkus ja minestus, lühike teadvusekaotus. Lisaks võivad ilmneda sellised sümptomid nagu südamepekslemine ja õhupuudus.
Ebapiisav pumpamisjõud võib põhjustada kopsukinnisust, mis võib põhjustada eluohtlikku kopsuturset. Pikemas perspektiivis muutub äge kodade virvendus püsiliseks kodade virvenduseks. Selline raske ravikuur suurendab tagajärjel tekkivate kahjustuste riski: võivad tekkida emboolia ja seega ka insuldid ning kaasnevad südame-veresoonkonna haigused.
Kõige raskemal juhul tekib infarkt ja patsient sureb selle tagajärjel. Koronaararterite haigusega inimestel võib olla stenokardia või äge südameatakk. Kodade virvenduse ravimisega on seotud ka riskid. Defibrillaatori siirdamine võib põhjustada vigastusi või infektsiooni ning seadme tagasilükkamist ei saa välistada.
Elektriline kardioversioon võib tuvastamata klapipuuduse või hüpotüreoidismi korral põhjustada südame rütmihäireid või südameinfarkti. Anesteetikumid kujutavad endast täiendavaid riske ja võivad mõnel patsiendil põhjustada kõrvaltoimeid.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Südame rütmihäireid, sealhulgas kodade virvendust, tuleks diagnoosida ja ravida võimalikult varakult. Kodade virvendus on mõjutatud isikutele tavaliselt hirmutav, sest süda rassib ja kaotab äkki rütmi. See südame rütmihäire ei kesta sageli kauem kui mõni minut, harva tund või päev.
Nii et suurim oht seisneb sümptomite esialgses ignoreerimises ja seeläbi arsti visiidi edasilükkamises. Kodade virvendus võib põhjustada tõsiseid, isegi eluohtlikke tervisehäireid. Kui viivitatud diagnoosi tõttu ei ole õigeaegset ravi alustatud, võib kodade virvendus ka kroonilise kuluga. Siis vähenevad taastumisvõimalused märkimisväärselt, sest südamerütmi saab normaliseerida vaid raskustega.
Kodade virvenduse emboolia ja insuldi saab sageli ära hoida õigeaegse kardioloogile esitamise kaudu. Kodade virvendust saab hästi ja usaldusväärselt diagnoosida lihtsa või pikaajalise EKG abil. Teatud varasemad haigused, nagu rasvumine, diabeet, südamepuudulikkus või hüpertensioon, suurendavad kodade virvendusariski märkimisväärselt.
Seetõttu peaksid eriti nende täiendavate riskifaktoritega patsiendid tõsisemalt võtma isegi kõige väiksemaid südame rütmihäireid ja tõsisema kahjustuse vältimiseks viivitamatult arstiga nõu pidama. Kuna kodade virvendus, südame eriline arütmia, muutub vanusega sagedamini, peaks vanematel inimestel regulaarselt kontrollima kardioloogi. Kodade virvendus võib sel juhul olla ka juhuslik avastus, sest kannatanud ei märka seda alati.
Ravi ja teraapia
Terapeutiliselt on ühelt poolt olemas sageduse juhtimine ja teiselt poolt rütmi juhtimine, mis on prognostiliselt samaväärsed.
Sageduse kontroll viiakse läbi ravimitega, kasutades beetablokaatoreid, verapamiili (harvemini) või digitalisepreparaate. Eesmärk on vähendada pulssi. On olemas kodade virvenduse vorme, mille pulss on väga madal, mis stressi korral suureneb siis vaid pisut. See on sageli südamestimulaatori implantatsiooni näidustus.
Kodade virvenduse rütmi juhtimine hõlmab südame rütmi teisendamist siinusrütmiks. Seda saab teha ka ravimite abil või EKG-vallandatud elektrokardioversiooniga. Ravimiteraapias tuleb eristada südamehaigustega ja ilma haigeid. Südamehaigusteta patsientidele võib anda I klassi antiarütmikumid, näiteks flekainiid või propafenoon.
Paroksüsmaalse kodade virvenduse korral võib proovida pill-in-the-task kontseptsiooni ühe annuse antiarütmikumidega. Südamehaigustega patsiendid asetatakse amiodaroonile statsionaarses seisundis. Amiodaroon on kõige tõhusam antiarütmikum, kuid sellel on ka palju kõrvaltoimeid.
