Supraventrikulaarne ekstrasüstool

Südamelihaste elektrilist erutust, mis on pärit normaalsest erutuskeskusest (siinussõlmest), nimetatakse ekstrasüstooliks. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli ergastuse lähtepunkt asub HIS-i kimpude jaotusest kõrgemal ja seega enamasti kodade sees. Kui päritolu asub kodade müokardis, toimub normaalse rütmi vastav faasinihe, kuid mitte siis, kui supraventrikulaarne ekstrasüstool pärineb AV-sõlmest.

Mis on supraventrikulaarne ekstrasüstool?

Mõnikord võib ekstrasüstoole tunda väljalangemisena eeldatavas regulaarses süstoolis või toimub mitu südamelööki väga kiiresti järjest, enne kui normaalne rütm taastub.
© Koroleva - stock.adobe.com

Normaalse südamerütmi määrab parempoolses aatriumis oleva siinusesõlme kõrgema vaala cava ühinemisalas ja see kulgeb läbi atria AV-sõlme (atrioventrikulaarne sõlme) kahe vatsakeste lähedal asuva atria vaheseinas. AV-sõlm edastab HIS-kimbu, Tawara reide ja Purkinje kiudude kaudu vatsakeste lihastesse väikese viivitusega kontraktsioonisignaali.

Ekstrasüstolit iseloomustab asjaolu, et erutusallikas asub väljaspool siinussõlme ja kutsub esile - tavaliselt kahjutu - täiendava südamelöögi. Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (SVES) eeldavad nn emakaväliseid erutuskeskusi aatriumis või AV-sõlme piirkonnas, mis asub HIS-i kimbu jagunemise vahel kaheks Tawara-jalaks.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstolite ektoopilised erutuskeskused asuvad seetõttu alati kodadest väljas. Kui erutuskeskuse moodustavad kodade lihasrakud, “kirjutab elektrilahendus siinuse faasi üle”, nii et normaalses rütmis toimub vastav nihe. Kui emakaväline erutus asub AV-sõlme piirkonnas, ei mõjuta siinusrütmi, nii et faasinihet ei toimu. Seejärel tekib täiendav süstool

põhjused

Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaliselt täiesti kahjutud ja ei viita ühelegi südamehaigusele. SVES esineb ka täiesti tervetel inimestel ja klassifitseeritakse normaalseks. SVES-i põhjus on lai ja ulatub tugevast kohvi- ja nikotiini- või alkoholitarbimisest liigse sümpaatilise aktiivsuse ning väsimuse ja elektrolüütide häireteni.

Eriti märgatav on kaaliumi puudus. Sageli esinevat SVES-i võib põhjustada ka südame isheemiatõbi, müokardiit või kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism). Kui diagnoositakse ühte tõenäoliselt põhjustavat haigust, peaks ravi olema suunatud põhjustava haiguse ravile.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolidega kaasnevad sümptomid ulatuvad märkamatuks ärevuseni. Sellised sümptomid nagu higistamine või närviline rahutus on haruldased. SVES on tavaliselt palju vähem märgatav kui vatsakeste ekstrasüstolid, mille erutuskeskused asuvad ühes kambrist.

Mõnikord võib ekstrasüstoole tunda väljalangemisena eeldatavas regulaarses süstoolis või toimub mitu südamelööki väga kiiresti järjest, enne kui normaalne rütm taastub. Mõnedel inimestel võivad sellised sümptomid põhjustada vaimseid reaktsioone, kuna need tekitavad hirmutunnet.

See võib põhjustada iiveldust, pearinglust ja sagedast urineerimist. Kui supraventrikulaarsete ekstrasüstolite sümptomid kuhjuvad, on soovitatav selgitada põhjused, kuna sagedane SVES võib näidata võimalikku südame- või kilpnäärmehaigust.

Diagnoos ja haiguse kulg

SVES-i tuvastamise oluline diagnostiline vahend on EKG (elektrokardiogramm), mis võib anda teavet ekstrasüstoli tüübi kohta. Ainult aeg-ajalt esineva ekstrasüstooli korral jäetakse siiski võimalus, et selline sündmus toimub EKG registreerimise ajal, registreeritakse ja on seetõttu analüüsimiseks kättesaadav.

