Juures Mutism see on keelehäire, millel tavaliselt pole füüsilisi põhjuseid, näiteks Tal on kuulmisvaegused või häälepaeltega seotud probleemid. Nii et see kõnehäire on täiesti erinev kurtide ja summutite omadest. Põhjus on psüühikahäire või ajukahjustus. Mutism eristab valikaistlikku, täielikku ja akineetilist mutismi.
Mis on mutism?
© Artsiom Kuchynski - stock.adobe.com
Sõna mutism tuletati ladina keelest "mutus", mis tähendab midagi "vaigistama". Rangelt öeldes pole see termin õige, kuna mõjutatud inimesed ei ole klassikalises mõttes summutatud, vaid saavad füüsiliselt rääkida.
Inimesed, kes kannatavad selektiivse ja täieliku mutismi all, on põhimõtteliselt füüsiliselt võimelised normaalselt rääkima. Neil pole füüsilisi piiranguid, mis ei võimalda kõnet, näiteks häälepaelte või kuulmishäireid. Vaimuhaiguse tõttu kannatavad kannatanud inimesed aga nii suure hirmu ees, et lõpetavad rääkimise. See võib olla pidev või ainult teatud olukordades.
Akeneetiline mutism on põhjustatud esiosa kahjustusest või ajukasvajatest. Creutzfeldt-Jakobi tõbi võib põhjustada ka akineetilist mutismi.
põhjused
Mutismi soosib geneetiline dispositsioon. Inimesed, kes on lapsepõlves sageli näidanud äärmuslikke hirmureaktsioone, mõjutavad kõige sagedamini mutismi.
Need hirmureaktsioonid hõlmavad nt. Ekstreemne eraldumishäire, uinumisraskused või nutt sobivad. Teadusuuringud on jõudnud järeldusele, et nendes inimestes reageerib aju hirmukeskus palju ägedamalt, kui see tegelikult olema peaks. Isegi väikesed ohtlikud olukorrad võivad enesekaitse aktiveerimiseks esile kutsuda äärmuslikke reaktsioone. Tervislikul inimesel ei aktiveeriks selline olukord hirmukeskust nii tugevalt.
Valikulise mutismi korral käivitavad teatud sündmused hirmureaktsiooni. Kui laps räägib kodus siiski täiesti normaalselt, võib see lasteaias püsivalt vaikida. Laps tunneb lasteaias ohtu arusaamatul põhjusel ja seetõttu ei räägi selles keskkonnas enam. Täieliku mutismi korral vaikivad mõjutatud isikud aga kogu aeg. Selle eest vastutab ka psüühikahäire, kuid täpsed põhjused pole teada.
Sümptomid, tervisehäired ja nähud
Igasuguse suhtluse puudumine on mutismi peamine sümptom. Haigestunud lapsed ja noorukid ei räägi, ei hoia silma, on häbelikud ja taganenud. Hirm tähelepanu keskpunktis olemise ees ja enesekindlus midagi sportlikku teha, näiteks hirm ujuda või õppida jalgrattaga sõitma, võivad samuti ilmneda märkidena.
Lisaks on võimalik kodus suurenenud kõnemaht, mis võõraste saabumisel kohe lõpetatakse. Valikulise mutismi korral tuleb selline käitumine mängu ainult teatud olukordades, teatud inimeste suhtes või väga kindlates kohtades, näiteks lasteaias. Esinemine on täpselt etteaimatav ja alati sama.
Suurenenud näoilmed ja žestid kompenseerivad osaliselt rääkimata jätmise. Kuid tuttavas keskkonnas räägivad inimesed ja käituvad normaalselt. Totaalses mutismis välditakse alati täielikult verbaalset ja mitteverbaalset suhtlust. Keha müra, nagu naermine, köha ja aevastamine, on surutud sunniviisiliselt. Pööratud rüht on täpselt sama sümptom, kui see ilmneb igas olukorras, kõigi inimeste suhtes ja kõikjal. Lisaks muutub keha külmaks. See muudab mõjutatud isiku suhelmise võimatuks.
Diagnoos ja kursus
Mutismi saavad diagnoosida arstid või psühholoogid. Kuna seda haigust pole veel täielikult uuritud ja see on suhteliselt tundmatu, pole diagnoosimine alati lihtne.
Laste puhul saavad vanemad pakkuda olulist teavet, mis juhendab arsti õiges suunas. Õige kontakt võib olla ka logopeedil. Logopeedid tunnevad mutismi sageli rohkem kui arstid ja psühholoogid.