Lisaks saab lühikese anesteesia korral läbi viia EKG-vallandatud elektrilise kardioversiooni. Väljastpoolt eraldub vooluhulk. Enne selle tegemist tuleb arvestada kodade virvenduse kestusega. Kui see püsib kauem kui 48 tundi, tuleb südame trombid välistada transesofageaalse ehhokardiograafia abil (südame ultraheli neelamine). Või võite võtta vähemalt neli nädalat verd vedeldavaid aineid (anikoagulante) ja teha seejärel elektrilise kardioversiooni.
Ravimid leiate siit
➔ Südame rütmihäirete ravimidärahoidmine
Sõltuvalt trombemboolia tekkeriskist viiakse läbi ajutiselt või kogu eluks ka vere vedeldamise ravi. See vähendab insuldi riski. Selle jaoks on saadaval Marcumar ja Falithrom ning juba mõnda aega dabigatraan ja rivaroksaban.
Elektrilise kardioversiooni korral on kodade virvenduse kõrge kordumise määr 30% ühe nädala jooksul ja 75% ühe aasta pärast. Seetõttu on kodade virvenduse vältimiseks sageli ette nähtud antiarütmikumid. Lisaks on olemas kateetri ablatsiooniprotseduurid kõrgsagedusvoolu või külma vormis, mille käigus otsitakse välja ja kustutatakse kodade virvenduse tekkekohad.
Järelhooldus
Regulaarsed järeleksamid on kodade virvenduse korral äärmiselt olulised. Kõiki kodade virvendusega patsiente ja pärast ablatsiooni ravitakse ja hooldatakse. Ablatsiooni ilmnemisel peab patsient nägema raviarsti iga kolme kuu järel esimesel aastal pärast ravi. Seejärel viiakse läbi uuringud üks kord kuue kuu jooksul.
Halvenemise või sümptomite ilmnemisel peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Sõltuvalt uuringutulemuste hindamisest annab arst patsiendile nõu, kuidas edasi tegutseda. Edasisel kursusel on vajalikud EKG kontroll-uuringud, et oleks võimalik kontrollida ravi kestvat edukust. Sageli peavad patsiendid pärast ablatsiooni jätkama ravimite kasutamist.
Antikoagulante kasutatakse sageli teatud aja jooksul ja nende tõhusust tuleb regulaarselt kontrollida vereanalüüside abil. Paranemise korral võib patsiendi aeglaselt välja tõmmata, arst jälgib teda. Mõnel juhul tuleb ablatsiooni siiski korrata.
Pikaajalist kodade virvendust ravitakse enamasti täielikult antikoagulantidega, et vältida insuldi tekkimist patsiendil. Seda jälgitakse ja hinnatakse järelhoolduse osana. Kodade virvenduse korral on turvalise järelhoolduse eesmärk normaalse rütmi taastamine. Sageli on seda võimalik saavutada ravimite abil.
Saate seda ise teha
Kui süda peksab ebatavaliselt kiiresti või ebaregulaarselt, on soovitatav külastada kardioloogi. Kodade virvendus tuleb kõigepealt selgitada ja ravida ravimite või elektrilise kardioversiooniga. Teraapiat saab toetada enesemeetmete abil.
Kõigepealt soovitatakse kehalist aktiivsust. Mõjutatud saavad kõige paremini hakkama kerge spordiga ja suurendavad järk-järgult intensiivsust. Suureneva vormisoleku tõttu välditakse kodade virvendusega seotud sümptomeid, nagu kõrge vererõhk või diabeet. Eriti efektiivne on intervalltreening, vahelduva stressi ja taastumise faasidega sport. Seevastu tuleks vältida vastupidavustreeninguid. Tüsistuste vältimiseks arutavad patsiendid kõigepealt vastutava arstiga sportimismeetmeid.
Kodade virvenduse korral tuleb pulssi jälgida ja vajadusel ravimitega kohandada. Patsiendid kasutavad pulsi kontrollimiseks sobivat mõõteseadet. Arsti tuleb teavitada, kui ilmnevad kõrvalekalded allapoole või üles. Kodade virvenduse põhjused tuleb välja selgitada ja kõrvaldada. Lisaks põhihaiguse ravile kehtivad üldised abinõud nagu tervislik eluviis, stressi vältimine ja tasakaalustatud toitumine. Raviarst soovitab kodade virvenduse intensiivsuse ja põhjuse osas sobivaid meetmeid.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