Nendel paljudel juhtudel, kui EKG registreerimise ajal puudub ekstrasüstool, võib aidata nn pikaajaline EKG. See on mobiilne EKG-salvestusseade, mida kantakse kehal 24 tundi ja mis salvestatakse pidevalt. Andmed salvestatakse andmekandjale ja neid saab spetsiaalse tarkvara abil hinnata.

Arvutipõhine hindamine näitab ennekõike südame rütmihäireid ning ekstrasüstolite arvu ja kvaliteeti. Teatava südamehaiguse kahtluse korral võivad lisateavet anda ultraheliuuringud ja näiteks pärgarterite uuring (angiograafia).

Kuna supraventrikulaarseid ekstrasüstoole ei saa vaadelda iseseisva haigusena, sõltub südametegevuse ebakorrapärasuse edasine areng põhihaiguse käigust. Kui põhihaigust pole, pole SVES-i ravi tavaliselt vajalik.

Tüsistused

Supraventrikulaarne ekstrasüstool võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Mõnikord kannatavad kannatanud inimesed närvilise rahutuse ja isegi ärevuse all. Harva esinevad sellised sümptomid nagu higistamine või nahaärritus. Tõsiseks komplikatsiooniks on mõnikord esinevad südame rütmihäired, mis võivad mõne sekundi möödudes küll mööduda, kuid võivad mõnedel inimestel põhjustada paanikahooge ja ärevust.

Ekstrasüstooli edasisel käigul võivad ilmneda ka iiveldus, pearinglus ja sagedane urineerimisvajadus - sümptomid, mis vähendavad oluliselt elukvaliteeti ja suurendavad igapäevaelus õnnetuste riski. Muud komplikatsioonid tulenevad tavaliselt põhjuslikust haigusest. Näiteks kui on südamehaigus, võivad tekkida eluohtlikud südame rütmihäired või isegi südame seiskumine või südamepuudulikkus.

Ravimata jätmise korral võib kilpnäärmehaigus tasakaalustada mitmesuguseid kehaprotsesse ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. See, kas ravi ajal ilmnevad soovimatud kõrvaltoimed, sõltub supraventrikulaarse ekstrasüstooli põhjusest. Siseorganite haigusi ravitakse tavaliselt ravimite või operatsioonidega - mõlemad on seotud riskide ja kõrvaltoimetega. Mõnel patsiendil on ka allergiline reaktsioon kasutatud ainete ja materjalide suhtes.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Asjaomane isik vajab arsti konsultatsiooni kohe, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu higistamine, sisemine rahutus, ärrituvus või üldine halb enesetunne. Kui äkki tekivad hirmu- või paanikaolud, peetakse seda ebaharilikuks ja seda tuleks arstiga arutada. Südamehäireid, vererõhu muutusi ja füüsilise võimekuse kiiret langust tuleb uurida ja ravida. Südame järsk ja vahendamata võidusõit, mis seejärel muutub normaalseks südametegevuseks, on organismi hoiatussignaal. Asjaomane isik peaks nägema arsti, et selgitada välja nende südame ebaharilike kokkutõmbumiste põhjus.

Peapööritus, ebastabiilne kõnnak, oksendamine või iiveldus on veel olemasoleva tervisliku seisundi tunnused. Arsti visiit on vajalik niipea, kui sümptomid püsivad, korduvad või suurenevad. Kui kahjustus põhjustab emotsionaalseid või vaimseid kaebusi, tuleb muudatustest teavitada ka arsti. Käitumise, haiguslike tunnete ja agressiivse käitumise muutusi tuleks lähemalt uurida.

Sellele haigusele on iseloomulik sümptomite äkiline ilmnemine, millega kaasneb ebakorrapärasuste järsk kadumine. Ehkki sümptomid taanduvad lühikese aja jooksul, tuleb pöörduda arsti poole, sest rasketel juhtudel võib tekkida südamepuudulikkus.

Ravi ja teraapia

Tavaliselt ei vaja supraventrikulaarseid ekstrasüstoole ravida. Teraapia on näidustatud ainult siis, kui on olemas põhihaigus, mis vajab ravi. Kui näiteks pikaajalises EKG-s loendatakse 24 tunni jooksul näiteks enam kui 10 000 ekstrasüstolit, on tavaliselt tegemist põhihaigusega.

