Neeru stsintigraafia on tõestatud tuumameditsiini uuringumeetod. Seda kasutatakse peamiselt neerude ja kuseelundite kuseelundite funktsiooni eraldi hindamiseks. See on võimalik tänu väga hästi talutavale radioaktiivsele ainele, mida patsiendile süstitakse: registreerides selle eritumist neerude kaudu gammakaamera abil, saab neerufunktsiooni usaldusväärselt kontrollida ilma kehas invasiivse sekkumiseta.
Mis on neeru stsintigraafia?
Neerude stsintigraafia kuulub tuumameditsiini valdkonda ja on tähenduslik diagnostiline lisa klassikalistele uuringutele nagu sonograafia (ultraheli) ja spetsiaalsed vereanalüüsid.
Neerufunktsiooni mõõdetakse radioaktiivse aine abil, mida tavaliselt süstitakse patsiendi veeni väikestes annustes. Neerude neeldumise ja eritumise jälgimiseks kasutatav märgistaja on enamikul juhtudel keemiline element tehneetsium. Loodusliku kiirguse tõttu on gammakaamera abil võimalik selle ainega rikastatud vedeliku käiku neerude ja kuseteede piirkonnas muuta tähendusrikkaks pildimaterjaliks.
Neid pilte nimetatakse stsintigrammideks. Lisaks väljendatakse neerude jõudlust ka vastava tarkvaraga protsentides ja võrreldakse kehtestatud standardväärtustega. Vastupidiselt asjakohaste vereväärtuste laboratoorsele analüüsile võib neeru stsintigraafia näidata kahe neeru funktsiooni eraldi. Diagnoosi ümardamiseks ühendatakse stsintigraafia sageli vere neerude väärtuste uurimisega.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Neeru stsintigraafia abil on tuumameditsiinil tõhus vahend, kui soovite uurida kahe neeru verevoolu, nende funktsionaalsust (neeru kliirens) ja ennekõike nende toimivust eritumise osas, s.o uriini voolu põies.
Mitteinvasiivse diagnostika abil saab sel viisil avastada selliseid patoloogilisi protsesse nagu kasvajad või põletik neeruvaagna ja kusejuhade piirkonnas, samuti mitmesuguste põhjuste uriini väljavoolu häired. Neeru stsintigraafia sobib ka kõrge vererõhu võimalike tagajärgede, näiteks neeruarterite ahenemise kujutamiseks.
Seda kasutatakse ka eriliste probleemide korral - näiteks seoses neerusiirdamise või uroloogiaosakonnas tehtud operatsiooni õnnestumisega, samuti kuseelundite väärarengutega väikelaste jaoks. Seoses keemiaravi või kiiritusraviga võib stsintigraafiat kasutada neerude funktsionaalse jõudluse jälgimiseks ilma invasiivse sekkumiseta. Kõik see võimaldab manustada väheses koguses radioaktiivset ja neerudesse tungivat märgistusainet, mis tavaliselt manustatakse käsivarre veeni.
Selleks eksamiks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Viimase kahe päeva jooksul enne tuumameditsiini diagnoosimist tuleks vältida ainult teatud röntgenuuringuid, kuna kasutatud kontrastaine võib võltsida stsintigraafia informatiivset väärtust. Kõrgsurvekahjustuse diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks ka pärast arstiga konsulteerimist katkestada vererõhuravim. Kuid enne uurimist on oluline juua piisavalt, eriti viimase 30 minuti jooksul enne seda.
Sel viisil saavutatakse märgistusjäägi hea kogunemine neerukudedesse ja piisav eritumine. Uriini voogu saab suurendada ka diureetikumide manustamisega keha juhtimiseks vahetult enne uurimist. Pildid on tehtud lamavas asendis.
Gammakaamera salvestab neerude ja kuseelundite füsioloogilisi protsesse umbes 30 kuni 40 minutit. Radioaktiivse märgistaja kiire eritumise tõttu on selle suhteliselt lühikese aja jooksul võimalik saada terviklik pilt tehtud neeru stsintigraafia individuaalsest küsimusest. Pole harvad juhud, kui stsintigraafia kõrge informatiivne väärtus määrab kliinilised pildid enne, kui need vere väärtuste muutuste kaudu laboratoorses diagnostikas ilmnevad.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nagu kõik muud tuumameditsiini uurimismeetodid, põhjustab neeru stsintigraafia paljudel patsientidel hirmu radioaktiivse ravimi tõttu, mis süstitakse käsivarre veeni. See pole aga põhjendatud, kuna märgistusaine põhjustatud kiirguse kokkupuude on madal ja jääb näiteks kopsude klassikalise röntgenuuringu vahemikku.
Lisaks väljub radioaktiivsus organismist kiiresti loodusliku eritumise kaudu neerude või kuseteede kaudu. Järjekindel joomine pärast eksamit võib seda protsessi toetada. Suhteline vastunäidustus - see tähendab, et arst peab hoolikalt kaaluma uuringu eeliseid ja kiireloomulisust - kehtib ainult raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Arst soovitab imetavatel emadel oma rinnapiima 48 tunni vältel välja anda ja manustatud radionukliidi tõttu see ära visata.
Lisaks peaksid patsiendid pärast neeru stsintigraafiat - nagu ka pärast mis tahes tuumameditsiini uuringut - hoidma kontakti rasedate või väikelastega minimaalselt umbes päev. Tavaliselt ei ole oodata ka talumatuse reaktsiooni süstitud märgise suhtes.
Võrreldes kontrastainetega, mida kasutatakse näiteks CT (kompuutertomograafia) kontekstis, saab tehneetsiumit kasutada kõhkluseta isegi kõrge allergiapotentsiaaliga patsientidel. Ise gammakaamera abil lindistamine on täiesti valutu. Pärast neeru stsintigraafiat ei ole mingeid piiranguid, nii et patsient saab vahetult pärast uuringut täita oma isiklikke või ametialaseid kohustusi nagu tavaliselt.
