Pankrease kasvaja

A Pankrease kasvaja võivad olla healoomulised, kuid ka pahaloomulised, kusjuures suurem osa kõigist kõhunäärme diagnoositud kasvajatest on pahaloomulised. Ehkki healoomulisi kasvajaid saab suhteliselt hõlpsalt eemaldada, on pahaloomulised kasvajad või kõhunäärme kartsinoomid tuntud oma tohutu agressiivsuse poolest.

Mis on kõhunäärme kasvaja?

A all Pankrease kasvaja arst kirjeldab kasvajaid, mis on moodustunud kõhunäärmes - kõhunäärmes. Enamik arenevatest kasvajatest on pahaloomulised; selle tagajärjel ründab kasvaja kõhunäärme piirkonda, mis toodab seedeensüüme. Kanalid, mis asuvad elundi sees, on peamiselt mõjutatud.

põhjused

Kõhunäärme rakud, mis vastutavad seedemahla tootmise eest, hakkavad kontrollimatult kasvama. Selle tagajärjel areneb pankrease kasvaja. Isegi kui esinevad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, suurenevad pahaloomulised kasvajad (pankrease kartsinoom). Pahaloomulised kasvajad on äärmiselt agressiivsed ning kasvavad ja paljunevad uskumatult kiiresti.

Seda iseloomustab metastaaside teke, mis mõjutavad hiljem ka teisi organeid (näiteks kopse või maksa). Isegi kui kõhunäärme kasvaja areng on teada, ei ole arstid veel leidnud täpset põhjust, miks kõhunäärme rakkude kasv taandareneb ja moodustub kõhunäärme kasvaja. Mõnikord tagavad tervislikud kõhunäärme rakud kasvajarakkudeks geneetilised muutused.

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Suurenev kollatõbi (kollatõbi) on iseloomulik kõhunäärme kasvajale; Kuigi see juhtub tavaliselt ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis, peetakse seda kasvajahaiguse klassikaliseks juhtivaks sümptomiks. Patsiendid kurdavad ka kõhuvalu, mis seejärel kiirgab selga.

Valu, mida kirjeldatakse tuhmina ja ilmneb peamiselt öösel, on tüüpiline ka kõhunäärme kasvajatele. Pundunud sapipõis (nn Courvoisieri märk) on ka märk sellest, et kõhunäärme kasvaja on tekkinud. Kuna pankrease kasvaja blokeerib kõhunäärme sisekanalid, on näärmete funktsioon halvenenud.

Nii et patsiendid kannatavad ka seedehäirete käes; tulemuseks on kiire kaalulangus. Diabeet esineb umbes kümme protsenti kõigist juhtudest. Naha pigmentatsiooni ja tromboosi muutused võivad olla ka kõhunäärme kasvaja esimesed tunnused. Ka edasijõudnud staadiumis on võimalik maksa suurenemine ja maksafunktsiooni häired; terminaalses staadiumis ilmnevad äärmine kurnatus ja astsiit.

Diagnoos ja haiguse kulg

Alustuseks teeb arst ultraheliuuringu.Ultraheli abil on võimalik eelnevalt välistada mis tahes muud haigused, mis võivad põhjustada ka kõhuvalu või ikterust. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil saab arst tuvastada kõik kõhunäärmes tekkinud kasvajad.

Mõnel juhul võib usaldusväärse diagnoosi saamiseks olla vajalik kõhunäärme sisekäikude gastroskoopia ja röntgenograafia. Parendatud kirurgiliste tehnikate tõttu võime täna rääkida paremast paranemiskiirusest. Kuigi healoomulisi kasvajaid saab hõlpsalt ja arusaadavalt eemaldada, on eriti pahaloomulisi kasvajaid eriti raske ravida.

Näiteks pankrease kartsinoomil on kõigi seni teadaolevate kartsinoomide halvim prognoos. Niinimetatud viieaastane elulemus ei ole suurem kui 30 protsenti; pärast arsti diagnoosi määramist saab kirurgiliselt eemaldada vaid 20 protsenti kõigist kasvajatest. Ligikaudu 80 protsendil kõigist juhtudest taastub kasvaja - 24 kuu jooksul; teine ​​operatsioon on võimalik ainult väga vähestel juhtudel.

Tüsistused

Pankrease kasvajaga on suurenenud komplikatsioonide oht, mis kehtib eriti pahaloomuliste kasvajate kohta. Kuna kasvaja asub enamasti anatoomiliselt sapi väljavoolu lähedal, võib sapp koguneda ja laieneda sapipõiele. Selle tagajärjel on sapipõie põletiku (koletsüstiit) oht. Samuti on võimalik, et maksas võib tekkida mädanik.

