Pomarino tõbi

Pomarino tõbi või Püsiv esikäppade kõnnak on kõnnaku kõrvalekalle, mis esineb umbes 5% -l koolieelsetest lastest. Sageli tunnustatakse seda regulaarsel kontrollimisel; Siiski ei saa kõik lastearstid eeldada vastava teadlikkuse olemasolu probleemist. Ligikaudu pooltel juhtudel kasvab Pomarino tõbi kuni koolieani. Sellegipoolest on varane sisetallaga ravi ja füsioteraapia mõistlik.

Mis on Pomarino tõbi?

Pomarino tõbi, harjumuspärane esijalg või ninakõrvalkoobas, on oma nime saanud Hamburgi füsioterapeudi ja tegevusterapeudi David Pomarino järgi, kes on mitu aastat intensiivselt kõnnakuhäireid uurinud ja ravinud.

Mõjutatud inimesed puudutavad kõndimisel ainult palli palli esiosa ja varbaid. Valtsimisfaas puudub suures osas. Pomarino tõve jaoks on tüüpilised ka allapoole koonuseva kreeni (nn terava kanna), väljendunud õõnsa jala ja laienenud esikäpa esikäpa polstriga ning väga sageli õõnes selja moodustumine.

Sõltuvalt kliinilisest pildist saab eristada kolme tüüpi. I tüüp esineb 36% -l kõndimisest kõndijatel; siin põhineb kõnnaku anomaalia kaasasündinud lihaste lühenemisel. Tavaliselt ei ole kannatanutel võimalik kogu jala pinnal seista, nende tasakaal on sageli halvenenud. II tüüpi jalaga varvastel käijatel (52% juhtudest) esineb kõnnakuhäire peredes.

Patsiendid võivad seista kogu jalgade pinnal ja kõndida kanna kõnnakus, kuid ainult puusa välise pöördega. III tüüp on nn situatsiooniline varbaküünal. Kreenil kõndimine on ka siin hõlpsasti võimalik; mõjutatud inimesed käivad stressiolukordades ainult varvastest. III tüüpi patsientidel hõlmab Pomarino tõbi mõnikord ka kontsentratsioonihäireid ja käitumisprobleeme; perekondlik kuhjumine siin puudub.

põhjused

Selle põhjused Pomarino tõbi on suuresti ebaselged. I tüüpi põhjustab vasika lihase kaasasündinud lühenemine (musculus gastrocnemicus).

Ilmselt põhineb II tüüp ka geneetilisel eelsoodumusel. III tüübi korral on otsakinnitus sageli seotud sensoorsete talitlushäirete, lihastoonuse häirete ja üldiste arenguhäiretega. Puusa düsplaasia võib olla Pomarino haiguse teine ​​põhjus. On mõned tõendid seost kopsupõletikuga, mis teil oli enne jooksma hakkamist.

Varba harjumuspärane jalutuskäik ei põhine psühhiaatrilistel häiretel, ortopeedilistel põhjustel ega väljendunud neuromuskulaarsetel häiretel!

Sümptomid, tervisehäired ja nähud

Pomarino tõbe saab peamiselt ära tunda iseloomulike kõnnakhäirete järgi. Mõjutatud lapsed tõmbavad kõrvalekalde tagajärjel jalgu ega veereta talda korralikult maha. Esijalg on tavaliselt ühendatud õõnsa seljaga, mis omakorda põhjustab tugevat valu ja pinget. Pikemas perspektiivis põhjustab õõnes selg kehva rühti ja kroonilist valu.

Kõnnakuhäire tagajärjel kannatavad patsiendid põlve- ja puusavalude, samuti tasakaaluhäirete all. Lisaks võivad koolis ja lasteaias kiusamise ja kiusamise tagajärjel tekkida psühholoogilised kaebused, näiteks depressiivsed meeleolud või alaväärsustunne. Ligikaudu 50 protsendil kõigist haigestunud lastest lahenevad Pomarino tõve sümptomid spontaanselt.

Seejärel asendavad haiged lapsed vale kõnnaku tavalise kanna kõnnakuga, mis mõne aja pärast vähendab ka valu. Seda protsessi saab toetada tervikliku teraapia abil. Mõni laps kannatab kõnnakuhäirete tõttu täiskasvanueas. Seejärel saab sümptomeid ravida ainult pikaajalise raviga. Väliselt saab Pomarino tõbi ära tunda peamiselt kõnnakuhäire järgi. Muud nähud võivad olla jala väärarengud. Sõltuvalt põhjusest võib see põhjustada ka punetust või kõhre moodustumist.

Diagnoos ja kursus

Pomarino tõbi diagnoositakse esmalt tüüpilise kõnnakumudeli järgi. Jala ja vasika anatoomia ning hüppeliigese ja puusa liikuvuse uurimine, pöörlemis- ja tasakaaluproov ning täpne kõnnaku analüüs on kolme tüübi eristamiseks hädavajalikud.

