Tupe vähk (tupe vähk)

Nagu Tupevähk või Tupevähk on naiste tupe pahaloomuline kasvaja, mida esineb väga harva. Eristatakse mitut tüüpi, kusjuures nn lamerakk-kartsinoom on üle 90 protsendi juhtudest kõige tavalisem kasvaja. Ülejäänud kümnel protsendil juhtudest on tupevähi käivitajaks kas must nahavähk või adenokartsinoom.

Mis on tupevähk?

Esimestel etappidel ilmnevad sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu suurenenud tupest väljutamine, tugev intermenstruaalne veritsus või ebaharilik rõhutunne tupes.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Meditsiinitöötajad kutsuvad seda Tupevähk ka kui Tupevähk - See haigus mõjutab peamiselt naisi vanuses 60–65.

Eristatakse primaarset ja sekundaarset tupevähki, kusjuures viimane esineb palju sagedamini. Sel juhul arenevad kasvajad teistest naaberorganitest - väga sageli eelneb tupevähile emakakaelavähk.

Primaarse tupevähi korral seevastu areneb see otse tupe rakkudest. Tupevähk on väga haruldane haigus - ainult umbes üks kuni kaks protsenti kõigist naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest on tupevähk.

põhjused

Tupevähi põhjused on mitmekesised ja mõnel juhul veel uurimata - üks peamisi teadaolevaid põhjuseid on siiski nakatumine nn inimese papilloomiviirustesse. Need on paljude suguhaiguste põhjustajad.

Dietüülstilbestrooli, mida lühidalt nimetatakse ka DES, peetakse veel üheks tupevähi põhjustajaks. Seda anti naistele raseduse ajal, kuni see keelustati 1971. aastal raseduse katkemise vältimiseks.

Naistel, kes on seda kunstlikku östrogeeni võtnud, haigestub tupevähk märkimisväärselt tõenäolisemalt, kuna selle ravimi toime on pikaajaline. See tähendab, et tupevähk võib pärast hormooni võtmist puhkeda aastaid või isegi aastakümneid.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Tupevähk kulgeb ilma selgete haigusnähtudeta alguses. Esimestel etappidel ilmnevad sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu suurenenud tupest väljutamine, tugev intermenstruaalne veritsus või ebaharilik rõhutunne tupes. Need kõrvalekalded võivad näidata tupevähki, kuid sageli on neil kahjutud põhjused.

Haiguse progresseerumisel suureneb tagajärg veritsus ja valu. Need tekivad peamiselt seksuaalvahekorra ajal ja urineerimisel ning kaovad kiiresti. Suuremad kartsinoomid muudavad urineerimise ja soolestiku liikumise keeruliseks. Mõjutatud naised kannatavad ka tugeva närvivalu käes, mis võib lokaliseerida seljal või jalgadel.

Samal ajal tekivad jäsemetes sageli sensoorsed häired või halvatuse sümptomid. Ravimata vähk progresseerub ja levib lõpuks naaberkudedesse ja ümbritsevatesse elunditesse. Eriti mõjutatud on emakakael, kusepõis, välimine tupp ja pärasool, aga ka lümfisõlmed, maks, kopsud ja luud.

Väga suured kartsinoomid võivad põhjustada vereringehäireid, kuseteede obstruktsiooni ja muid tüsistusi. Õigeaegse ravi korral saab selliseid sekundaarseid sümptomeid vältida. Pärast kartsinoomi eemaldamist sümptomid taanduvad tavaliselt kiiresti. Tupevähk pole tavaliselt väliselt nähtav.

Diagnoos ja kursus

Tupevähk ei ole tavaliselt üksikute sümptomite tõttu selgelt äratuntav. Mõnedel naistel võib tupevähk põhjustada verejooksu pärast vahekorda või eritist, kuid need sümptomid on võimalikud ka paljude muude haiguste korral.

Ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis põhjustab tupevähk punnis valu või kusepõie või soolestiku häireid. Seetõttu tuvastatakse tupevähk günekoloogi juures ennetavate uuringute käigus juhuslikult. Günekoloog võtab naise tupe limaskestalt koeproovi, niinimetatud rakuemperatuuri.

Seda uuritakse laboris - selle uurimise käigus saab tupevähki tavaliselt selgelt diagnoosida. Kui tupevähk on leitud, tuleb nüüd kindlaks teha, kui kaugele see on juba levinud ja kas see on metastaseerunud teistes organites. Sageli on mõjutatud emakakael, pärasool ja põis; metastaasid kiirgavad kopsudesse, maksa või luudesse pigem harvemini.

Tüsistused

Halvimal juhul levib ketasvähk teistesse kehaosadesse. Siis võivad kasvajad kasvada naaberorganitesse - st emakakaela, vulva, kusepõiesse ja pärasoole - või levida lümfisüsteemi kaudu. Metastaasid ladestuvad harva maksas, kopsudes ja luudes. Vaagnale laienemine võib vereringest ära lõigata muud elundid.

Kui kusejuhid on mõjutatud, võib uriin voolata halvasti või üldse mitte. Selle tagajärjeks on uriini ummistumine ja tõsised neerukahjustused. Üldiselt põhjustavad pahaloomulised kasvajad ka füüsilist lagunemist, mis halvendab elukvaliteeti ja mõjutab vaimset tervist. Kasvajate kirurgiline eemaldamine võib vigastada naaberorganeid või anatoomilisi struktuure. See võib põhjustada verejooksu ja sekundaarset verejooksu.

