Toimeaine Pindolool kuulub beetablokaatorite rühma. Ta teenib u. a. kõrge vererõhu raviks.
Mis on Pindolol?
Pindolool on valimatu beetablokaator. See on ka üks II klassi antiarütmikume.
Ravim laiendab veresooni ja alandab vererõhku. Ravimit on Euroopas kasutatud alates 1969. aastast ja enamasti manustatakse seda tablettide kujul. Pindolooli kasutatakse ka päästemeditsiinis.
Farmakoloogiline toime
Pindolool on mitteselektiivne beetablokaator. See tähendab, et aine võib oma mõju avaldada ühelt poolt südame beeta-1 retseptoritele ja teiselt poolt teistele beeta-retseptoritele. Beetaretseptorid toimivad autonoomsesse närvisüsteemi kuuluvate sümpaatiliste kiudude sidumiskohtadena. Tavaliselt aktiveerivad neid neurotransmitterid adrenaliin ja noradrenaliin, mida keha toodab ise. Kuid keha enda messenger-ained on pindolooli retseptorite kohal nihkunud, mis omakorda avaldab nende mõju pärssivat mõju.
Pindolool toimib vererõhu alandamiseks südamele kuuluvatel beeta-1 retseptoritel. See viib südametegevuse mahu vähenemiseni. See efekt leevendab südame pumpamisfunktsiooni. Lisaks väheneb südamelöökide arv, mille tulemusel taastatakse normaalne rütm.
Raviainena sobib pindolool ka silma lokaalseks raviks silmasisese rõhu alandamiseks. Selle protseduuri korral manustatakse aine silmatilkade kujul. Siiski pole siiani teada, kuidas beeta-retseptorite blokeerimine seda positiivset mõju põhjustab. Mõned meditsiinitöötajad arvavad, et silma sisemise vesivedeliku teket vähendab pindolool. Pealegi kuivendab juba esinev vesivedelik paremini.
Pindolooli manustatakse peamiselt suu kaudu või intravenoosselt. Toimeaine biosaadavus on 95 protsenti, samas kui plasmavalkudega seondumine on 60 protsenti. See metaboliseeritakse maksas. Pindolooli keskmine plasma poolväärtusaeg on neli tundi. Siis elimineeritakse 40 protsenti ainest neerude kaudu.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Pindolooli kõige olulisem rakendus on kõrge vererõhk. Eesmärk on vähendada liiga kõrgeid vererõhu väärtusi ja normaliseerida vererõhk püsivalt. Teine näidustus on südamevalu stenokardiahoo ja südame isheemiatõve (CHD) taustal. Pindolool sobib südamestressi vähendamiseks. Lisaks normaliseerib pindolool kiireid südame rütmihäireid.
Silmatilkade manustamise kaudu kasutatakse pindolooli ka glaukoomi (glaukoomi) tekkiva suurenenud silmasisese rõhu alandamiseks. See kehtib eriti kroonilise lainurga glaukoomi korral, mis on glaukoomi erivorm.
Päästemeditsiinis kasutatakse pindolooli supraventikulaarse tahhükardia (SVT) raviks. Selle südame rütmihäire, mis võib ilmneda pärast nitroglütseriini võtmist, tulemuseks on liiga kõrge pulss, üle saja löögi minutis.
Pindolool on kaubanduslikult saadaval tablettide kujul. Ravimit võetakse üks kuni kolm korda päevas, sõltumata söögikordadest.
Riskid ja kõrvaltoimed
Pindolooli manustamine võib patsiendil põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid, kuid need ei pruugi ilmneda. Enamikul juhtudest kannatavad mõjutatud inimesed kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise, väsimuse, unisuse, närvilisuse, higistamise, depressiooni, peavalu, unehäirete ja allergiliste nahareaktsioonide, nagu sügelus ja punetus, all.
Mõnikord võib esineda ka pisaravoolu vähenemist, konjunktiviiti, aeglast südamelööke, käte ja jalgade külma tunnet, suukuivust, lihaskrampe ja lihaste nõrkust. Suurenenud südamelihase nõrkus või vereringehäired, potentsi nõrkus, hingamisraskused, suurenenud vererõhu langus, suhkruhaiguse süvenemine ja minestamine on haruldased. Kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, võivad sümptomid ka süveneda.
Kui on olemas teatud vastunäidustused, ei tohi pindolooli kasutada. Nende vastunäidustuste hulka kuuluvad südamejuhtivussüsteemi rasked haigused, raske südamepuudulikkus, kardiovaskulaarne šokk, aeglane südametegevus vähem kui 50 lööki minutis ja hiljutine südameatakk. Täiendavad vastunäidustused on madal vererõhk, bronhiaalastma, KOK, ainevahetuse ülehapestamine või sarvkesta toitumishäired.
Lisaks sellele tuleb pindolooli manustamist hoolikalt kontrollida, kui maksa ja neerude funktsioonid on häiritud, on olnud kõrge füüsiline koormus või range paastumine, esineb feokromotsütoom või kui patsiendil on raske psoriaas (psoriaas). Sama kehtib ka raseduse ja rinnaga toitmise kohta. Samuti on vajalik hoolikalt kaaluda pindolooli manustamist lastele.
Pindolooli võtmisel on võimalik ka koostoime teiste raviainetega. Näiteks võib insuliini või teiste diabeediravis kasutatavate ainete samaaegne manustamine nende efektiivsust suurendada või pikendada. Kui samaaegselt manustatakse pindolooli ja tritsüklilisi antidepressante, narkootikume, diureetikume, fenotiasiine, barbituraate ja vasodilatatoreid, on vererõhu languse oht.
Patsiendi pulss võib väheneda, kui pindolooli manustatakse samaaegselt südameglükosiidide või ajus töötavate ravimitega, näiteks klonidiin, metüüldopa, reserpiin ja guanfatsiin. Kui klonidiini manustamine peatatakse järsult ja samal ajal võetakse pindolooli, on võimalik vererõhu väga järsk tõus.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks indometatsiini ja beetablokaatori samaaegne manustamine suurendab pindolooli antihüpertensiivse toime nõrgenemise riski. Pindolool vähendab ka adrenaliini toimet. Sellistel juhtudel on oluline suurendada adrenaliini annust.
