Kell a Püemia see on veremürgituse (sepsis) eriti raske vorm, mille korral verevooluga veetavad mikroobid ründavad sekundaarselt ka teisi organeid. Prognoos on tavaliselt veelgi halvem kui tavalise sepsise korral.
Mis on püemia?
© greenvector - stock.adobe.com
Püemia on tuntud ka kui üldine metastaatiline infektsioon viidatud sellele, et patogeenide mass nakatab vereringe kaudu teisi organeid. Patogeenid levivad kogu vereringes sarnaselt vähirakkude vähirakkudega. Selles mõttes võib phaemiat pidada eriti raskekujuliseks sepsise vormiks.
Isegi tavaline sepsis on tõsine kliiniline pilt - seda iseloomustavad keerulised süsteemsed põletikulised reaktsioonid, mis on tingitud massilisest nakkusest bakterite, bakteritoksiinide ja seentega. Püseemia korral satuvad patogeenid emboolilaadse leviku osana vere kaudu ka kopsudesse, südamesse, põrna, maksa, neerudesse, liigestesse või ajusse.
Ka seal arenevad nakkuse fookused, mis omakorda võivad levitada ja süvendada kogu haigusprotsessi. Abstsessid moodustuvad kogu kehas. Püeemia tüüpiline näide on puperperal palavik. Puerperal palaviku korral tungivad mitmesugused patogeenid organismi läbi platsenta suure haavapiirkonna ja põhjustavad kõhukelme, emaka, soolte ja muude organite põletikku. Sellega seoses tuleb märkida, et puperperaalse palaviku avastaja, ungari arst Ignaz Philipp Semmelweis suri ise 1865. aastal püemiasse.
põhjused
Püemia põhjustab selliste patogeenide nagu Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus või Neisseria massilist sisenemist vereringesse. Need levivad kogu organismis ja põhjustavad sepsise sümptomeid, millega kaasneb teiste elundite täiendav nakatumine. Seega kahjustatakse organismi phaemia korral nii süsteemseid põletikulisi reaktsioone kui ka teiste elundite täiendavat nakatumist pisikutega.
Näiteks lapsevoodipalaviku korral sisenevad need patogeenid sünniprotsessi ajal avatud emakakaela kaudu. Emakakaela kaudu on tupest otseühendus emakaga. Isegi heade hügieenitingimuste korral on haigusetekitajatel lihtne emakat nakatada.Iganädalane voog tagab aga tavaliselt mikroobe tagasi transportimise.
Kuid see ei kehti juhul, kui iganädalane voog on liiga nõrk ja järelvalud on liiga nõrgad. Haavade kaudu levivad ka muud püemiaemia vormid. Nii sepsise kui ka phaemia areng sõltuvad kolmest tegurist. Need tegurid hõlmavad pisikute virulentsust, immuunsussüsteemi seisundit ja organismi reaktsiooni tüüpi. Samuti mängib see rolli, kus ja kuidas patogeenid organismi satuvad.
Nad satuvad haavade kaudu kohe verre. Sellised elundid nagu aju, kopsud või kõhuõõne on halvasti kaitstud isegi kahjutute nakkuste korral, nii et mikroobe saab seal kiiresti levida. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel on loomulikult suurem sepsise või isegi püemia tekke oht. Kui vereringesse siseneb suur hulk patogeene, ei aita tugev immuunsus sageli enam püemia tekke ära hoida.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Nagu sepsist, iseloomustab ka püemiat kõrge vahelduv palavik, suurenenud hingamissagedus, raske teadvuselangus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, külmavärinad, kõrge pulss, väga madal vererõhk ja võimalik septiline šokk. Abstsessid moodustuvad kogu kehas. Ravimata jätmise korral põhjustab phaemia alati surma.
Diagnoos ja haiguse kulg
Diagnostikas on eriti oluline põhjuslike patogeenide ja nakkuse päritolu uurimine. Patogeeni määramiseks kasvatatakse verekultuure. Samuti tuleb võtta vereanalüüs. Veregaasianalüüsi osana võib avaldada andmeid süsinikdioksiidi ja hapniku jaotuse kohta gaasis ning happe-aluse tasakaalu kohta.
Phaemia ajal tuleb kontrollida erinevaid parameetreid. Nende hulka kuuluvad regulaarsed verekultuuri uuringud, vererõhu kontrollimine, veregaasi määramine, kopsufunktsiooni testid ja palju muud.
