REM-une käitumishäire

A REM-une käitumishäire (RBD) on unehäired, mille puhul keerulised liigutused toimuvad unenägude faasis. Haige inimene reageerib teatud unenägude sisule agressiivselt tegutsedes. RBD on sageli Parkinsoni tõve, Lewy keha dementsuse või MSA (mitme süsteemi atroofia) eelkäija.

Mis on REM-unehäired?

REM-une käitumishäire avaldub motoorsete oskuste suurenemises REM-une faasis. Patsiendid kogevad vägivaldseid unenägusid, mis käsitlevad peamiselt putukate, loomade või inimeste rünnakuid.
© desdemona72 - stock.adobe.com

in REM-une käitumishäire see on parasomnia (ebanormaalne käitumine une ajal), mis tekib REM-une faasis. See põhjustab erksaid unenägusid, sageli agressiivse sisuga, millesse asjaomane inimene reageerib löömise, löömise või karjumisega. Sageli rünnatakse voodinaabrit ja ta saab isegi vigastada. Esineb ka enesevigastamine. Unistus on välja elatud.

Pärast ärkamist pole aga mälu. Haigust nimetatakse ka a Schencki sündroom või RBD (Silmade kiire liikumise unehäirete häire) teatud. Mehi mõjutab rohkem kui 90 protsenti. RBD esineb tavaliselt vanuses 40–70. Enamikul juhtudest (üle 80 protsendi) on kannatanud inimesed vanemad kui 60 aastat. Ainult väga harva tekivad alla 40-aastastel inimestel REM-unehäired.

põhjused

Arvatakse, et REM-unehäirete põhjustajaks on sünukleinopaatia. See on valesti volditud alfa-sünukleiini ladestumine ajutüve närvirakkudesse. Dünamiini moodustumise eest vastutab sünukleiin. Selle valgu geneetiline modifikatsioon võib põhjustada valesti moodustumist, mille korral selle sekundaarne struktuur hävib koos lahustumatute valgukomplekside moodustumisega.

Ühelt poolt vähendab see dopamiini moodustumist ja teiselt poolt blokeerivad need hoiused ajutüve olulisi sektsioone. Ajus motoorikat pärssivad protsessid lülitatakse une ajal välja. See omakorda tähendab, et unistuste sisu saab liigutuste abil ära elada. Kuna sünukleiinid vastutavad ka dopamiini moodustumise eest, põhjustab nende valesti voldimine dopamiini tootmise vähenemist.

Seetõttu on REM-unehäirete häire sageli Parkinsoni tõve kaasasündinud sümptom. See häire võib areneda enne Parkinsoni tõbe või selle ajal. Kuna tekkinud hoiused kahjustavad teatavaid ajupiirkondi, on RBD tagajärg sageli Lewy keha dementsus. Harvematel juhtudel areneb mitme süsteemi atroofia (MSA).

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

REM-une käitumishäire avaldub motoorsete oskuste suurenemises REM-une faasis. Patsiendid kogevad vägivaldseid unenägusid, mis käsitlevad peamiselt putukate, loomade või inimeste rünnakuid. Ohver kaitseb ennast löömise, löömise ja karjumisega. Liigutused viiakse läbi seetõttu, et valesti volditud alfa-sünukleiin tõstab motoorsete võimete pärssimist. Liigutused on keerulised ja erinevalt unes kõndimisest pole voodist lahkumist.

Mõjutatud inimese käitumine une ajal, sealhulgas tema kõne ja karjed, ei ole tüüpiline tema käitumisele ärkveloleku faasis. Asjaomane inimene ei suuda pärast ärkamist enam unenägu meelde jätta. Ärgates ärkamine ja unistuste segunemine. Tagajärjeks on teiste ohustamine ja vägivaldsete tegevuste kaudu enese ohustamine. Une muud faasid on aga rahulikud ja alluvad normaalsele rütmile.

