Sotalol

Kell Sotalol see on farmakoloogiline aine, mis kuulub beetablokaatorite kategooriasse. Ravimit kasutatakse peamiselt südame rütmihäirete raviks. Sotalool on spetsiaalne beetablokaator, millel puudub fenooleetri struktuur. Aine struktuur sarnaneb ka beeta-isoprenaliiniga.

Mis on Sotalol?

Ravim Sotalol on üks neist beetablokaatoritest, mis ei ole selektiivsed. Kuna toimeaine ei ole piiratud spetsiifilise seondumisega beeta-1 adrenoretseptoritega. Erinevalt ravimitest Oxprenolol ja Acebutolol ei ole sellel nn sümpatomimeetilist toimet.

Põhimõtteliselt on aine sotalool ratsemaadi vormis. Seega blokeeritakse kaaliumikanalid. Lisaks on ravimil sotalool L-kuju, mistõttu see on efektiivne beetablokaatorina. Ravimil on ka niinimetatud enantiomeerne ühik, mis mõjutab aine efektiivsust.

Farmakoloogiline toime

Põhimõtteliselt põhjustab ravim Sotalol kaaliumi kanalite sulgemist. Sel põhjusel on ravim Sotalol üks kolmanda klassi antiarütmikume. Toimeaine pikendab tulekindlat perioodi ja toimevõimet. Samuti blokeerib see spetsiaalseid beeta-1 retseptoreid südames. Selle tulemusel väheneb südamelihase juhtivuskiirus ja kontraktiilsus.

Lisaks väheneb südame sagedus ja südame erutuvus. Lisaks on sümpaatilise süsteemi pärssimine ja puhas sekretsioon. See alandab pikaajaliselt patsiendi vererõhku.

Kõiki kolmanda klassi antiarütmikume iseloomustab asjaolu, et need blokeerivad kaaliumikanalid. Toimeaine sotalool aeglustab repolarisatsiooni eest vastutavat kaaliumi voogu. Spetsiaalsed elektrofüsioloogilised mõõtmismeetodid on näidanud, et isoleeritud südamelihase rakkude aktsioonipotentsiaal on pikenenud. Selle tulemusel pikendatakse ka südamelihase rakkude tulekindlat perioodi. Selle eest vastutab peamiselt kaaliumikanalite pärssimine.

Toimeaine Sotaloli biosaadavus on peaaegu sada protsenti. Seostumist plasmavalkudega ei ole aga võimalik tuvastada. Põhimõtteliselt on ravimi kontrollimise võimalused üsna piiratud, kuna plasma poolväärtusaeg on umbes 15 tundi.

Toimeaine eritub peamiselt neerude kaudu. Sel põhjusel tuleb olemasoleva neerupuudulikkusega patsientidel annust kohandada. Tänu ülimalt pikale poolestusajale plasmas on ravim Sotalol üks beeta-adrenoblokaatoritest, millel on kõige pikem toimeaeg.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Ravimit Sotalol kasutatakse peamiselt mitmesuguste südame rütmihäirete raviks. Seetõttu on ravim nn antiarütmikum.

Toimeaine võimalikud kasutusalad on näiteks südame isheemiatõbi, südame rütmihäired ja arteriaalne hüpertensioon. Kuna ravim on võimeline alandama ka vererõhku.

Ravimid leiate siit

Riskid ja kõrvaltoimed

Sotalooli iseloomustavad mitmed võimalikud soovimatud kõrvaltoimed, mida tuleb enne ravimi manustamist kaaluda. Eelkõige põhjustab kaaliumikanalite blokeerimine seda, et ravim põhjustab mõnel juhul erilisi kõrvaltoimeid. See eristab Sotalooli ka paljudest teistest beetablokaatoritest. Eriti iseloomulik on see, et aine sotalool võib ise põhjustada südame rütmihäireid. Torsade de pointes tahhükardia on eriti ohtlik komplikatsioon, mis mõnikord kutsub esile vatsakeste virvenduse, mis mõnel juhul põhjustab südame viivitamatut surma. Sellised kõrvaltoimed ilmnevad eriti neerude nõrkuse, suurte annuste ja elektrolüütide häirete korral.

Niinimetatud pika QT sündroom võib samuti põhjustada sarnaseid kõrvaltoimeid. Meditsiinilised uuringud on näidanud, et naistel on Sotaloli võtmise ajal kolm korda suurem tõenäosus kui meestel torsades de pointes tahhükardia. Sel põhjusel tuleks QT-aja pikenemisel vältida sotalooli manustamist.

Toimeaine sotalool on vastunäidustatud ka mõne muu kaebuse korral. Nende hulka kuuluvad näiteks siinusbradükardia ja astmahoog. Seda seetõttu, et nn bronhokonstriktsioon on võimalik, kuna ravim sotalool aktiveerib beeta-2 retseptoreid. Sotalooli vältimist soovitatakse kasutada ka AV juhtivuse häirete korral. Lõpuks on hüpoglükeemia oht, eriti diabeediga patsientidel, kuna blokeeritud beeta-2 retseptorid pärsivad glükogenolüüsi.

Täiendavad vastunäidustused on näiteks rasedus ja imetamine, kuna toimeaine sotalool eritub rinnapiima. Põhimõtteliselt esinevad ravimi Sotaloli soovimatud kõrvaltoimed ja kaebused erineva sagedusega. Lisaks erinevad need sõltuvalt konkreetsest juhtumist ja inimesest raskusastmest, raskusastmest ja erinevate kõrvaltoimete kombinatsioonist. Mõned patsiendid, keda ravitakse ravimiga Sotalol, ei kannata ebasoovitavate kõrvaltoimete all. Teisi inimesi mõjutavad kerged või rasked sümptomid.

Seetõttu on enne ravimi Sotalol esmakordset kasutamist eriti oluline hoolikalt kaaluda vastava patsiendi individuaalseid riskifaktoreid, näiteks olemasolevat neerupuudulikkust. Selle käigus arutab raviarst patsiendi isiklikku haiguslugu, et hoida ravimite võtmise ajal võimalikult madalatena tõsiste komplikatsioonide oht. Lisaks on patsiendi kohustus võtta sümptomite ilmnemisel viivitamatult ühendust arstiga. Võib osutuda vajalikuks Sotaloli kasutamine peatada ja leida alternatiivne ravivõimalus.