Tüsistused
Halvimal juhul võib püemia põhjustada surma. Kuid see juhtub tavaliselt ainult siis, kui haigust ei ravita. Siseorganeid ründavad haigustekitajad ja need võivad seega olla pöördumatult kahjustatud. Patsiendid kannatavad pseemia tõttu väga kõrge palaviku käes. Palavik ei kao ravimite abil.
Ka kannatanute hingamissagedus ei ole phaemia korral sageli häiritud ning on teadvushäireid ja võib-olla ka teadvusekaotust. Enamikul juhtudest tekivad mõjutatud isikutel ka iiveldus või oksendamine. Lisaks palavikule esinevad ka raputavad metsad ja kannatajad kannatavad kõrge vererõhu käes. Ravimata jätmise korral viib phaemia tavaliselt surma.
Püseemia ravis ei esine tavaliselt erilisi tüsistusi. Haigust saab suhteliselt hästi ravida antibiootikumide abiga. Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda paremad on patsiendil võimalused selle täielikuks raviks. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks elundisiirdamine.
Ravi ja teraapia
Kuna pseemia on hädaolukord, tuleb ravi alustada enne patogeeni täielikku tuvastamist. Mida varasem teraapia algab, seda suurem on ellujäämise tõenäosus. Patogeenide täieliku spektrini jõudmiseks tuleb esmalt manustada laia valikut antibiootikume.
Pärast resistentsustesti saate minna spetsiaalselt kohandatud antibiootikumile. Infektsiooni fookus tuleb ka kirurgiliselt desinfitseerida. See kehtib ka abstsesside eemaldamise kohta teistes elundites. Samuti on vaja infusioonide abil reguleerida tsentraalset venoosset rõhku ja keskmist arteriaalset rõhku.
Muud ravimeetodid hõlmavad ka erütrotsüütide manustamist ja kopsude ventilatsiooni. Sageli tuleb läbi viia muid elundeid toetavaid meetmeid. Vaatamata kõige intensiivsemale teraapiale sureb üle 30 protsendi haigetest.
ärahoidmine
Püemia tekke vältimiseks tuleks vähendada nakatumise riski. Nakkushaiguste eest kaitsmiseks on oluline tugevdada immuunsussüsteemi üldiselt. Soovitatav on tervislik eluviis koos tasakaalustatud toitumisega, palju liikumist ja vähest stressi.
Samuti tuleks piirata alkoholi tarbimist ja suitsetamist. Lisaks on väga oluline järgida selliseid hügieenistandardeid nagu kätepesu ja desinfitseerimine. See kehtib eriti siis, kui tegemist on kokkupuutega raskelt haigete inimestega. Laste voodipalaviku vältimiseks peaksid sünnitused toimuma alati arsti järelevalve all.
Järelhooldus
Kui pseemiat on edukalt ravitud, on oluline hea järelravi, et vältida pseemia või sepsise (veremürgitus) ja sekundaarsete haiguste nagu elundikahjustus kordumist. Püemia tagajärjel mõjutatud organeid tuleb regulaarselt kontrollida. Sõltuvalt elundist tehakse seda selliste kujutamismeetoditega nagu ultraheli, MRI, CT ja röntgenikiirgus.
Siiski saab tuvastada ainult välisorganite kahjustusi ja jälgida püemia põhjustatud kahjustuste paranemist. Siiski tuleks jälgida ka elundi talitlust, kuna pikema aja jooksul on pseemia tagajärjel võimalikud piirangud. Selleks kontrollitakse regulaarselt veres elundi väärtusi. Kui püemia on aju mõjutanud, ei saa pikaajalisi toimeid vereproovidega sageli tuvastada.
Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, näiteks uued peavalud, mis ilmnevad ilma nähtava põhjuseta, lihaste värisemine või halvatus, võivad olla pikeemia pikaajalised tagajärjed ja seda tuleks raviarstiga selgitada kohe pärast esimest ilmnemist. Juba tekkinud organikahjustusi tuleb ka pärast pseemia ravimist eraldi ravida.
Kui põhihaigus on põletikuline nahahaigus, tuleb seda pikaajaliselt ravida dermatoloogiliselt. Sellise põhihaiguse esinemisel tuleks järgida ka kõrgeid hügieenistandardeid, et vältida bakterite levikut nahal.
.jpg)
