Patellaarse kõõluse rebendile eelneb tavaliselt kõõlusekoe mehaanilise tugevuse vähenemine suhkruhaiguse, mikrotraumatsiooni ja sarnaste nõrgenemiste tagajärjel. Ristluu eesmise sideme rekonstrueerimiseks eemaldatakse sageli kude kõõlustest. A Patellar kõõluse rebend on märgatav märgatavalt ülespoole nihutatud põlvekaela ja suutmatuse tõttu põlveliigest sirgendada.
Mis on patellar kõõluse rebend?
© sakurra - stock.adobe.com
Patellar kõõlus (ligamentum patellae), mis sarnaneb rohkem kudede ribaga, ühendab põlveliigese (patella) sääreluuga. Lühikese hoovavarre tõttu peab ta äärmisest põlveliigendist sirutades taluma tohutult suuri jõude - mõnikord üle 1000 kilopondi ruutsentimeetri kohta. Põlvekaela kohal jätkub ligament nelipealihase kõõlusena ja ühendub võimsa neljajalgse reieluu lihasega.
Kui põlv on kõverdatud, kasutatakse patella nn kangina. Täiega Patellar kõõluse rebend võimsust ei saa enam neljajalgselt sääre peale üle kanda. Kui reielihas on pingutatud, tõmmatakse ainult põlveliiges üles.Patella ülespoole nihkumine on ka üks peamisi näitajaid, mis viitab patellaarse kõõluse rebendile.
Liigeste täielik rebenemine punktuaalse ülekoormuse tõttu on haruldane. Avastusele eelnevad tavaliselt teatavad olemasolevad seisundid, mis on viinud järkjärgulise patellar kõõluse nõrgenemiseni. Pole harvad juhud, kui osa patellar kõõluste kudedest kasutatakse ristluu eesmise sideme rekonstrueerimiseks, nii et tekib ajutine nõrgenemine.
põhjused
Põhimõtteliselt võib patellaarse kõõluse rebend tekkida punktuaalse ülekoormamise tagajärjel - eriti kui põlv on äärmiselt kõverdatud - või väliselt põhjustatud vigastuse tagajärjel. Patellar kõõluse koe varasem kahjustus, mis soodustab rebenemist või isegi võimaldab seda kõigepealt, toimub sageli degeneratiivsete muutuste kujul.
Täpsemalt on see näiteks suhkruhaigus või arteriaalne oklusiivne haigus (vahelduv klaudikatsioon) või ainevahetushaigus, mis krooniliselt varustab ja nõrgestab kõõluse kudet.
Patellaarse kõõluse rebenemist soodustavad ka anatoomilised kõrvalekalded, näiteks koputuspõlved või erinevad jalgade pikkused. Patellaarsed kõõluste rebendid esinevad peamiselt inimestel “elu teisel poolel”, kui sidemete elastsus on loodusliku vananemisprotsessi tõttu pisut vähenenud. Treeningu puudumine võib samuti haigust soodustada, kuna sidemeid ei kasutata pika aja jooksul piisavalt.
Liiga paljudel spordialadel on aga ka ebasoodne mõju patellar kõõluse kroonilisele ülekoormamisele, kuna see viib mikrolõikudeni, mis soodustavad kroonilist tendiniiti ehk patellar kõõluse põletikku. Eriti ohustatud on sportlased, kellel tuleb sageli teha järske suuna muutusi või kes sageli koormavad patellar kõõluseid staatiliselt, nagu kaalu tõstjate puhul.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Patellaarse kõõluse rebendiga kaasneb tugev valu ja paistes põlv, mis muudab selge diagnoosi keeruliseks. Üles nihutatud põlvekatet võib pidada oluliseks võtmesümptomiks. Siiski tuleks diferentsiaaldiagnostikat kasutada, et teha kindlaks, kas tegemist võib olla patellaarse luumurruga, mis põhjustab ka seljaaju osade tõusu.
Sama oluline sümptom on võimetus säärt aktiivselt sirutada väikseima vastupanu korral. See on tingitud asjaolust, et kui nelipealihase kõõlused on täielikult lahti rebitud, puudub ühendus säärega ja seetõttu ei saa jõudu sääreosa sirutuse suunas üle kanda. Tugeva turse põhjustavad immuunsussüsteemi reaktsioonid.
See võimaldab rebenemise parandamiseks kasutada kõiki olemasolevaid jõude, mis muidugi ei saa täieliku rebenemise korral töötada. Kaks rebenenud punkti otsa asuvad üksteisest laiali ja ei saa uuesti "iseenesest" ühendust luua. Turse tagajärjel tundub põlv punane ja ümbritsevast koest soojem.