Kui sapipõie põletik levib üle kogu keha, võib tekkida eluohtlik veremürgitus (sepsis). Ilma kiire meditsiinilise ravita põhjustab see sageli patsiendi surma. Mõnikord vallandab pankrease kasvaja ummistuse soolestikus. Soolestiku ummistus võib omakorda põhjustada häiritud ainevahetust või kõhukinnisust.

Kuna verevarustus on vähenenud, on oht, et kahjustatud sooleosa võib põletikuliseks jääda ja surra. Pahaloomuline pankrease kasvaja põhjustab sageli ainevahetushäireid. See ei suuda enam toota piisavalt hormoone ja ensüüme. Suhkurtõve (suhkruhaiguse) teke on võimalik ka vähktõve edasises kulgemises.

Kõhunäärme kasvaja kirurgiline ravi võib põhjustada ka tüsistusi. Erinevaid sekkumisi peetakse tõsisteks ja ulatuslikeks. Mõeldavad tagajärjed on külgnevate elundite ja keha struktuuride vigastused. Nende hulka kuuluvad ennekõike veresooned, näiteks peaarter (aort) või närvid. Pole harv, kui ilmnevad raskemad või sekundaarsed verejooksud.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Seedetrakti korduvad kaebused, kehakaalu ja söögiisu vähenemine, samuti II tüüpi suhkurtõve nähud viitavad pankrease kasvajale. Kui need sümptomid ilmnevad ilma selge põhjuseta, tuleb arstiga nõu pidada. Kui ilmnevad veelgi ebaharilikud sümptomid ja kaebused, on kõige parem pöörduda oma perearsti või gastroenteroloogi poole.

Pankrease kasvaja avaldub agressiivse kasvu ja kiirete metastaaside kaudu, mistõttu võib varajane diagnoosimine olla elupäästev. Suitsetajatel, alkohoolikutel ja ülekaalulistel inimestel on eriti tõenäoline kõhunäärme kasvaja tekkimine. Riskirühmadesse kuuluvad ka diabeedipatsiendid ja haiguse perekondliku kuhjumisega inimesed. Kui need tegurid kehtivad või kui juhite ebatervislikku eluviisi vähese treeninguga ja ühekülgse toitumisega, peaks kirjeldatud sümptomid kindlasti selgitama arst.

Vastutab perearst, onkoloog või gastroenteroloog. Ravi ajal konsulteeritakse ka toitumisspetsialistide, füsioterapeutide ja psühholoogidega. Teraapia toimub alati spetsialisti järelevalve all, keda tuleb teavitada kõigist haigusega seotud ebatavalistest sümptomitest, kõrvaltoimetest ja sündmustest. Kuna on suur kordumise oht, peab patsient pärast ravi regulaarsete ajavahemike järel minema vähi sõeluuringule.

Teraapia ja ravi

Neli viiest kartsinoomist ei saa enam kirurgiliselt ravida, kui arst on diagnoosi pannud, kuna patsient on juba kaugele jõudnud. Isegi kui maksas on diagnoositud ainult isoleeritud metastaasid, ei põhjusta operatsioon ravi. Kuid kui kasvaja ei ole põhjustanud kaugeid metastaase ega ole infiltreerunud suurematesse arteritesse, on kasvaja täielik eemaldamine võimalik.

Veenide infiltratsiooni korral on sekkumine samuti võimatu. Operatsiooni osana eemaldab arst ka lümfisõlmed - isegi kui neid ei kahjustata. Isegi kui see variant on vaieldav, valivad üha enam arste endiselt tervislike lümfisõlmede eemaldamise.

Kirurgilise protseduuri ajal ei ürita arst kogu organit eemaldada, nii et seos soolestikuga on endiselt võimalik. Sõltuvalt asukohast otsustab arst parema külje (duodenopancreatectomy), vasakpoolse (pankrease saba resektsioon) või kõhunäärme keskmise osalise resektsiooni. Vasakul osalise resektsiooniga eemaldatakse põrn ka peaaegu kõigil juhtudel.

Mõnikord võib täielik resektsioon - kõhunäärme täielik eemaldamine - olla patsiendi viimane võimalus paraneda. Siis on sapijuha ja magu ühendatud sooltega. Sel eesmärgil kasutatakse peensoole tõstetud silmuseid, mis on maoga "ühendatud" ilma pingeteta.

Kuid kui kasvaja on ravimatu, otsustab arst keemiaravi. Keemiaravi võib pidada kasulikuks ka pärast operatsiooni või enne operatsiooni (kui kasvaja on liiga suur ja selle suurust tuleb vähendada).

