Strofantin

Kell Strofantine see on südameglükosiid, mida saadakse Aafrika puudelt, põõsastelt ja pugejalt. Aine mõjutab rakkude naatriumi-kaaliumi tasakaalu. Seda efekti kasutas meditsiin südamelihase kokkutõmbejõu suurendamiseks.

Mis on strofantine?

Strofantiini südamest toimiv toime sai Euroopa arstidele teada juba 1859. aastal Livingstoni ekspeditsioonil Lääne-Aafrikas. Kohalikud kasutasid noolemürgina strophantuse seemnete ekstrakti. Teadlane neelas juhuslikult Apocynaceae perekonda kuuluva liaaniliigi seemneid ja märkas ise, et see mõjub südamele.

Aja jooksul leiti koostisosa strofantiini koerte mürkide perekonna mitmetest liikmetest. Seal on puid ja põõsaid, aga ka liaane, mis ronivad kõrgele ja kuuluvad Strophantuse liikidesse. Naturaalse südameglükosiidi tarnijate hulka kuuluvad Strophantus eminii, Strophantus gratus, Strophantus hispidus ja Strophantus kombé. Taimed võivad sisaldada erinevat tüüpi strofantiini. Näiteks meditsiinis eristatakse taimeliikidest Strophantus kombé k-strofantiini, Strophantus gratuse g-strofantiini, Strophantus eminii e-strofantiini ja Strophantus hispiduse h-strophantust. G-strofantiini kasutatakse peamiselt meditsiinilistel eesmärkidel. Mürgine aine on suurtes annustes surmav.

Šoti arst Thomas Richard Fraser isoleeris k-strofantiini 1862. aastal. 1888. aastal kaevandas prantsuse Arnaud Aafrika ouabaio puust g-strofantiini. Pakuti arvukalt erineva kontsentratsiooniga südameglükosiidi Strophantuse tinktuure. Terapeutiline toime oli esialgu ebakindel, isegi kui ravi viidi läbi kliinikus.

Badenweileri maaarst Albert Fraenkel uuris lisaks praktilisele tööle Heidelbergi ülikooli farmakoloogilises instituudis ja Strasbourgi ülikoolikliinikus aineid, mida ta ootas oma patsientide südameravimitena. Ta leidis, et strofantiini intravenoossel manustamisel oli hea terapeutiline toime südamehaigustele. Soovitud efekti saavutamiseks ja mitte patsiendi ohustamiseks strofantiini manustamisega töötati välja intravenoosseks manustamiseks mõeldud standardiseeritud lahused.

Strofantiini peeti igat tüüpi südamepuudulikkuse tüüpravimiks kuni 1970. aastateni. Seda kasutatakse ebanormaalse südametegevuse, südamelihase nõrkuse või kahjustuse korral pärast infarkti, pärast grippi või pärast südamelihase põletikku difteeria, stenokardia ja kõrge vererõhu korral.

Farmakoloogiline toime

Strofantiini farmakoloogiline toime on südameglükosiidide mõju naatriumi-kaaliumipumbale. See on valgupõhine transpordisüsteem, mis toimub rakumembraanides. See valk tasakaalustab naatriumioonide voolu rakust välja ja kaaliumiioonide voolu rakku. Naatrium-kaaliumipumba nõuetekohane toimimine mängib südamelihase rakkudele ja närvirakkudele üliolulist rolli. Südamepuudulikkus võib põhjustada ioonvahetuse tasakaalustamatust. See mõjutab südamerakkude funktsionaalsust nõrgendavalt.

Strofantiini intravenoosne manustamine aeglustab kaaliumioonide transporti rakust välja. Samal ajal suureneb rakus kaltsiumi sisaldus. Need seisundid suurendavad südamelihase rakkude võimet kokku tõmbuda. Naatrium-kaaliumipumpa pärsib suurem annus. Seevastu väike suukaudne annus strofantiini stimuleerib ioonvahetust.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Strofantiin on südameglükosiid, mille toime on kõigist saadavatest südameglükosiididest kiireim. Kuni 1992. aastani mainiti strofantiini ametlikes õpikutes kui standardset terapeutilise südamepuudulikkuse ravi. Südameglükosiidiga ampullid olid saadaval igas erakorralise arsti kohvris. Järgnevatel aastatel ja kuni tänapäevani kasutati strofantiini südamehaiguste ravimisel harva teiste südant mõjutavate ainete kasuks, näiteks sõrmkülas leiduvat keemilist ühendit digoksiini (digitalis purpurea). Vahepeal on saadaval ainult aegunud uuringud, mis ei vasta enam tänapäeva teaduslikele nõuetele, ehkki strofantiini tõhusus on pika uurimistöö ajaloo jooksul tõestatud ja dokumenteeritud.

Südameglükosiidi Strophantust kasutatakse ülikoolimeditsiinis harva. Alternatiivmeditsiinis on siiski veel homöopaatilisi preparaate, mida kasutatakse südame krooniliste haiguste leevendamiseks. Ravimipilt soovitab Strophantust näiteks mitraalklapi puudulikkuse korral, mis on väga sageli seotud ödeemiga. Strophantus ei stimuleeri mitte ainult südame lihaseid, vaid toetab ka kudede äravoolu.

Riskid ja kõrvaltoimed

Kui Strophantuse standardlahus võetakse või manustatakse intravenoosselt, pole karta mingeid kõrvaltoimeid. Mitmeid aastakümneid peeti strofantiini südameravimiks, mis oli tõhus ja kõige paremini talutav. Mõnel juhul täheldati ainult kerget lahtistavat toimet.

Isegi kui homöopaatiliselt potentseeritud ravimil on strofantiini välja kirjutatud vastavalt patsiendi individuaalsetele sümptomitele, pole oodata kõrvaltoimeid.

Seevastu suured annused, mida võetakse kontrollimata viisil, võivad olla eluohtlikud.