Ravi psühhoteraapia abil on edasise arengu jaoks äärmiselt oluline. Eriti mõjutatud olukorras on kannatanud lapsed eriti halvasti, neist saavad kiiresti kõrvalised inimesed ja koolis võivad tekkida probleemid. Lisaks võib välja areneda depressioon, mis võib sageli esile kutsuda enesetapumõtteid. Sotsiaalsed foobiad on sageli ka mutismi tagajärg.
Tüsistused
Täielik mutism võib ravi raskendada, kuna haigestunud inimene ei saa suhelda terapeudi ega psühhiaatriga. Sobivate vestlustehnikate abil saavad empaatilised praktikud siiski suhtlemise võimaldada. Sama kehtib selektiivse mutismi kohta. Mõlemal juhul on eriti oluline hea usalduslik suhe terapeudi või arstiga.
Valikulise mutismiga lastel esinevad sageli muud vaimuhaigused või seisundid. Paljud mutistid kannatavad ärevushäire või kliinilise depressiooni all. Tuleb märkida, et mutismi tuleks diagnoosida ainult siis, kui ärevushäire või depressioon ei suuda psühhogeenset vaikust täielikult selgitada.
Ilma piisava teraapiata on oht, et mutism püsib. Ravi tuleb tavaliselt alustada võimalikult kiiresti. Mida kauem mutism kestab, seda tõenäolisemad on komplikatsioonid. Isiklik areng võib olla kahjustatud.
Mutistlikel lastel on encopresis ja enurees samuti tavalised tüsistused. Seejuures kakutavad või märjad end, ehkki nad on tegelikult juba õppinud oma väljaheiteid kontrollima. Vaimuhaiguse tõttu on täiskasvanute mutistide töö ja perekond sageli piiratud.
Mutism kohtub sageli teiste inimeste mõistmatuse või abitusega. Kui mutismi käivitab trauma, suurendavad lähedaste kõrvaltoimed tõenäosust traumajärgse stressihäire tekkeks.
Millal peaksite arsti juurde minema?
Suhtlemishäired tuleb arstile alati näidata. Häälehäirete korral, kui laps ei õpi rääkima, hoolimata korduvatest pingutustest, või kui laps järsku vaikib, tuleb pöörduda arsti poole. Kui asjaomane isik ei suuda end kehakeelt kasutades piisavalt väljendada, kui ta oskab sotsiaalsele suhtlusele asjakohaselt reageerida või kui sümptomid ilmnevad konkreetses kontekstis, tuleks vaatlusi arstiga arutada.
Paljudel juhtudel toimub asjassepuutuva ja tema lähedaste inimeste vahel tavapärane vahetus. Kui sümptomid ilmnevad teatud väga valikulistes tingimustes, tuleb siiski pöörduda arsti poole. On iseloomulik, et asjaomane inimene arendab väga elavat suhtlemist erinevas keskkonnas või on kogetud traumeerivat kogemust.
Arsti visiit on soovitatav erinevate käitumisprobleemide, isiksusehäirete või üldise arengu korral. Kui õppimisega on viivitusi või kui õpilastega võrreldes on tõsiseid õppimisraskusi, tuleb pöörduda arsti poole. Mäluhäirete, orienteerumisprobleemide või keskendumisvõime puudumise korral on põhjuse selgitamiseks vajalik arstlik läbivaatus. Arstile tuleks esitada pööratud rüht ja väidetav huvituvus. Kui asjaomane isik asendab hääletamise selliste müradega nagu köha, naer või huugamine, on tegemist eeskirjade eiramisega, mida tuleks selgitada.
Ravi ja teraapia
Mutismi ravitakse nii logopeediliste kui ka psühhiaatriliste ja psühholoogiliste vahenditega. See, kas piisab individuaalsetest ravivormidest või on vajalik erinevate ravipiirkondade kombineerimine, sõltub haiguse ulatusest. Kuid tegelik põhjus määrab ka ravi vormi.
Lisaks saab Mutimust ravida ka ravimitega, mille jaoks kasutatakse antidepressante. Need tagavad tasakaalustatud psühholoogilise seisundi ja vähendavad sellega ka hirmutunnet. Mõjutatud inimene saab oma igapäevast elu kogeda rahulikumalt ja teda vaevab harvemini kõne pärssimine.
Igal juhul on oluline alustada ravi kohe, kui diagnoositakse mutism. Mida varem ravi alustatakse, seda suuremad on õnnestumise võimalused. Kui hirmukäitumine on paljude aastate jooksul stabiliseerunud, on teraapia palju raskem ega vii eduga nii kiiresti. Nüüd on olemas mõned teraapia vormid, mis on spetsiaalselt välja töötatud mutismi jaoks. Milline on õige teraapiavorm, võib varieeruda. Imekeid pole.