Unehäirete sagedus on vahemikus üks kord nädalas kuni mitu korda öösel. Paljudel juhtudel on RBD Parkinsoni tõve kaasnev sümptom. REM-unekäitumise häire ilmneb sageli idiopaatiliselt ja on Parkinsoni tõve või Lewy keha dementsuse esimene sümptom. Mõnikord on häire seotud ka kognitiivse kahjustuse sümptomitega.

Diagnoos ja haiguse kulg

REM-unehäirete diagnoosimiseks saab kasutada mitmeid diagnostilisi teste. Sel eesmärgil küsitletakse sugulasi kolmanda isiku anamneesi käigus. Samuti hindab patsient sümptomeid erinevate küsimustike abil. RBD kaasuvate haiguste korral tehakse neuroloogilisi uuringuid. Sel viisil saab REM-unehäireid kontrollida Parkinsoni tõve või Lewy keha dementsuse korral.

Lisaks saab RBD-d määrata polüsomnograafia abil. Mentaalse lihase (lõua lihase) aktiivsust REM-unefaasis uuritakse EMG abil. Kui lihaste aktiivsus on suurenenud, võib eeldada RBD-d.

Tüsistused

Esiteks suurendab REM-i magamiskäitumishäire õnnetuste ja voodist välja kukkumise riski. Kuna asjaomane inimene ei suuda vahetult pärast ärkamist vahet teha unenäost ja ärkvelolekust, on oht ennast ja teisi ohtu seada. Kui asjassepuutuval inimesel on vaimuhaigus, võib käitumishäire põhjustada traumaatilisi seisundeid, petlikku käitumist ja muid tüsistusi.

Sageli ilmneb REM-unekäitumise häire Parkinsoni tõve või Lewy keha dementsuse esimese sümptomina. Selle tagajärjel on vastavalt täiendavaid kaebusi ja mõnikord käitumishäirete suurenemist. Ravi klonasepaamiga võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu lihasnõrkus, pearinglus, ebaühtlane kõnnak ja väsimus.

Peavalu, iiveldust, nahaärritust ja uriinipidamatust esineb harva. Üksikjuhtudel tekivad allergilised reaktsioonid või allergiline šokk. Lastel võib ravim provotseerida sekundaarsete seksuaalomaduste enneaegset arengut.

Lisaks tüüpilistele kõrvaltoimetele võib melatoniin, mida sageli samaaegselt välja kirjutatakse, põhjustada ka õudusunenägusid, hüperaktiivsust ja kehakaalu suurenemist. Eriti ravi alguses võib tekkida ärrituvus, rahutus, kurnatus ja suukuivus, kusjuures need sümptomid kaovad mõne päeva või nädala pärast melatoniini korral täiendavate komplikatsioonideta.

Millal peaksite arsti juurde minema?

REM-unehäireid peab alati ravima arst. Enamikul juhtudel ei toimu enesetervenemist ja haigust ei saa enamasti ravida ka eneseabiga. Seetõttu on arsti ravi vajalik. Reeglina tuleb REM-unekäitumishäireid ravida, kui asjaomane inimene unistab pikaajaliselt putukatest või muudest loomadest, kes neid jälitavad. Tavaliselt peab patsient end nende loomade eest kaitsma, et mitte magada.

Haigus võib põhjustada ka magamaminekut, mida tuleks ka edasiste komplikatsioonide ja sümptomite vältimiseks ravida. Enamikul juhtudest registreerivad REM-unehäirete sümptomid kõrvalised isikud, nii et eriti peaksid nad teavitama haigestunuid haigusest. Paljudel juhtudel saab haigust ravida psühholoog. Kuid kui kaua ravi kestab, ei saa üldiselt ennustada.

Teraapia ja ravi

Ravimit Clonanzepam kasutatakse praegu peamiselt idiopaatilise REM-unehäirete raviks. See ravim kuulub bensodiasepiinide hulka ja sellel on rahustav ja lihaseid lõdvestav toime. Seda võetakse enne magamaminekut, et vähendada REM-une ajal lihaste aktiivsust. Isegi pärast pikaajalist kasutamist ei vähene tõhusus. Mõned patsiendid reageerivad melatoniinile ka positiivselt.

