tüüfus

tüüfus on teada 16. sajandi keskpaigast ja seda on sajandite jooksul uuritud üha enam. See on haigus, mis on tänapäeval levinud kogu maailmas ja on peamiselt tingitud kehvast hügieenist. Igal aastal haigestub kõhutüüfuses umbes 20 miljonit inimest kogu maailmas ja selle haiguse tagajärg on umbes 200 000.

Mis on tüüfus?

Haigus on levinud peamiselt arengumaades ja sellel on väike roll Euroopas ja Põhja-Ameerikas. See on nakkushaigus, mis avaldub palaviku ja kõhulahtisusena.

Seda edastavad bakterid "Salmonella Typhi". Inkubatsiooniperioodil (tavaliselt umbes 6-30 päeva) tungivad patogeenid soole seina. Seejärel sisenevad nad lümfisüsteemi kaudu vereringesse ja käivitavad tegeliku haiguse. Salmonella nimi on tuletatud vanakreeka sõnast "typhos", mis tähendab "udu" või "udu". Seda terminit kasutati seetõttu, et patsiendid kaebasid "uduse meeleseisundi" üle.

Aja jooksul sai patogeeni nimi ametlikult „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, kusjuures mõlemat terminit kasutatakse endiselt. Haigust nimetatakse sageli tüüfuseks. Eristatakse tegelikku "Typhus abdomis" (kõhutüüfus või kõhutüüfus) ja haiguse nõrgemat vormi, nn "Paratüüfust".

põhjused

Nagu varem mainitud, põhjustavad infektsiooni bakterid. Pärast 20. sajandi alguse ulatuslikke tüüfuseepideemiaid leiti haiguse uurimisel, et bakterid levivad peamiselt fekaal-suu kaudu. Sel ajal polnud inimeste teadlikkus hügieenist kuigi kõrge.

Bakterid levisid sageli toidu ja joogivee kaudu. Praktiline näide sellest on tualettruumide olematu või nõrk eraldamine söögikohtadest, joogiveevarustusest või hoiuruumidest. Lisaks sellele omistati käte pesemisele vähe tähtsust. Käte intensiivne puhastamine pärast tualeti kasutamist, enne toiminguid või seoses köögihügieeniga muutus kohustuslikuks alles pärast seda teadmist.

Need põhjused põhjustavad ka tüüfuse palavikku tänapäeval peamiselt vaesemates nn kolmanda maailma riikides, kus on kehvem infrastruktuur. Otsene edastamine inimeselt inimesele on võimalik, kuid väga ebatõenäoline. Suurim nakatumisoht on määrdunud toidu või veega. Kuni üheksa-aastaste laste või nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimeste nakatumisoht on suurenenud.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tüüfuse kõige levinumad sümptomid on peavalu, palavik, väsimus ja seedetrakti tugev ebamugavustunne. Haiguse käik jaguneb põhimõtteliselt neljaks etapiks, milles sümptomid vahel erinevad.

Algstaadiumis piirduvad sümptomid sageli külmetuse tavaliste sümptomitega, nagu peavalu ja kehavalud ning pisut kõrgendatud temperatuur. Järgmistes etappides palavik intensiivistub ja püsib kõrgel tasemel. Samuti on suurenenud seedetrakti kaebused kõhuvalu, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul.

Patsientidel on sageli anoreksia ja apaatia või harvadel juhtudel isegi teadvuse halvenemine. Selle perioodi iseloomulik sümptom on hallikaskattega keel, mida nimetatakse "tüüfuse keeleks". Viimases, kõige keerulisemas etapis, halvenevad soolekaebused tavaliselt ja üldine seisund halveneb vedeliku ja kehakaalu languse tõttu.

Selles etapis ilmneb kõhulahtisuse tüüpiline vorm, mida nimetatakse "hernesarnaseks" kõhulahtisuseks. Sellega väljub patsient patogeenid järk-järgult. Seetõttu on sel ajal suur nakatumisoht. Üsna harv, kuid äärmiselt iseloomulik sümptom on "roosid". See on punakas nahalööve laigude kujul maos ja ülakehas. Harvadel juhtudel ilmneb põrna turse.

Tüsistused

Tüsistusi haiguse ravimata ajal ei saa välistada, eriti kahel viimasel etapil. Peamiseks ohuallikaks on seedetrakt.Selle piirkonna intensiivse kasutamise tõttu (nõrgenenud patogeeni pesitsemise, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu) on suurenenud sooleverejooksu või sooleperforatsiooni (sooleperforatsiooni) oht.

