Nagu Meflokiin on toimeaine nimi, mida kasutatakse malaaria raviks ja ennetamiseks. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu on tootja peatanud ravimi müügi Saksamaal.
Mis on meflokviin?
Meflokiini töötasid välja Šveitsi ravimifirma F. Hoffmann-La-Roche AG ja USA armee instituut troopiliste haiguste malaaria raviks. Ennetamine on võimalik ka sünteetilise uimastiga.
Mefloquine vajab retsepti ja tuleb esitada patsiendi ID-kaart. Lisaks tuleb enne retsepti koostamist täita võimalike vastunäidustuste loetelu. Selle põhjuseks on ravimi tugevad psühhiaatrilised ja neuroloogilised kõrvaltoimed, mis tekitasid vastuolulisi arutelusid isegi selle esmakordsel tutvustamisel. Meflokviini on seostatud mitmete enesetappude, enesetapukatsete ja enesetapumõtetega. Kuid selgeid tõendeid ei olnud.
Saksamaal oli meflokviin varem saadaval kaubamärgi Lariam® all. Viimastel aastatel on selle riigi ravimi müüginumbrid siiski näidanud langust, nii et see on kaotanud oma tähtsuse malaaria profülaktikaks. Alates 2013. aastast on agendi väljakirjutamine olnud võimalik ainult eritingimustel. 2016. aasta veebruaris otsustas tootja Roche loobuda Lariam® tüübikinnitusest Saksamaal. Meflokviini preparaadi müük lõpetati 2016. aasta aprillis. Apteekidel ja hulgimüüjatel on lubatud ravimit veel kaks aastat müüa. Pärast seda perioodi saab meflokviini importida välismaalt.
Tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei soovitata toimeainet enam erakorraliseks enese raviks. DTG (Saksa Troopilise Meditsiini Selts) jätkab meflokviini olulist rolli laste ja rasedate naiste ravis tingimusel, et järgitakse ettevaatusabinõusid. See kehtib eriti reisides piirkondadesse, kus on suur malaariaoht.
Farmakoloogiline toime
Meflokiinil on parasiitidevastane toime ja seda saab kasutada selliste malaariaparasiitide nagu Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum ja Plasmodium ovale vastu. Oma struktuuris on sünteetiline ravim seotud teiste malaariavastaste ravimitega, näiteks klorokiini ja kiniiniga. Selle omadused hõlmavad patogeeni kõige olulisemate ainevahetusprotsesside häirimist. Lõppkokkuvõttes põhjustab see parasiitide surma.
Inimkeha imendab meflokviini hästi ja on suuresti seotud plasmavalkudega. Plasma poolväärtusaeg plasmas on umbes 20 päeva. Toimeaine elimineeritakse peamiselt väljaheite kaudu. Meflokiini eritumiseks kehast võib kuluda kaks kuni kolm nädalat. Selle tagajärjel ilmnevad ravimi kõrvaltoimed sageli mitme nädala pärast.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Meflokviini kasutatakse nii malaaria ravis kui ka hädaolukorras ravimisel. See kehtib eriti malaaria patogeeni Plasmodium falciparum vastu võitlemisel, mida on raske ravida teiste malaariavastaste preparaatidega.
Kui Plasmodium vivax malaariat ravitakse meflokviiniga, on retsidiivide vältimiseks vajalik maksa parasiitide täiendav ravi teiste malaariapreparaatidega. See hõlmab u. a. Primaquine.
Malafia ennetamiseks võib võtta ka meflokviini. See kehtib ainult juhul, kui asjaomane isik võtab ette reisi piirkondadesse, kus esinevad Plasmodium falciparum tüved. Kui teil on kahtlusi, tuleks küsida nõu troopilise meditsiini arstilt.
Meflokviini manustatakse tablettide kujul. Malaaria profülaktikaks võetakse ainet üks kord nädalas pärast sööki. Ennetamine peaks algama nädal enne lahkumist. Pärast reisi lõppu peab patsient jätkama ravimi kasutamist veel neli nädalat. Meflokviini võtmise ajal peaks patsiendil alati olema kaasas olev patsiendikaart ja esitada see vastutavale arstile.
Riskid ja kõrvaltoimed
Meflokviini kasutamine võib põhjustada psühhiaatrilisi ja neuroloogilisi kaebusi. Kõige tavalisemad sümptomid on ebaharilikud unenäod, unetus, pearinglus, tasakaalutus, uimasus, iiveldus, oksendamine, peavalu, kõhuvalu ja kõhulahtisus.
Muud võimalikud kõrvaltoimed on depressioon, agressioon, segasusseisundid, hallutsinatsioonid, paanikahood, paranoia, psühhoosi meenutavad reaktsioonid, ebamugavustunne jäsemetes, ebastabiilne kõnnak, värinad, unustamine ja minestamine. Epileptikumidel on suurenenud krampide oht.
Lisaks tunnustatakse meflokviini enesetapumõjude esilekutsumisega. Kui meflokviini kasutamise ajal ilmnevad kirjeldatud sümptomid, tuleb toimeaine kasutamine viivitamatult lõpetada ja raviarsti teavitada. Neil on võimalus välja kirjutada mõni teine malaariavastane ravim.
Kuna meflokviin püsib kehas ebaharilikult kaua, võivad kõrvaltoimed ilmneda veel nädalaid pärast ravi lõppu. Kui patsiendil on ülitundlikkus meflokviini või sarnaste ainete, näiteks kinidiini või kiniini suhtes, ei tohi ravi toimeainega toimuda. See kehtib ka tõsiste maksafunktsiooni häirete ja musta vee palaviku korral, mis on raske malaaria tüsistus koos hemoglobinuuriaga.
Nn niinimetatud erakorraline ravi meflokviiniga ei tohi toimuda depressiooni, skisofreenia, psühhoosi, üldise ärevushäire või psüühikahäirete korral. Isegi pärast enesetapukatset või ennast ohustavat käitumist ei tohiks ravimit anda.
Meflokviini ja teiste ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada häirivaid koostoimeid. Seetõttu ei tohi seda manustada koos sarnaste toimeainetega. Need on klorokiin, kiniin, kiniinsulfaat ja kinidiin. On risk südametegevuse muutuste ja krampide tekkeks.
Meflokviini toimet nõrgendab naistepunaekstraktide samaaegne sissevõtmine. Sama toime avaldub antibiootikumi rifampitsiini võtmisel samal ajal.