Siiani ei ole kahjuks RBD paranemise väljavaateid. Haiguse idiopaatilise vormi sümptomeid saab parandada. Kahjuks ei mõjuta see Parkinsoni tõve ega Lewy keha dementsuse arengut. RBD kui neurodegeneratiivsete haiguste kaasneva sümptomi raviks ei ole veel piisavalt uuringuid. Dopaminergilise annuse suurendamine parandab Parkinsoni tõve sümptomeid, kuid ei muuda olemasoleva REM-unehäirete häirete sagedust ja intensiivsust.

Ravimid leiate siit

➔ Ravimid unehäirete raviks

ärahoidmine

Puuduvad teadaolevad ennetavad meetmed REM-unehäirete vastu. Vastava geneetilise eelsoodumusega võib RBD tekkida alates neljakümnendast eluaastast. Samal ajal võib nende esinemist tõlgendada eelsoodumusena neurodegeneratiivsete haiguste tekkeks. Pole veel selgitatud, kas konkreetsed stressiolukorrad võivad haiguse esile kutsuda.

Rootsi uuringu kohaselt võib füüsiline aktiivsus vähendada Parkinsoni tõve esinemissagedust. Mil määral see kehtib ka REM-unehäirete kohta, vajab täiendavat uurimist.

Järelhooldus

REM käitumishäire on unehäire, parasoom. REM tähendab kiiret silmade liikumist. Need liigutused esinevad sageli magama jäädes või ärgates. NREM on kerge uni ja sügav uni ning see avaldub temperatuuri languse, hingamise muutuse, pulsi languse ja tõusu ning vererõhu languse kaudu.

NREM-il esinevate sümptomite hulka kuuluvad unes kõndimine ja ärevushäired. Kui inimesed magavad, ei mäleta nad seda sageli. Sugulaste poolt ärkamine on samuti keeruline. REM-i probleemid on lihaste vähene aktiivsus, ebaühtlane südametegevus ja õudusunenäod. Seetõttu on tegemist unekäitumise häirega. Sageli tekivad unenäod, mis hirmutavad unenägusid nende agressiivsete mõtetega.

Diagnoos tehakse unelaboris haigusloo ja küsimustike abil kliinilise diagnoosi kinnitamiseks. Samuti saab läbi viia video juhtimist. Jälgida tuleb, kas mõne aasta jooksul on muutusi ajus või Parkinsoni tõbi. Testitakse sensoorset taju, tähelepanu ja mälu. Ultraheli ja kompuutertomograafia näitavad aju seisundit. Kuidas REM-i käitumishäired arenevad, sõltub ka patsiendi koostööst.

Saate seda ise teha

Kui patsiendil diagnoositakse REM-unehäirete häired, on oluline selgitada, kas see häire on kaasnev haigus ja / või kuulutab edasiste haiguste esinemist. Alles siis saab alustada sobivat ravi.

REM-unehäirehäireid ei saa ravida. Seda saab parandada ainult ravimite abil. Toetusena peaks enamik meespatsiente õppima enne magamaminekut lõdvestustehnikaid. Jacobsoni järkjärgulist lihaste lõdvestamist on lihtne õppida. Teise võimalusena on olemas ka jooga, qigong ja tai chi. Isegi muusikateraapia või EFT-koputamisteraapia võiks patsiendile leevendust pakkuda.

REM-unekäitumishäirega seab patsient ohtu ennast ja teisi. Ühelt poolt on õnnetuste oht märkimisväärselt suurenenud, kuna patsient täidab oma unistuste sisu. Lisaks võivad sellel olla ravimid, mida talle antakse teiste haiguste raviks, ja see võib põhjustada ebakindlat kõnnakut või peapööritust. Seetõttu peaks voodi olema võimalikult turvaline. Teravad esemed, lahtised vaibad ja muud komistamisohud tuleks magamistoast eemaldada. Soovitatav oleks ka voodikaitse, et patsient ei kukuks kogemata voodist välja.

REM-unehäiretega patsientidel on abikaasad ka öösel ohustatud. Kui majutamine võimaldab, peaks see partner magama teises toas või vähemalt teises kauges voodis.