Närvivigastuste tagajärjeks on muu hulgas kusepõie funktsionaalne kahjustus. Tupes olevate mikroobe koloniseerimise tõttu ilmneb põletik suhteliselt sageli, mis omakorda võib põhjustada põletikulisi ühenduskanaleid (fistuleid) kusiti ja kusepõie vahel. Funktsiooni kaotust ja allergilisi reaktsioone ei saa välistada. Vagiinavähk kipub korduma ka mitu kuud või aastat pärast ravi lõppu.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Tupevähki peab alati ravima arst. Halvimal juhul võib vähk levida teistesse kehapiirkondadesse ja põhjustada mitmesuguseid kaebusi või tüsistusi. Kui tupevähki ei ravita, võib haigus piirata ka haigestunud inimese eluiga. Kui asjaomane isik kannatab tugeva intermenstruaalse verejooksu all, tuleb alati pöörduda arsti poole. Need esinevad suhteliselt sageli ja on tavaliselt väga tugevad.

Mõnel juhul võib valu tekkida ka vahekorra ajal, kuigi valu võib ilmneda ka urineerimisel. Vaginaalne kartsinoom ei ole harva märgatav ka sensoorsete häirete tõttu, mistõttu tuleb pöörduda arsti poole. Sageli esinevad ka vereringe häired või isegi uriini takistamine. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida uroloogi või günekoloogiga. Edasine ravi toimub tavaliselt haiglas kirurgiliselt. Varasel diagnoosimisel on positiivne mõju haiguse edasisele kulgemisele.

Ravi ja teraapia

Ravi edukus Tupevähk sõltub peamiselt sellest, millal haigus tuvastatakse ja millal ravi alustatakse. Muidugi, mida varem ravi algab, seda paremad on võimalused täielikuks raviks.

Reeglina üritatakse kasvajat kirurgiliselt eemaldada. Kui see on alles algusjärgus, on see tavaliselt võimalik ilma suuremate probleemideta ja tupe saab säilitada. Mõnikord on siiski vajalik tupe või muude elundite, näiteks põie- või sooleosade täielik eemaldamine.

Vaginaalse vähi võimalik ravimeetod on kiiritus või mõlema ravimeetodi kombinatsioon. Kiirguse osas eristavad arstid kahte ravimeetodit - kiirgus seestpoolt ja kiirgus väljastpoolt. Vastupidiselt teistele vähiliikidele kasutatakse keemiaravi harva.

ärahoidmine

Haigust saab otse ära hoida Tupevähk vaevu. Eriti oluline on aga üle 50-aastaste naiste puhul regulaarselt teha günekoloogi juures kõiki vajalikke ennetavaid uuringuid. Sama oluline kui ennetav ravi on ka järelkontrollid pärast haigust. Alguses viiakse need läbi iga kolme kuu tagant, hiljem piisab kuuekuulisest või aastasest tsüklist. Lisaks rakumärale hõlmab see järelkontroll ka tupe ultraheliuuringut.

Järelhooldus

Pärast operatsiooni või kiiritusravi tuleb günekoloogi või esimese kolme aasta jooksul kliinikus patsienti kontrollida iga kolme kuu tagant, et tuvastada tupevähi kordumine (retsidiiv) varases staadiumis. Üksikasjaliku arutelu käigus saab arst pildi patsiendi üldseisundist ja kõigist kaebustest; järgneva günekoloogilise uuringu käigus kontrollitakse tupe limaskesta spetsiaalse mikroskoobiga ja võetakse proov (PAP-määrdumine).

Seda uuritakse laboris rakkude muutuste suhtes, mis võivad viidata retsidiivile. Lisaks viib arst läbi tupe ultraheli, mille abil saab ta hinnata tupe, emaka, munasarjade ja kusepõie tööd. Kui arst märkab muutusi, tellib ta metastaaside välistamiseks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Kuna kordumine on tupevähi korral suhteliselt tavaline, on äärmiselt oluline jälgida tähelepanelikult kohtumisi.

Isegi kokkulepitud uuringute vahel peaks patsient viivitamatult arsti poole pöörduma, kui ta märkab tupe piirkonnas verejooksu, eritist või muid muutusi. Järelhooldus hõlmab ka psühholoogilist tuge kannatanutele pärast vähiravi. Vähinõustamiskeskused, eneseabigrupid ja terapeut-residendid saavad aidata patsiendil ja tema lähedastel haigust töödelda ning tekkivate probleemidega toime tulla. Mõnel juhul võib kasulik olla statsionaarne spaas viibimine.

Saate seda ise teha

Eneseabi, mis võimaldab haigust ravida, pole tupevähi korral võimalik. Pigem peab see ühelt poolt olema kettavähi võimalike sümptomite tundmise kohta. Mida varem tõdetakse kartsinoomi tekkimist, seda soodsam on prognoos. Regulaarne eneseülevaatus igapäevaelus aitab seetõttu aktiivselt ennetustöösse kaasa aidata.

Isegi pärast ravi tuleks regulaarselt jälgida kõiki kohtumisi. Ainult nii saab tagada metastaaside ilmnemise. Isegi kui haigust ei saa ravida peamiselt eneseabi kaudu, saavad mõjutatud naised oma elukvaliteeti oma pingutustega parandada. Lisaks üldmeetmetele, nagu näiteks lõdvestusmeetodid, võivad ka ravimid ja salvid aidata vähendada füüsilist valu.

Paljud naised kannatavad pärast kettavähi eemaldamist kuiva tupe käes, mis võib igapäevaelus sügeleda ja põletada. Niisutavad salvid võivad siin sageli saavutada väga suure efekti, muutes ravi tüütute, kuid mõnikord väga piinavate kõrvaltoimete talutavaks. Vagiina niisutajad on nüüd apteekidest saadaval käsimüügis. Vähihaiged peaksid siiski oma arstiga arutama kõiki tupes kasutatavaid salve ja ravimeid.