Mutismiteraapia on alati väga tüütu asi ja seda ei tehta paari nädala jooksul lõpule. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt psüühikahäire on juba ilmnenud, võib püsiva paranemise saavutamiseks olla vajalik regulaarne ravi kuude või isegi aastate jooksul.
Ravimid leiate siit
➔ Närve rahustavad ja tugevdavad ravimidOutlook ja prognoos
Valikuline mutism, mis ilmneb sageli lasteaeda sisenemisel või muudes kummalistes olukordades, kaob sageli mõne nädala või kuu pärast uuesti. Kui see püsib kauem kui kuus kuud, on taastumise prognoos halb. Lapsed püsivad noorena tavaliselt suhteliselt summutatud ja saavad harjumates olukordades uuesti rääkida alles aastatepikkuse praktika jooksul. Sotsiaalne foobia areneb sageli täiskasvanueas. Mida varem haigust ravitakse, seda parem on taastumise võimalus.
Kuid rolli mängivad ka mutismi põhjus ning lapse iseloom ja keskkond. Mutismi all kannatavad lapsed vajavad mitmete hooldajate tuge, kes julgustavad neid haiguse ajal varakult ja julgustavad seeläbi rääkima. Totaalse mutismiga on palju raskem toime tulla. Laps ei räägi ei sõprade ega vanematega, mis tähendab, et meditsiiniline või terapeutiline ravi pole tavaliselt võimalik.
Tervisliku arengu väljavaade antakse ainult siis, kui laps otsustab uuesti rääkida. Valikuline mutism taandub sageli noorukieas. Lapsed säilitavad hilisema elu normaalse rääkimiskäitumise. Lisateavet saab Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. anna.
ärahoidmine
Mutismi otsest ennetamist pole. Vanemad, kes jälgivad oma lastes tohutult suurenenud hirmukäitumist, peaksid hirmude vähendamiseks oma last vastavalt tugevdama. Lastepsühholoogi nõuanded võivad sel juhul olla asjakohased, et lapse enesekindlus tugevneks ja liigsed hirmud ohjeldataks.
Järelhooldus
Järelhooldus on peamiselt vähihaigete probleem. Arstid lubavad kasvaja kordumise juba varases staadiumis ära tunda tiheda jälgimise abil. Mutism seevastu on olemas või saaks seda edukalt ravida sobivate ravimeetoditega. Samuti pole erinevalt pahaloomulisest kartsinoomist oodata eluea lühenemist.
Seetõttu ei tähenda järelhooldus peamiselt kordumise ennetamist. Pigem peaksid vaevusega patsiendid oma igapäevaelus tuge saama. Tellitakse pikaajaline ravi. Järelkontrolli ulatus sõltub suuresti mutismi raskusastmest ja vanusest. Soovitatav on sagedane järelkontroll, eriti lastele, sest mutism võib põhjustada tõsiseid arenguviivitusi. Neid on hilisematel aastatel keeruline parandada.
Järelhooldus hõlmab regulaarseid esitlusi, kusjuures sugulased ja vanemad on tavaliselt suure tähtsusega. Kogete oma last igapäevaelus ja suudate seetõttu kõige paremini muutustest ja edusammudest teada saada. Kui mutismiga kaasneb depressioon, võib olla sobiv ajutine statsionaarne ravi. Ambulatoorsed abinõud hõlmavad kõnet ja psühhoteraapiat.
Saate seda ise teha
Mutismi korral on näidustatud logopeediline ravi koos psühholoogilise psühholoogilise raviga. Vanemad, kes märkavad lapsel mutismi märke, peaksid juba varakult spetsialistiga nõu pidama.
Kui tegemist on valikulise mutismiga, tuleb otsida vestlust lasteaia kasvatajatega või lapse kooli õpetajatega. Rääkimisest keeldumine võib olla tingitud tõrjutusest või koolikiusamisest. Kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, on vaja täiendavat uurimist. Paljudel juhtudel hakkavad lapsed rääkima kohe, kui nad tunnevad pika aja jooksul kiindumust. Seetõttu peavad kannatanud laste vanemad ilmutama palju kannatlikkust ja mõistmist.
Lisaks sellele võib võtta täiendavaid terapeutilisi meetmeid, et lapsel oleks haigusega hõlpsam toime tulla. Sageli saab last julgustada rääkima varajase sekkumise kaudu. Keelehäiretega laste erikoolis käimine võib lapse hirmud ära võtta ja pakub ka sobivaid ravivõimalusi. Arst või psühholoog peab üksikasjalikult vastama, milliseid meetmeid saab võtta. Kõigepealt viivad nad läbi põhjaliku eksami ja räägivad ka vanematega. Vanemad saavad siis tegelikku teraapiat konkreetselt toetada.
