Fenprokumoon on Marcumar®i toimeaine. See on kumariinide rühma kuuluv keemiline aine. Selle klassi ainete esindajatel on antikoagulandilised omadused, nii et nad on olulised toimeainena. Neid kasutatakse ravimina tromboosi profülaktikaks.
Mis on fenprokumoon?
1922. aastal teatati Põhja-Ameerikas raskete veritsevate veiste surmast. Kümme aastat hiljem leiti põhjus: riknenud magus ristik sisaldab kumariini lagunemissaadust dikumarooli. Kumariin ise pole mürgine.
Ainult mädanemisprotsessis või hallituse toimel muundatakse see ülitõhusaks derivaadiks või dikumaarooliks. Kumariinist saadud ühendid (kumariini derivaadid) on struktuurilt sarnased K-vitamiiniga, mis osaleb mitmesuguste hüübimisfaktorite aktiveerimises.
Faktorid II, VII, IX ja X sünteesitakse maksas ja muundatakse seejärel vitamiini K abil nende hüübimisvormiks.
Farmakoloogiline toime
Juuresolekul Fenprokumoon, kumariini derivaat, nende hüübimisfaktorite pakkumine on pärsitud. Olukord on nagu K-vitamiini puudus.
Üks räägib K-vitamiini antagonistlikust toimest. Seetõttu sobib fenprokumoon antikoagulandina (antikoagulandina). Fenprokumoon on Saksamaal kõige sagedamini kasutatav kumariiniühend ja see sisaldub ravimites Marcumar® ja Falithrom®. Fenprokumooni võtmisel on hüübimine raskendatud ja seega hoitakse ära tromboos.
Hüübimisprotsess kui elutähtis protsess on terves kehas optimaalselt koordineeritud. Kui see tasakaal on häiritud, on oht, et tromb (verehüübed, verehüübed) ummistavad veresoone ja vallandavad sellega tromboosi.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Ürituste juurde tromboos soodustavad, hõlmavad aeglustunud verevarustust, nagu see on teatud südamehaiguste või voodisüsteemi korral, veresoonte seinte kahjustamist, nt. B. ravimite või vigastuste tõttu, samuti suurenenud kalduvus hüübida.
Fenprokumooni kasutatakse ravis patsientidel pärast infarkti, halva pumbafunktsiooniga südamehaiguste korral, kodade virvendusarütmia korral, pärast kunstlike südameklappide paigaldamist ja pärast veresoonte proteeside implanteerimist. Arvatakse, et Saksamaal ravitakse fenprokumooniga kogu elu umbes 300–500 tuhat patsienti.
Phenprocoumoni toime ei alga kohe pärast allaneelamist, vaid alles 36–72 tunni pärast. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist kulub vere täielikuks hüübimiseks 36–48 tundi. K-vitamiin sobib fenprokumooni neutraliseerimiseks, kuid mitte hädaolukorras, kuna mõju oleks selle saabumisel liiga pikk. Ainus tõhus vahend sellisel juhul on vere või verekomponentide manustamine, mis sisaldavad K-vitamiinist sõltuvaid hüübimisfaktoreid.
Reaktsioonivõime fenprokumooni suhtes on patsienditi erinev. Lisaks mõjutavad fenprokumooni toimet täiendavad ravimid, aga ka dieet. Seetõttu peab ravi olema individuaalselt kohandatud ja arst peab seda kontrollima. Koagulatsiooni pärssimine määratakse laborikatse abil. Määratakse rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).
Tervislike inimeste INR on 1. Väärtus suureneb Phenprocoumoni võtmisel ja see peaks olema vahemikus kaks kuni 3,5, sõltuvalt arsti ettekirjutusest. Nüüd on olemas seadmed, mida patsiendid saavad kasutada kodus pärast treeningut oma väärtuste määramiseks.
Koostoimed
Kuigi mõned toidud sisaldavad teadaolevalt K-vitamiini, näiteks: B. brokkoli sisse võtmisel tuleb võtta lillkapsast, spinatit ja rooskapsast Fenprokumoon neist ei saa loobuda.
Koostoimed ravimitega on kriitilisemad. Mõned vähendavad efekti, näiteks B. Digitalise glükosiidid (südamepreparaadid), põletikuvastased ravimid või diureetikumid (vesitabletid). Regulaarsel alkoholitarbimisel on ka vähenenud mõju.
Toime suurenemist põhjustavad muud tegurid, näiteks atsetüülsalitsüülhape (ASA, aspiriin), allopurinool (podagra jaoks), erinevad valuvaigistid või laia toimespektriga antibiootikumid. Igal juhul tuleb kasutusjuhendit uurida ja tarbimist kooskõlastada raviarstiga.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kõige tavalisem kõrvaltoime, mis tuleneb toimeainest ravi ajal Fenprokumoon on suurenenud kalduvus veritseda.
Sageli võib see ilmneda suurenenud verevalumite (verevalumid, verevalumid), verise uriini või sagedase nina või igemete verejooksuna. Verejooks seedetraktis on vähem levinud. Üksikjuhtudel on kõrvaltoimetena kirjeldatud nõgestõbi (urtikaaria), ekseem või pöörduv juuste väljalangemine.
Fenprokumooni ei tohiks võtta, kui juba on suurenenud valmidus veritseda või rasedus. Lisaks on vastunäidustused insult (apopleksia), ravimata kõrge vererõhk, raske maksahaigus ja suurenenud langusnähtus ulatuslike verevalumite ohu tõttu.