Kui südamehaigusi ega kilpnäärme haigusi ei ole võimalik kindlaks teha, on soovitatav elustiili ülevaade kohvi ja alkoholi tarbimise osas ning tugevate stressifaaside kestuse ja sageduse osas. Kerge füüsiline koormus ja lõdvestusharjutused võivad vähendada ekstrasüstolite sagedust, mida ei saa konkreetse haiguse jaoks omistada. Kõigil muudel juhtudel on ravi suunatud põhihaiguse ravile. Pärast nende paranemist väheneb ekstrasüstoolide arv iseenesest.

ärahoidmine

Puuduvad spetsiifilised ennetavad meetmed, mis aitaksid vältida supraventrikulaarsete ekstrasüstolite liigset esinemist. Põhimõtteliselt on soovitatav "looduslik" eluviis, kus suurenenud stressipotentsiaaliga faasid vahelduvad suhtelise taastumise faasidega.

See on ainus viis, kuidas tagada tasakaal meie teadvuseta sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vahel. Looduslik ja tervislik eluviis sisaldab loomulikult minimaalset treeningkogust ja dieeti, mis sisaldab ka looduslikuks jäetud toite.

Järelhooldus

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on tavaliselt kahjutu leid, mis ei vaja järelhooldust. Kui aga südame rütmihäire põhjus on teada ja südame tuntav komistamine on asjaomasele inimesele psühholoogiline koormus, on järelhoolduse võimalused olemas. Need on ühelt poolt supraventrikulaarse ekstrasüstooli tekke riski minimeerimiseks ja teiselt poolt sümptomi psühholoogiliseks toimetulekuks.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstolite käivitajaks on sageli stress. Mõjutatud saavad selle vähendamiseks sageli palju ära teha. Lisaks era- ja tööalaste kohustuste võimalikult vähesele vähendamisele on heaks võimaluseks ka lõõgastusharjutused. Nende hulka kuulub näiteks järkjärguline lihaste lõdvestamine vastavalt Jacobsenile või fantaasiareisid, mille jaoks on mõlemad juhised CD-l.

Kestvuskoolitusel võib olla ka supraventrikulaarsele ekstrasüstolile positiivne mõju selle esinemise sageduse osas. Ideaalsed on näiteks jooksmine, jalgsi sõitmine ja jalgrattasõit. Samuti on oluline juua piisavalt vett. Jooga võib kehale, vaimule ja hingele olla kasulik asanas (füüsilised harjutused), pranayamas (hingamisharjutused), meditatsioonis ja sügavas lõdvestamises, ka supraventrikulaarsete ekstrasüstolite osas.

Need, kes kannatavad südamepekslemise käes vaimselt, on eneseabigrupis sageli heades kätes. Kontakt kontakti mõttekaaslastega pakub väärtuslikku vahetust ja võib vähendada hirme, nii et asjassepuutuval inimesel ei teki supraventrikulaarsest ekstrasüstolist massiivset südameneuroosi.

Saate seda ise teha

Supraventrikulaarne ekstrasüstool on tavaline ja kahjutu leid. Kui üldarst, sisearst või kardioloog on selle selgitanud, ei pea seda enam kontrollima ega ravima. Siiski on juhtumeid, kus supraventrikulaarne ekstrasüstool on mõjutatud inimese jaoks väga tüütu, mõnikord isegi hirmutab teda. On mitmeid viise, kuidas eneseabi võib ekstrasüstoole vähendada.

Harjutustest on sageli abi. Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid tekivad sageli siis, kui stressi ja põnevuse tõttu moodustub kehas adrenaliin. Sport, eriti doseeritud vastupidavustreening, on võimeline alandama adrenaliini taset kehas. See on eriti kasulik ka siis, kui tajutavad supraventrikulaarsed ekstrasüstolid häirivad patsiendi und. Lõdvestusmeetodid, nagu progresseeruv lihaste lõdvestamine või jooga, võivad samuti aidata supraventrikulaarset ekstrasüstolit positiivselt mõjutada või vähemalt leevendada kahjutu südame komistamise hirmu.

Kui hirm saab käest ära, on soovitatav pöörduda psühholoogi või mõne teise praktiku poole. Siin saab kasutada käitumisteraapiat või naturopaatilisi meetodeid, et õppida, kuidas psühholoogilisest aspektist paremini südamepekslemisega toime tulla. Selles kontekstis õpitav rahulikkus sobib ideaalselt igapäevaelu ja töö stressivabaks korraldamiseks, mis omakorda võib positiivselt mõjutada südame reaktsioone.