Viimasel on suur surmava tulemuse oht. Muud tekkida võivad tüsistused on verehüüvete või tromboosi teke, luuüdi või südamelihase põletik ja meningiit (ajukelmepõletik). Samuti ei saa välistada lihaste või luusüsteemi üldist kahjustust kurnatuse tagajärjel. Alla ühe aasta vanused lapsed moodustavad eririski. Selles vanuserühmas nakatunud inimestel tekivad hoolimata ravist sageli tüsistused.

"Püsivad elimineerijad" kujutavad endast erilist ohtu. Tavaliselt suudab patsient pärast haiguse ületamist (hoolimata sellest, kas ravil või ilma) ravitavat kõhutüüfuse patogeene kuni 6 kuud. Püsivad väljundid on inimesed, kes väljutavad elu lõpuni patogeene, ilma et peaksid ise selle haiguse all kannatama. Sellega kaasneb pidev nakatumisoht nii endale kui ka teistele.

Mõnikord juhtub, et nakatunud inimestest saavad "püsivad väljutajad", ilma et neil kunagi haiguse sümptomeid tekiks. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) uuringute kohaselt on umbes kolm kuni viis protsenti nakatunutest püsivaid eksjudereid.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui teil on kõhutüüfuse kahtlus, on ülimalt oluline viivitamatult pöörduda arsti poole. Pole tähtis, kas sümptomite või võimaliku nakkuse kahtlus põhineb reisil eriti ohustatud riiki.

Ravi võimalikult varakult on haiguse kulgemisel tohutu tähtsusega. Sellega seoses on ka kohustus pöörata tähelepanu kaasinimestele, kuna see on nakkav haigus. Tavaliselt piisab perearsti juurde minekust. Kui haiguse käigus on vaja pöörduda spetsialisti poole, võib teha saatekirja.

See võib olla vajalik ülalnimetatud komplikatsioonide korral. Nagu juba mainitud, moodustavad alla ühe aasta vanused lapsed eririski rühma.Sellisel juhul on soovitatav lastel selle haiguse spetsialisti esialgne konsulteerimine.

diagnoosimine

Nakkuse varases staadiumis on diagnoosimine alguses keeruline. Algselt meenutavad sümptomid kahjutumaid haigusi, nagu nohu, tavaline palavik või seedetrakti infektsioonid. Esimeste sümptomite ilmnemisel on seetõttu äärmiselt oluline teavitada raviarsti kõigist eelmistest reisidest ühte nimetatud riikidest.

Selle teabe ja kõhutüüfuse olemasoleva kahtluse korral saab terapeutilisi meetmeid võtta varases staadiumis. Muidu ei saa välistada esialgset väärdiagnoosi. Tüüfust palavik diagnoositakse peamiselt patogeeni tuvastamisega veres.

Kuid see on võimalik alles pärast inkubatsiooniperioodi ja patogeeni tungimist vereringesse. Haiguse hilisemas käigus, kui bakterid hakkavad väljaheites erituma, saab neid kindlaks teha ka väljaheite uurimisega. Inkubatsiooniperioodi alguses võib ilmneda väike arv leukotsüüte (valged verelibled) ja see võib viidata infektsioonile.

Ravi ja teraapia

Tüüfuse palavikku ravitakse tavaliselt antibiootikumiga. Viimase paarikümne aasta jooksul on patogeenil siiski väga tugev resistentsus teatud ravimite suhtes. Seetõttu arendatakse ja kasutatakse tänapäeval pidevalt uusi toimeaineid.

Lisaks ravimitele soovitatakse patsientidel patogeeni elimineerimise kiirendamiseks juua piisavalt vedelikke. Ärge võtke kõhulahtisusevastaseid ravimeid, kuna see muudab bakterite elimineerimise palju raskemaks.

"Püsivad elimineerijad" on ravi eripära. Haigustekitajad elavad nendes inimestes sageli sapipõies. Kui antibiootikumid sellisel juhul ei aita, tuleb kaaluda sapipõie kirurgilist eemaldamist.

Outlook ja prognoos

Euroopas, Põhja-Ameerikas ja teistes hea arstiabiga riikides on kõhutüüfuse prognoos väga hea. Varase ja korrektse uimastiravi korral on suremus alla ühe protsendi. Sel juhul jätkub haigus vähese komplikatsiooniga või puudub see üldse.