Outlook ja prognoos

Pankrease kasvaja on üks salakavalamaid vähiliike. Robert Kochi instituudi vähiregistri andmetel on meespatsientide elulemus pärast 5 aastat 6,4 protsenti. Naiste puhul on see 7,6 protsenti. See tähendab, et kõhunäärmevähiga on vähktõve elulemus kõige madalam. Kuid haiguse prognoos sõltub suuresti diagnoosimise ja sellele järgneva ravi toimumise ajahetkest. Mida varem kõhunäärme kasvajat vastavalt ravitakse, seda kasulikum on see haiguse kulgemiseks. Olulist rolli mängib ka kasvaja tüüp.

Kõhunäärme kasvaja kirurgiline eemaldamine on võimalik ainult 15 kuni 20 protsendil kõigist patsientidest, millel on negatiivne mõju ka edasisele ravikuurile. 5-aastase ellujäämismäär neile, kellele on tehtud operatsioone, on vahemikus 22–37 protsenti. Prognoos on eriti halb, kui kasvaja on juba kaugele jõudnud. 5-aastane elulemus on vaid 0,2–0,4 protsenti.

See näeb parem välja harva esineva tsüstadenokartsinoomi korral. See pankrease kasvaja erivorm on juba pikka aega lokaliseeritud ja vähem agressiivne. Sel põhjusel on tema prognoos soodsam. Ka endokriinsete kartsinoomide puhul on prognoos üldiselt parem.

Lisaks võib kõhunäärme kasvaja taastuda. Võimalik on ka metastaasid.

ärahoidmine

Kuna seni pole teada ühtegi põhjust, siis miks kõhunäärme rakud degenereeruvad ja muteeruvad vähirakkudeks, pole ka veel teada, millised ennetavad meetmed võiksid peatada või takistada kasvaja võimalikku teket.

Järelhooldus

Kasvajahaigused vajavad järelravi. Paljud tuumorid moodustuvad pärast edukat ravi uuesti. Arstid võitlevad selle eluohtliku ohu üle, jälgides tähelepanelikult edusamme. Kõhunäärme kasvajatega pole see erinev. Tavaliselt räägivad arst ja patsient enne esialgse ravi lõppu järelravist.

Tuleb märkida, et ravi pole alati võimalik. Mõnikord loobuvad arstid kõhunäärme kasvaja ravimisest, kuna selle diagnoosimise ajaks on see liiga arenenud. Siis on järelhooldusel ainult palliatiivne funktsioon. Haigestunud inimesed saavad meditsiinilist tuge, et nad saaksid ülejäänud aja ilma valu kannatamata elada.

Klassikaline järelhooldus toimub vähemalt kord kvartalis esimesel ja teisel aastal pärast ravi lõppu. Siis laieneb eksamirütm. Alates viiendast aastast alates kaebuste esitamisest piisab iga-aastasest kontrollist. Järelravi viib läbi kas kliinikus või arst erapraksises.

Sisu käsitlevad punktid on sümptomitega seotud vestlus ja füüsiline läbivaatus. Arst saab endoskoopilise ehhograafia abil vaadata kõhu sisekülge. Tavaline on ka kompuutertomograafia. Kõhunäärmekasvajaga madala ellujäämismäära tõttu mängivad rolli ka eluküsimused, mida ei tohiks alahinnata. Vajadusel võib välja kirjutada psühhoteraapia.

Saate seda ise teha

Pankrease kasvajaga patsiendid saavad tervisliku eluviisi kaudu toetada ennast ja oma organismi. Tasakaalustatud toitumise ning vitamiinide, toitainete ja mikroelementide pakkumisega tugevdatakse immuunsussüsteemi ja parandatakse heaolu.

Keha vajab hea taastumise jaoks piisavalt magada ja kvaliteetseid puhkeaegu. Seetõttu tuleks unehügieeni kontrollida ja kohandada vastavalt patsiendi vajadustele. Voodiriistu, värske õhu juurdevoolu ja võimalikku keskkonnamõju tuleb kontrollida ja optimeerida.

Lõõgastusvõtted ja kognitiivsed treeningud aitavad luua sisemise tasakaalu. Patsient saab neid protseduure ja meetodeid kasutada iseseisvalt või professionaalse toe abil. Sagin, stress või elevus mõjutavad tervist negatiivselt ja nõrgendavad patsienti. Piisav värskes õhus liikumine, vaba aja veetmine ja arutelud sugulaste või muude mõjutatud inimestega peetakse kasulikuks ja stabiliseerivaks.

Patsiendi tähelepanu peaks olema heaolu parandamisel. Positiivne eluvaade ja naer tugevdavad mõjutatud isikuid vaatamata kõigile ebaõnnestumistele. Vahetus teiste haigete inimestega eneseabigruppides või Interneti-foorumites võib anda uusi teadmisi. Näpunäited ja nõuanded igapäevaelus haigusega toimetulemiseks aitavad kõigi uuringute ja kaebuste korral.