Diagnoos ja haiguse kulg
Kui ülalkirjeldatud patellaarse kõõluse rebenemise peamised sümptomid ei anna vigastuse tüübi osas piisavat kindlust, võib kasutada pildindusmeetodeid, näiteks röntgenikiirgust või, mis veelgi parem, magnetresonantstomograafiat (MRI). See on sageli vajalik, kui näiteks pole kindel, kas kõõlus on rebenenud või on see täielikult rebenenud.
Haiguse edasine käik sõltub väga palju sellest, kas see on rebend, osaline rebend või kõõluse täielik rebend. Mõnel juhul on raske täpselt diagnoosida, kuna ligament ei kisku tavaliselt sujuvalt, vaid pigem hõõrub ja sellel võib siiski olla paar üksteisega ühendatud kiudu.
Osalise rebenemise korral võib patellar kõõlus soodsates tingimustes osaliselt taastuda, mis on täieliku rebendi korral välistatud. Praktiliselt pole jõude, mis tooksid kaks rebenenud otsa kokku ja sulanduksid üksteisega kokku.
Tüsistused
Enamikul juhtudel on patellar kõõluse rebend väga valus. Need esinevad peamiselt põlvedel ja võivad põhjustada olulisi piiranguid asjaomase inimese elus ja igapäevaelus. Enamikul juhtudel ei saa põlve enam täielikult sirutada. Valu ise levib sageli jalgade teistesse piirkondadesse ja võib seal põhjustada olulisi piiranguid.
Halvimal juhul võib ka kõõlus täielikult rebeneda. Põlv ise on tavaliselt paistes ja punetav. Rebenenud kõõluse tõttu võib haigestunud inimene sõltuda ka igapäevaelus kõndimisabivahenditest. Samuti soojendatakse põlve ja haiged kannatavad sageli palaviku käes.
Patellaarsete kõõluste rebendeid ravitakse tavaliselt füsioteraapiaga. Komplikatsioone pole. Kuid patsient võib vajada ka operatsiooni, et taastada liigese täielik liikuvus. Patellaarse kõõluse rebend ei mõjuta patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Kui pärast kukkumist või õnnetust on põlve piirkonnas valu, on põhjust muretsemiseks. Kui intensiivse füüsilise tegevuse tõttu on põlveliiges esinevad ebakorrapärasused, on see ka ebatavaline ja seda tuleb uurida. Arst on vajalik põlve turse, naha väljanägemise muutuste või treenimisvõime vähenemise korral. Uuring on soovitatav kohe, kui on ebastabiilne kõnnak, liikumispuude ja üldise liikuvuse piirangud. Kui jalga ei saa enam oma raskusega nagu tavaliselt laadida, on vajalik meditsiiniline diagnoos.
Kuni arstiga konsulteerimiseni tuleb haige põlve leevendada ja valuvaigistite kasutamist vältida. Kui asjaomane isik põeb pearinglust, südamepekslemist, teadvushäireid või teadvusekaotust, on vaja kiiret tegutsemist. Nendel juhtudel põhjustavad sümptomid tagajärgi. Nad peavad saama viivitamatut arstiabi, et nad ei muutuks eluohtlikuks. Ägedatel juhtudel tuleb päästeteenistust hoiatada.
Äkilised muutused käitumises, põlve punetamine ja sisemine soojus on muud tervisehäire tunnused. Kui valu ulatub sääreosa, on vigastus, mis tuleb esimesel võimalusel arstile esitada. Põlveliigese nihke korral või kui luustikus on muid visuaalseid muutusi, on vajalik arst.
Ravi ja teraapia
Patellaarse kõõluse rebenemise ravi sõltub ka sellest, kas see on täielik pisaravool või pisaravool. Pisara tekkimisel soovitatakse sõltuvalt pisara raskusest spetsiaalset füsioteraapiat, mida tavaliselt kombineeritakse vesiaeroobikaga, et võimaldada liigutusi ilma pingutuseta. Paralleelselt füsioteraapiaga kasutatakse vajadusel ka dekongestante ja valuravi. Täieliku lammutamise korral on vajalik operatsioon.
Patellaarse kõõluse kahe pisaraotsa uuesti ühendamiseks või enda või doonormaterjalist valmistatud asenduskõõluse implanteerimiseks on saadaval erinevaid meetodeid. Neljapäise lagunemise vältimiseks saab õmblust vabastada teatud kirurgiliste protseduuridega, nii et funktsionaalset füsioteraapiat saab alustada juba varakult pärast operatsiooni.
Ravimid leiate siit
➔ Liigeste valuvaigistavad ravimidOutlook ja prognoos
Patellaarse kõõluse rebendi prognoos sõltub põhjusest ja patsiendi koostööst paranemisprotsessis. Põhimõtteliselt on haigus ravitav. Võimalik on ka täielik ja püsiv taastumine.
