Brachial plexus

Selle Brachial plexus on närvide põimik, millel on perifeerse närvisüsteemi osana kolm peamist haru ja mis innerveerib õlgade, käte ja rindkere seina piirkondi. Brachial plexus koosneb madalaimate emakakaela selgroolülide C5-C7 ja esimese rindkere selgroolüli Th1 eesmistest seljaajunärvidest. Kaasatud on ka mõned närvikiud, mis pärinevad neljandast kaelalülist (C4) ja II rindkere selgroolülist (Th2).

Mis on brachial plexus?

Ladinakeelne termin brachial plexus tähendab sõna otseses mõttes “käe plexus”. See on perifeerse närvisüsteemi närvide võrk, mille peamine ülesanne on motoorse ja tundlikkusega rindkere, õlgade, käte ja käte lihaste ja nahapiirkondade innerveerimine. Närvipõimiku moodustavad seljaajunärvid, mis pärinevad madalaimatest kaelalülistest (C5-C7) ja ülaosast rindkere selgroolülist (Th1) ning mida täiendavad mõned närvikiud C4 ja Th2.

Brachial plexus võib jagada kolmeks osaks: truntsid (pagasiruumid), fasciculi (kimbud) ja neist eralduvad üksikud peamised närvid. Selgroolülidest väljuvad seljaajunärvid hargnevad osaliselt, kui nad sisenevad ühte kolmest pagasiruumist, nii et alati ei ole võimalik selgroo närve selgelt eristada või määrata ühte kolmest peamisest pagasiruumist. Edasised harud toimuvad fascikulis, luues omamoodi närvivõrgu. Peamised närvid, mis "vastutavad" teatud piirkondade või lihaste eest, pärinevad närvipõimikust ja nende päritolu ulatub mitme seljaajunärvi juurde tänu brahhiaalse plexuse võrgustumisele.

Anatoomia ja struktuur

Brachial plexus koosneb selgroo piirkonna C5-Th1 seljaajunärvidest, mis väljuvad selgroolülide vahelt eest. Lisaks võtab plexus mõned närvikiud C4 ja Th2 hulgast. C5 ja C6 seljaajunärvid moodustavad koos peamise pagasiruumi ülemise pagasiruumi. Emakakaela seitsmenda selgroolüli selgroolüli moodustab peamise pagasiruumi Truncus medius ja madalaimate kaelalülide ühendus esimese rindkere selgroolüliga moodustab madalama Truncus.

Osa peamistest pagasiruumi närvidest on ühendatud veel kolme alamtüve (fasciculi) moodustamiseks - külgmine, mediaalne ja tagumine fasciculus. Lülisamba närvide osalisel komplekteerimisel on eeliseks võrgust väljuvate motoorsete ja sensoorsete närvide jaoks see, et enamasti on seotud mitmete seljaaju närvide närvikiud.Brachial plexus piirkonnas on kaks kaelalihast, eesmine skalenuse lihas ja medius scalenus lihas. Kahe lihase vahel on tühimik, tagumine skaalavahe, mille kaudu sisenevad ajukelmesse brahhiaalse plexuse ja subklaviaalse arteri närvid.

Funktsioon ja ülesanded

Brachial plexus plexus peamine ülesanne ja funktsioon on rindkere ja õlalihaste, aga ka käe- ja käelihaste motoorne ja sensoorne innervatsioon. Lülisamba närvi lülisamba närvide osalise võrgustumise ja ühendamise eeliseks on see, et ühe seljaaju närvi kahjustuse korral võivad selle funktsiooni teatud määral üle võtta teised närvikiud. Lisaks on võimalik teatud tüüpi närvide vaheline suhtlus teatud teabe vahetamisega praeguste lihaste parameetrite kohta. Närvid, mis tekivad põimikust, et varustada oma lihaseid, koosnevad segakiududest.

Efektiivsed kiud edastavad teavet lihaste kokkutõmbumise kohta vastavast liikumiskeskmest lihasesse või lihase piirkonda. Hõlmatud, sensoorsed (tundlikud) kiud edastavad sensoorseid muljeid aju vastavatesse keskustesse, kus neid töödeldakse ja mis võivad olla automaatse juhtimisahela osaks. Lihase spindlid toimivad sensoritena, mis "mõõdavad" lihaskiudude pinget ja koos Golgi kõõluse organitega edastavad propriotseptiivset olekut. See võib olla väga keeruline juhtimissilmus, mis võimaldab automaatse või poolautomaatse liigutuse. Närvikiud, mis teenivad autonoomset - tahtele mitte alluvat - kontrolli, on brahiaalkehast eralduvate närvide lahutamatu osa.

Haigused

Brahiaalkehaga seotud kaebuste või teatud sümptomite kõige sagedasem esinemine on tagumise skalenuse lõhe ahenemine, mis võib viia niinimetatud skalenuse sündroomi väljakujunemiseni. Scalena sündroomi sümptomiteks on valu käsivarrel väikese sõrme küljel ja ebanormaalsed aistingud, mis suurenevad piirkonnas, kui käsivars on uimane.

Kui tagumine skaala vahe on kitsenenud, on koe hapnikuvarustus tavaliselt häiritud, kuna seda varustav arter jookseb ka läbi skaala lõhe. Skaaleeni sündroomiga kaasneb seetõttu sageli koe sinine värvimuutus (tsüanoos) ja tursed hapnikuvarude puudumise ja verevoolu mehaanilise kahjustuse tõttu. Kui õnnetusjuhtumi tagajärjel toimub brahhiaalse plexuse täielik rebenemine, on tegemist täieliku ebaõnnestumisega - õla, rindkere, käte ja käte lihaste täieliku halvatusega. Brahhiaalse põimiku teatud harude osalise kahjustuse korral ilmnevad mõjutatud lihaste osade sümptomaatilised motoorsed ja sensoorsed vaegused.

Brachiaalkere kahjustus võib tekkida ka sünniprotsessi ajal, kui sünnikanal on beebi jaoks pisut kitsas. Tõmbejõud võivad põhjustada närvipõimiku pisaravoolu või lööbe vigastusi ja seega sünnitrauma põimiku halvatust. Paresis avaldub tavaliselt kahjustatud käe halvatuses. Kahjustus paraneb sageli iseseisvalt, vastasel juhul tuleks esimese 9 kuu jooksul kaaluda kirurgilisi abinõusid. Brachial plexus võib teatud tüüpi autoimmuunse reaktsiooni korral põletikuliseks muutuda ja viia õla neuralgilise amüotroofiani. Haigus avaldub tõsise valuna õlas ja õla- ja õlavarre lihaste halvatuses.

Ravimid leiate siit

Tüüpilised ja tavalised närvihaigused

• Närvivalu
• Närvipõletik
• Polüneuropaatia
• epilepsia