Järgnevad või pikaajalised kahjustused tekivad ainult harvadel juhtudel. Ilma asjakohase ravita on prognoos palju halvem. Eespool nimetatud komplikatsioonide ja nende tagajärgede oht on olemas. Samuti tuleb märkida, et ravitavad püsiekstraktorid kujutavad kaasinimestele pikaajalist nakkusohtu. Suremus suureneb nendel juhtudel märkimisväärselt - kuni kahekümne protsendini.

ärahoidmine

Tüüfuse nakkus võib põhimõtteliselt esineda kõikjal, nii et iga inimene on teatud ohus. Ennetava meetmena on võimalik vaktsineerida. Seda saab teha nii suu kaudu kui neelamisvaktsineerimine või süstla kujul. Suukaudne vaktsineerimine on elusvaktsineerimine.

Siin tutvustatakse bakterite nõrgestatud vorme, mis on nakkuse korral tegeliku patogeeni vastu. Teine variant sisaldab surnud vaktsiini, mis koosneb peamiselt bakterite surnud rakuosadest, mis on mõeldud nakkuse vastu võitlemiseks. Kumbki variant ei paku garanteeritud kaitset.

Ligikaudu kuuekümmend protsenti vaktsineeritutest on kaitstud. See kestab tavaliselt ühe aasta. Vaktsineerimine on eriti kasulik halva hügieeniga piirkondadesse reisimisel. Nende hulka kuuluvad Aasia, India, Lõuna-Ameerika ja Põhja-Aafrika osad. Sellise reisi ajal võib suurenenud ettevaatus hügieeni suhtes olla ennetav.

See hõlmab selliseid meetmeid nagu regulaarne, põhjalik kätepesu, joogivee keetmine ja toortoidu tarbimisest hoidumine. Sellist käitumist jälgides ei saa nakkusohtu siiski välistada, vaid ainult vähendada.

Järelhooldus

Tüüfuse järelhooldus hõlmab füüsilist eksamit ja vestlust arstiga. Järelhoolduse osana uuritakse sümptomeid uuesti. Ennekõike tuleb selgitada palavikku ja tüüpilist uimasust. Vajadusel saab patsient välja kirjutada ravimi või suunata patsient eriarsti vastuvõtule.

Positiivse tulemuse korral peaks haigus mõne nädala pärast taanduma. Pärast järelkontrolli saab patsient tühjendada. Pärast kõhutüüfust on patsient immuunne umbes aasta. Pärast selle aasta lõppu peaksite tegema veel ühe arstliku kontrolli. Sama kehtib ka juhul, kui patsient puutus kokku suure patogeeni annusega.

Vereanalüüs näitab, kas veres on endiselt patogeene. Krooniliste haiguste korral võib piisavaks tõendiks olla väljaheide või uriiniproov. Kroonilise haiguse kahtluse korral võib läbi viia ka luuüdi uurimise, kuna kõhutüüfuse ja paratüüfushaiguse patogeene võib luuüdis leida nädalaid või kuid pärast taastumist. Kõhutüüfuse eest hoolitseb perearst või sisearst. Kui sümptomid püsivad, on näidustatud haiglaravi.

Saate seda ise teha

Tüüfus ja paratüüfus on tõsised haigused, mis vajavad arstiabi. Kui tüüpilised tüüfuse sümptomid ilmnevad puhkusel või välisreisi ajal, on soovitatav reis katkestada. Saksamaal peaks haigust ravima sisearst või üldarst.

Patogeene ravitakse antibiootikumidega. Ravimi võtmisel tuleb rangelt järgida ettenähtud ajavahemikke. Ravi tuleb jätkata kuni lõpuni, isegi kui patsient on varakult paranenud. Koostoimete vältimiseks tuleb arsti teavitada kõigist haigustest ja teiste ravimite kasutamisest. Lisaks kehtivad sellised üldmeetmed nagu puhkus ja kaitse. Kuna patogeenid võivad asuda sapipõies, tuleb tähelepanu pöörata ka kõigile silmatorkavatele sümptomitele, mis võivad püsida väljaspool tegelikku haigust.

Dieeti tuleks muuta. Tüüfuse ja paratüüfusega patsiendid väldivad kõige paremini tooreid ja mitte hästi keedetud toite. Samuti tuleb kõhutüüfusega patsiente palju juua. Elektrolüütide tasakaal on tasakaalus isotooniliste jookidega ning vitamiinide ja mineraalidega rikkaliku dieediga. Et vältida patogeeni edasikandumist kontaktisikutele, on oluline ka hea isiklik hügieen. Vastutav arst saab anda täiendavaid näpunäiteid tüüfuse eneseabi osas.