in Transesofageaalne ehhokardiograafia (TEA) südame ehhokardiogramm tehakse läbi söögitoru. Uurimist nimetatakse ka kõnekeeles Neelake kaja teatud. Transesofageaalset ehhoradiograafiat kasutatakse juhul, kui südame väliseid ehhokardiograafia abil ei saa südame teatud struktuure piisavalt kuvada.
Mis on transesofageaalne ehhokardiograafia?
Sõltuvalt patsiendi soovidest viiakse enne uurimist läbi kurgu kohalik tuimestus, kuna toru sisestamist söögitorusse võib pidada ebamugavaks. TEE korral peab patsient anduri neelama. See on kinnitatud elastse toru külge, nii et muundurit on võimalik pöörata 180 ° C. Seade asetatakse söögitoru kaudu südame lähedale.
Seal saadab andur ultrahelilaineid. Need kajastuvad südame erinevates kudestruktuurides erineval määral. Need peegeldunud ultrahelilained registreerib andur uuesti ja koondab ultraheli masina arvutis keerukate arvutiprotsesside abil südame struktuuride kujutisteks. Visuaalse kuvamise võimalusi on erinevaid. Kõige tavalisem on B-kujutise meetod, kus süda ja selle struktuurid kuvatakse kahes mõõtmes. Nn Doppleri meetodit saab kasutada isegi südame verevoolu hindamiseks ja seega diagnoosida võimalikke klapipuudusi või veresoonte ahenemist.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Transesofageaalset ehhokardiograafiat kasutatakse alati juhul, kui diagnoosimiseks ei piisa südame kujutisest transthoracic ehhokardiograafia abil, st ehhokardiograafiaga läbi rindkere seina. Täpsemalt, südame atriaaali ja peaarteri, aordi, ei saa transthoracic ehhokardiograafia abil piisavalt näidata.
Kuna söögitoru asub otse südame taga, saab siit teha väga täpseid südame ultraheli pilte ilma segavate struktuurideta nagu rindkere, kopsukoe või ribid. Transesofageaalset ehhokardiograafiat kasutatakse ka transtakaalses ehhokardiograafias artefaktide, st võimalike tehniliselt põhjustatud kuvamisvigade korral. TEE on valitud diagnostiline protseduur südameklappide kahtluse korral. Sel viisil saab kindlaks teha, kas üks või mitu südameklappi neljast ei sulgu korralikult (südameklappide puudulikkus) või ei avane ahenemise tõttu enam korralikult.
Siin räägitakse südame klapi stenoosist. Transesofageaalset ehhokardiograafiat saab kasutada ka selleks, et hinnata hetke, kus neid südameklappide defekte ei saa enam ravimitega ravida ja millal on vajalik kirurgiline klapi asendamine. Edusammude ja funktsioonide juhtimine toimub ka pärast kunstliku südameventiili kasutamist TEE abil. Kodade virvendus on üks levinumaid südame rütmihäireid ja jääb sageli märkamatuks. Vastupidiselt vatsakeste virvendusele ei ole kodade virvendus otseselt eluohtlik. Vere ummikud aatriumis, mis virvenduse tõttu enam ei kahane, võivad põhjustada verehüüvete moodustumist, mis võivad seejärel lahti saada, liikuda arterite kaudu ajju ja vallandada seal insuldi.
Nende verehüüvete tuvastamiseks aatriumis varases staadiumis tehakse kodade virvenduse kahtluse korral ka transesofageaalne ehhokardiograafia. TEE on ka diagnostiline meetod endokardiidi, st südame sisemise naha põletiku jaoks. Sama kehtib ka ravimata aordi aneurüsmide diagnoosimise ja kontrolli kohta. Aordi aneurüsm on aordi punnis. Aordi aneurüsmid leitakse sageli juhuslikult ja põhjustavad harva valu.
Nende veresoonte punnide suur oht on rebend kontrollimatu ja tavaliselt surmaga lõppeva sisemise verejooksuga. Nagu aordi aneurüsmide puhul, täheldatakse EET abil aordis naastude teket. Naastud on kaltsiumi ladestused arterite veresoonte seintes ja nendel. Kui need lahustuvad, võivad nad sõltuvalt asukohast rännata aju või muudesse organitesse ja põhjustada ägedat veresoonte oklusiooni, millel on drastilised tagajärjed, näiteks insult või neeruinfarkt.
Samuti diagnoositakse transesofageaalse ehhokardiograafia abil südame või mediastinumi (membraani keskmine kiht) kasvajad. Diagnostilise meetodi teine rakendusala on ebapiisava verevoolu varane avastamine südamekoes. See vähenenud verevool võib tekkida näiteks pärast infarkti ja sellega kaasneb kudede surma oht südamepuudulikkuse tagajärjel.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Oksendamise vältimiseks tuleb patsiendil läbivaatusel paastuda - see tähendab, et enne transesofageaalset ehhokardiograafiat ei tohi nad süüa ega juua umbes viis kuni kuus tundi.
Kui kurgus tuimastatakse, ei tohi patsient kolm tundi pärast uuringut tarbida toitu ega vedelikke, kuna seal on lämbumisoht. Kui patsient on saanud ka nende rahustamiseks süsti, on tal keelatud järgmise 24 tunni jooksul autot juhtida.
Transesofageaalne ehhokardiograafia on madala riskiga ja hästi talutav diagnostiline protseduur. Harvadel juhtudel on endiselt tüsistusi. Söögitoru, kõri või tuuliku anumad, närvid ja kuded võivad anduri sisestamisel vigastada. Kui patsiendil on hambad lõtvad, võivad need hambaid kahjustada ja hambaid kaotada. Ultrahelilained võivad põhjustada südame rütmihäireid või südame-veresoonkonna süsteemi häireid.
Rahustite täiendava manustamisega täheldatakse harvadel juhtudel ka hingamishäireid. Lisaks võivad anesteetikumi suhtes tekkida ülitundlikkusreaktsioonid, mis rasketel juhtudel põhjustavad anafülaktilist šokki koos elundite puudulikkuse ja lämbumisohuga.
Söögitoru veenilaienditega patsientidel ei tohiks EET-d läbi viia. Söögitoru veenilaiendid on söögitoru veenilaiendid, mis võivad esineda eriti raskete maksahaiguste korral. Kui need veenilaiendid on vigastatud, on tulemuseks eluohtlik verejooks. Ultraheli protseduuri täiendavad vastunäidustused on söögitoru kasvajad (söögitoru kartsinoom) või seedetrakti ülaosa verejooks.