Lisaks on vajalik jalalihase esiosa (tibialis anterior lihaste) elektromüograafilised uuringud. Nende eesmärk on eristada tüüpe ja eristada neuromuskulaarseid häireid ning spastilist halvatust, lihasdüstroofiat ja autistlikku käitumist, mis on samuti seotud varba kõndimisega.

Ligikaudu 50% juhtudest paraneb Pomarino tõbi spontaanselt, varba kõnnak asendatakse kanna kõnnakuga. Kui kõnnaku kõrvalekalle püsib täiskasvanueas, avaldub see tavaliselt õõnsate jalgade ja laiendatud esijalgadena kõndimiskäiguna. Sageli tekivad selja- või põlvevalu ja puusaprobleemid luustiku ja lihaste mittefüsioloogilise stressi tõttu.

III tüübi Pomarino tõvest on eriti kõrge spontaanne paranemine. Kuid ka I ja II tüübi prognoos on suurepärane, kui häiret ravitakse enne 5. eluaastat. Üle 90% patsientidest ravitakse aasta jooksul ja pikaajalisi toimeid pole. Kui ravi algab hiljem, on see tavaliselt keerukam, kuid tõotab ka head edu.

Tüsistused

Pomarino tõve tõttu on patsiendi igapäevaelus olulised piirangud ja seega ka elukvaliteedi oluline langus. Enamasti põhjustab see haigus piiratud liikuvust ja ka tõsiseid kõnnakuhäireid. Need kannatanud kannatavad ebakindla kõnnaku ning keskendumis- ja koordinatsioonihäirete all.

Kõndides on eriti esikäpad stressis, mis võib hilisematel aastatel tagajärjeks olla. Samuti kannatavad kannatanud sageli nn õõnes selja all, mis võib igapäevaelus põhjustada olulisi piiranguid ja valu. Lisaks võib Pomarino tõbi põhjustada halvatust ja muid tundlikkuse häireid.

Samuti langeb märkimisväärselt patsiendi vastupidavus ja patsient käitub sageli autistlikult. Põlved võivad haiget tekitada ja ärritust tekitada. Sisetaldade abil saab Pomarino tõbe märkimisväärselt vähendada ja suhteliselt hästi ravida.

Tavaliselt pole komplikatsioone. Psühholoogilisi kaebusi saab ravida psühholoog. Pomarino tõbi patsiendi eluiga reeglina ei vähenda ega piira. Ravi kestab tavaliselt üks kuni kaks aastat.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Kui koolieelses eas ilmneb kõnnaku kõrvalekalle nimega Pomarino tõbi, diagnoositakse seda kõige sagedamini ühe korrapärase uuringu käigus lastearstil või kooli arstil. Küünte või esikäppade eest hoolitsevad lapsed sageli vanemaks saades.

Sellest hoolimata on soovitatav kaaluda füsioteraapia ravi. Põhjus on lihaste mis tahes lühenemine, mis võib põhjustada 1. tüüpi Pomarino tõve kõnnaku kõrvalekaldeid. Sellise lihaste lühenemise tagajärgi saab parandada või vähendada. Samuti saab ravida tasakaaluhäireid, mida aeg-ajalt haigusega seostatakse.

2. ja 3. tüüpi Pomarino tõvega on olukord pisut erinev. 3. tüüpi Pomarino tõve korral tuleb kõnnaku anomaalia tõttu tavaliselt arstiga nõu. Siin seostatakse seda arenguhäirete, sensoorsete talitlushäirete või lihastoonuse häiretega.

Tavaliselt ei lähe vanemad koos lastega arsti juurde kõnnaku kõrvalekalde tõttu. Kõnnaku kõrvalekalded ei põhjusta sageli täiendavaid kaebusi. Enamik vanemaid ei tea seetõttu Pomarino tõvest nimetatavat haigust. Sellegipoolest tuleks kõnnaku kõrvalekallete korral ohutult pöörduda ortopeedilise kirurgi poole. Pomarino tõve käigus võivad tekkida põlve- või puusaprobleemid või väljendunud õõnes selg. Pomarino 3. tüüpi haiguse esinemisel on oodata ka täiendavaid sümptomeid. Seetõttu on kasulik selgitada kõnnaku kõrvalekallete põhjuseid.

Ravi ja teraapia

Varasem ravi Pomarino tõbi koosneb peamiselt spetsiaalsete püramiidi-sisestuste tarnimisest vastavalt Pomarino®-le. I tüübi korral kasutatakse Achilleuse kõõluse venitamiseks sageli füsioteraapiat. Toetav füsioteraapia on ette nähtud ka siis, kui on juba muid probleeme, näiteks hüppeliigese õõnes või hüppeliigese piiratud liikuvus.

Ravi lõpetatakse tavaliselt 6–24 kuuga. Kui parandusi on vähe või need puuduvad, saab jala normaalse asendi kinnitada ortooside, kipsvalandite või öiste lahastega, tavaliselt koos vasikalihase halvatusega botuliintoksiini süstimise teel. Achilleuse kõõluste kirurgilise korrektsiooni poole pöördutakse alles siis, kui kõik muud ravimeetodid on ammendatud.