Kui kõõluse täielik rebend on vajalik, on vajalik operatsioon. Vastasel juhul võivad tekkida pöördumatud kahjustused ja eluaegne ebamugavustunne ning valu võib lakkuda. Kui protseduur kulgeb ilma täiendavate komplikatsioonideta, kaasneb patsiendiga füsioteraapia. Selle käigus õpib haigestunud inimene optimaalsete liikumisjärjestuste täitmist ja saab oma tervist järk-järgult parandada. Sel viisil saavutatakse paranemine optimaalsetes tingimustes.
Kui kõõlus on rebenenud, pole operatsioon tavaliselt vajalik. Füsioteraapiat kasutatakse sellegipoolest liikumisjärjestuse parandamiseks ja paranemisprotsessi toetamiseks. Paremaid tulemusi saavutatakse siis, kui asjaomane isik viib väljaspool teraapiatunde iseseisvalt õpitud harjutusi läbi.
Lisaks on elustiil pikaajalise arengu jaoks ülioluline. Ebatervislik eluviis, rasvumine ja vale treening suurendavad püsivate häirete riski. Samuti suureneb sekundaarsete haiguste tekke oht. Isegi kui paranemine saavutatakse, võib patellaarse kõõluse rebend elu jooksul korduda. Kui sümptomid taastuvad, ei muutu prognoos.
ärahoidmine
Patellaarse kõõluse rebenemise vältimiseks mõeldud aktiivsed meetmed seisnevad vormisoleku säilitamises kergete treeningtreeningute ja kerge kuni mõõduka kestvusspordi kaudu. Kõik pingestatud kõõlused ja sidemed saavad stiimuli oma tugevuse ja elastsuse säilitamiseks. Passiivsed meetmed seisnevad põlveliigese punktuaalse ülepingutamise vältimises, eriti tugeva painde tagajärjel. Selliseid spordialasid nagu käsipall, hoki ja võrkpall juba eakohases eas tuleks harrastada ainult vajaliku ettevaatuse ja ettevaatusega.
Järelhooldus
Patellaarse kõõluse rebendiga on enamikul juhtudel järelmeetmed vaid piiratud või vähesed. Seetõttu peaks selle haiguse korral haigestunud inimene ideaaljuhul esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel arstiga nõu pidama, et ei tekiks täiendavaid komplikatsioone ega kaebusi, mis halvendaksid asjaomase inimese elukvaliteeti.
Patellaarse kõõluse rebend ei saa ise paraneda, seetõttu on arsti külastamine alati vajalik. Enamik selle haigusega patsiente sõltub füsioteraapia või füsioteraapia meetmetest. Samuti võib kannatanud inimene kodus korrata paljusid harjutusi, et jätkata sümptomite leevendamist ja keha liikuvuse suurendamist.
Mõnel juhul on patellar kõõluse rebenemise sümptomite leevendamiseks siiski vajalik kirurgiline sekkumine. Pärast sellist operatsiooni peaks asjaomane inimene puhkama ja keha eest hoolitsema. Vältida tuleks keha väljapressimist või stressirohkeid füüsilisi tegevusi, et keha mitte asjatult koormata. Tavaliselt ei vähenda see haigus haigestunud inimese eluiga.
Saate seda ise teha
Sümptomite leevendamiseks saab asjaomane inimene pöörata rohkem tähelepanu oma tervisele. Üldiselt tuleks vältida kehakaalu suurenemist või ülekaalu, et liigesed, luud ja kõõlused ei oleks asjatult koormatud. Kehakaal peaks jääma soovitatud KMI piiridesse. Lisaks soovitatakse pärast meditsiinilist või professionaalset konsultatsiooni teha kergeid füsioterapeutilisi harjutusi. Vältida tuleks ühepoolset füüsilist pingutust, et ei tekiks enam lihas- ega luuprobleeme.
Haigestunud piirkonda tuleb leevendada ja piisavalt säästa, et paranemisprotsess ei katkeks. Vältida tuleks jõu rakendamist või raskete esemete kandmist, kuna need põhjustavad heaolu halvenemist. Sporditegevust tuleb piirata või täielikult peatada, kuni põlv on taastunud. Tugev pinge põlveliiges ja reie lihased võivad tugevdada sümptomeid ja avaldada paranemisele negatiivset mõju. Kasutatavaid jalatseid tuleks ka optimeerida ja kohandada vastavalt praegustele füüsilistele vajadustele. Edasiste sümptomite vältimiseks ärge kandke kõrge kontsaga kingi.
Organism vajab kiireks taastumiseks piisavalt vitamiine, mikroelemente ja piisavalt vedelikke. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on soovitatav tervislik toitumine ning nikotiini või alkoholi tarbimine pole soovitatav.