III tüübi puhul jälgitakse kursust tavaliselt ootamisega. Kui keskendumishäired ja käitumisprobleemid ilmnevad samaaegselt kõnnaku kõrvalekaldega, võib olla näidustatud tegevusteraapia.

Outlook ja prognoos

Pomarino tõve kõnnaku kõrvalekalded pakuvad head prognoosi. Seisundit saab hästi parandada füsioteraapia ja uimastiravi abil. 50 protsendil juhtudest toimub spontaanne paranemine, kui tiptlõng asendatakse kanna kõnnakuga. Krooniliselt progresseeruv kõnnaku kõrvalekalle põhjustab valu ja põhjustab valesid nihkeid nagu tüüpiline kõndimiskäik. Mõjutatud isikutele seostatakse seda mõnikord tõsise füüsilise ebamugavuse ja piiratud heaoluga. Ravi on võimalik ka kaugelearenenud haiguste korral.

Väljavaated on eriti head, kui häire diagnoositakse ja ravitakse viieaastaseks saamiseni. Sel juhul saab aasta jooksul ravida 90 protsenti patsientidest. Pomarino tõve paranemisel on pikaajalised tagajärjed ebatõenäolised. Juba tekkinud liigeste ja luude kahjustusi saab ravida kirurgiliselt või ravimite abil.

Teise võimalusena saab sümptomeid sisetaldade abil märkimisväärselt vähendada. Psühholoogilisi kõrvaltoimeid käsitletakse teraapia osana. Pomarino tõbi ei piira eeldatavat eluiga. Ravi kestab kaksteist kuni 24 kuud, sõltuvalt diagnoosimise ajast ja haigusseisundi tõsidusest.

ärahoidmine

Pomarino tõbi seda pole võimalik vältida. Kõnnaku anomaalia ilmneb esimesel korral, kui proovite kõndida. Sisetaldadega õigeaegne ravi tagab siiski, et häire paraneb ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Jalade tervise üldmeetmed, nagu hästi sobivad kingad ja sagedane paljajalu jooksmine, parandavad ka Pomarino tõve prognoosi.

Järelhooldus

Pomarino tõbi ei vaja alati ravi. Varbakäik taandub mõnikord iseenesest või on ainult nõrk ega põhjusta ebamugavusi. Järelhooldus põhineb sellel, kas ja milliseid terapeutilisi meetmeid on võetud.

Spetsialist kontrollib kõnnakut ja vajadusel saab alustada füsioteraapia jätkamist või soovitada patsiendil abinõusid, mille abil ta saaks kodus otsikut korrigeerida. Väga väljendunud Pomarino tõve järelravi hõlmab ka podiaatrit. Spetsialist kontrollib, kas liigesekahjustused, kõrvalekalded ja muud tüüpilised sõrmeotsaga kõndimisega seotud sümptomid on paranenud.

Pärast kirurgilist protseduuri tuleb järelhoolduse osana läbi viia jalgade ja vajadusel lülisamba põhjalik uurimine. Patsiendi nõustamine on samuti osa järelravist. Seda anamneesi kasutatakse ravi hilisemate sümptomite tuvastamiseks ja raviks varases staadiumis.

Lapse avatud küsimused saab ka selgeks. Teraapiale järgneb põhihaiguse, näiteks ADHD või autismi ravi. Igal juhul tuleb haigestunud last hoolikalt jälgida, et varvaste jalutuskäigu taastudes saaks kiiresti reageerida.

Saate seda ise teha

Haigus esineb enamasti lastel. Need on loomulikult kasvu ja arengu protsessis. Selle aja jooksul tuleks tagada sobivate kingade kandmine. See ei tohi olla liiga väike ega liiga suur, nii et halvad poosid ei vallanduks. Lisaks peaksid lapsed ringi liikumiseks kandma suletud kingi, millel pole kõrgeid kontsi.

Rasvumist tuleks vältida, kuna see põhjustab sümptomite sagenemist. Soovitatava kaalu leiate KMI-st. Kaalutõusu saab vältida tasakaalustatud ja tervisliku toitumisega. Lisaks on vastukaaluks soovitatav piisav füüsiline aktiivsus. Vältige organismi ja eriti luustiku ületäitumist või liigset stressi. Lapse tegevused ja nõudmised tuleb kohandada olemasolevate võimalustega nii, et ei tekiks ülemääraseid nõudmisi.

Igapäevaelus tuleb võtta piisavalt puhke- ja taastumisfaase. Niipea kui valu ilmneb või liigestes ilmnevad esimesed probleemid, tuleb pingeid vähendada. Sporditegevusi tuleks kohandada füüsilise võimekusega. Äärmusliku spordiga tegelemine on keelatud.

Sümptomid võivad põhjustada psühholoogilist stressi. Heaolu stabiliseerimiseks ja tugevdamiseks on soovitatav teha lapsega koos tegevusi, mis hõlmavad elurõõmu propageerimist ja enesekindluse suurendamist.